Значение АЛТ и АСТ при циррозе печени

Цирроз печени – это тяжелое заболевание, несвоевременное диагностирование и лечение которого приводит к негативным и неприятным последствиям. Запущенное до последней стадии, оно является причиной летального исхода.

Причин, которые влияют на возникновение этой болезни достаточно много и для выявления первичных отклонений зачастую используют анализ печеночных ферментов в крови. Одними из наиболее полезных в диагностировании цирроза печени являются ферменты аминотрансферазы АЛТ и АСТ.

Что представляют собой ферменты аминотрансферазы

Основной функцией данных веществ является синтез гликогена для печени. По сути они синтезируют для организма молекулы с энергией.

Эти ферменты делятся на два основных вида: аланинаминотрансфераза или АЛТ и аспартатаминотрансфераза или АСТ.

Причем, первая накапливается непосредственно в печени, а последняя концентрируется также в скелетных мышцах, почках, сердечной мышце и головном мозге.

Эти ферменты продуцируются в гепатоцитах – печеночных клетках, и вступают в прямое взаимодействие с кровью. Разрушение гепатоцитов приводит к тому, что аминотрансферазы всасываются в системный кровоток. Соответственно анализ крови покажет повышение уровня данных ферментов. И чем выше их уровень в крови человека, тем серьезнее разрушения печени. А значит некроз ее тканей значительно прогрессирует.

Умеренная гиперферментация аланинаминотрансферазы проявляется при повышении ее уровня в крови в полтора-пять раз заявленного норматива верхней границы. Если данный показатель выше в шесть-десять раз – то это уже гиперферментация средней тяжести. При АЛТ выше нормы в 10 и более раз следует говорить о высокой гиперферментации. Следует знать, что в таком случае уже начинается процесс отмирания клеток печени, но жизненно важные функции органа еще не нарушаются.

Вот некоторые факторы, которые влияют на повышение уровня АЛТ в организме: инфильтративные заболевания, первый триместр беременности, медикаментозное расстройство печени, развитие костной ткани, обструктивная гепатобилиарная болезнь, аутоиммунные заболевания.

Ферменты аспартатаминотрансферазы транспортируют аспарагиновую кислоту. Другими словами, эти ферменты являются аналогами витамина В6 небелковой природы.

К факторам, влияющим на повышение уровня АСТ в организме влияют:

• острая и хроническая форма гепатита;
• обтурационная желтуха;
• жировая дистрофия печени;
• алкогольное отравление;
• разрушение печеночных стенок;
• мононуклеоз;
• некроз мышечных тканей сердца и скелетных мышц;
• мышечная дистрофия.

При этом следует знать, что при превышении нормы АСТ в два раза рекомендуется лишь наблюдение за больным, чтобы исключить вариант хронического заболевания. Аномальное же превышение уровня таких ферментов говорит о серьезном разрушении гепатоцитов и развитии некроза печеночных тканей.

Однако так как данные вещества находятся не только в печени, то говорить о болезнях непосредственно связанных с ней нельзя. Поэтому для установления точного диагноза проведения одних только этих анализов будет недостаточно.

На основе активности ферментов аминотрансферазы определяют такие заболевания:

• при АСТ равном АЛТ, а также превосходящем его на одну позицию диагностируют, как правило, инфекционный или токсический алкогольный гепатит острой формы;
• превышение АСТ показателя АЛТ более чем на одну единицу говорит о циррозе печени;
• превышение АСТ показателей АЛТ в два раза – говорят о наличии алкогольного поражения печени.

Однако, как уже говорилось выше, судить о полной картине заболевания учитывая только данные показатели не стоит, так что полученные данные могут свидетельствовать как об этих, так и о любых других болезнях, связанных с повышением уровня таких ферментов.

Нормы содержания АСТ и АЛТ в организме

Конечно же нормативы активности ферментов аминотрансферазы индивидуальны для каждого конкретного случая и часто зависят от индекса массы тела человека. Однако превышение уровня того или иного фермента явно сигнализирует о проблемах в организме. Поэтому существуют некоторые стандарты, на которые равняются диагносты при определении заболеваний.

Измеряются такие нормативы в международных единицах (МЕ) на литр. Таким образом стандартная норма содержания АСТ в крови равна двум-сорока пяти МЕ/л. Для АЛТ этот показатель приобретает значение равное двум– сорока МЕ/л.

Чтобы понять о каких цифрах может идти речь при выявленных отклонениях, следует привести уровень активности АСТ и АЛТ при наличии характерного заболевания. Если говорить о гепатите, то активность ферментов аминотрансферазы зашкаливает до 1000 МЕ/л.

Помимо этого при постановке каждого конкретного диагноза также сдаются анализы крови на билирубин и альбумин. Также учитывается пол и возраст пациента: у мужчин как правило данные показатели завышены, у женщин максимум составляет 31 МЕ/л., а у детей дошкольного возраста он не должен превышать 50 МЕ/л.

Для того, чтобы исключить возможные факторы, которые могут повлиять на повышение уровня данных ферментов в организме, перед сдачей анализов нужно соблюдать некоторые правила:

1. Перед сдачей крови исключить употребление пищи.
2. Категорически запрещено пить сладкие газированные напитки, энергетики и алкоголь.
3. Ограничить употребление острой, соленой, копченой и жирной пищи за два-три дня до анализов, а лучше совсем от нее отказаться.
4. В день анализов не принимать лекарственные препараты.
5. Отказаться от физических нагрузок.

Для диагностирования заболевания необходимо пройти полное обследование. Для этого нужно будет сдать кровь с вены, а также сыворотку крови на биохимический анализ.

Что могут означать полученные данные при биохимии крови:

• превышение уровня белка в крови говорит о воспалительных процессах в организме человека;
• повышенная концентрация альбумина сигнализирует о печеночной недостаточности;
• превышение допустимой нормы креатинина означает наличие патологических заболеваний мочевого пузыря или почек;
• значительное повышение щелочной фосфатазы свидетельствует о гепатите или обтурационной желтухе;
• существенное отклонение от нормы в большую сторону глутаматдегидрогеназы означает наличие тяжелой формы гепатита, алкогольного цирроза печени и токсическое поражение почек.

Диагностика цирроза печени

Цирроз печени – это серьезное заболевание, которое поражает клетки печени. Тяжелая стадия данной болезни характеризуется длительным воспалительным периодом, в процессе которого гепатоциты разрушаются и превращаются в соединительную ткань. Что значительно влияет на работу главного фильтра организма, нарушается его барьерная функция, что в итоге ведет к развитию печеночной недостаточности.

Что представляет собой печеночная недостаточность? Это серьезный сбой в работе данного органа, вызванный разрушением паренхимы. Данное заболевание во многом схоже с циррозом печени, но возникает оно на фоне других патологических процессов.

Для диагностирования болезни проводят ряд лабораторных исследований, таких как копрология, биохимию крови, биопсия, анализы на наличие вирусных заболеваний, другие обследования, назначаемые специалистом, связанные с индивидуальным особенностями пациентов.

Внешние признаки цирроза печени выражаются в увеличенном в размерах органе, желтоватом оттенке кожи, отечности в области живота, а также в появлении сосудистых звездочек или сосудистой сетки в области правого подреберья.

К клиническим проявлениям данного заболевания относят:

• резкое снижение уровня эритроцитов;
• повышение скорости оседания эритроцитов до 15 мм/час;
• падение гемоглобина до отметки ниже 110 грамм;
• увеличение уровня лейкоцитов;
• повышение показателей АСТ и АЛТ;
• снижение белка в крови и альбумина;
• резкое падение концентрации протромбина, кальция и натрия;
• повышение содержания в крови щелочной фосфатазы;
• увеличение уровня билирубина и глюкозы.

Необходимо тщательно следить за наличием протромбина в крови, ведь именно он ответственен за ее свертываемость. Снижение его уровня запрещает проведение оперативного вмешательства у конкретного пациента. О переходе гепатита в цирроз печени свидетельствует наличие в результатах исследования таких маркеров: HCV-PHK. Анти-HBs. Анти-HBc.

Копрология позволяет изучить наличие в кале жира и белка. Снижение билирубина в крови характеризуется обесцвечиванием каловых масс. При помощи ультразвуковой диагностики определяют размер внутренних органов и развитие воспалительных процессов в них. При циррозе печени ткани ее делаются рыхлыми, пористыми и ребристыми. Увеличивается и деформируется желчный пузырь, значительно укрупняются полая и воротная вены. А компьютерная томография поможет определить значение общих показателей печени и понять откуда именно начал прогрессировать цирроз. Биопсию назначают в том случае, когда необходимо определить состояние печеночных тканей, узнать соотношение здоровых гепатоцитов к соединительной ткани.

В заключение

Цирроз печени – это серьезное и опасное заболевание, которое часто приводит к летальному исходу. Ранняя диагностика данной болезни поможет не только спасти жизнь пациенту, а также избавит от многих трудностей, связанных с его лечением и профилактикой.

Чтобы вовремя выявить наличие и развитие цирроза печени необходимо строго следить за любыми изменениями в своем организме. Своевременно проходить клинические исследования крови, которые позволят определить зарождение серьезной патологии. Немаловажную роль в таких исследованиях играют и ферменты АСТ и АЛТ. Однако изменение лишь данных показателей не говорит о проблемах с печенью, поэтому для того чтобы верно поставить диагноз, нужно пройти полное обследование организма и обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Частые вопросы

Какое значение имеют показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени?

При циррозе печени уровень АЛТ и АСТ может быть повышен из-за повреждения печени и ухудшения ее функции. Однако уровень этих ферментов не всегда коррелирует с тяжестью заболевания.

Почему уровень АЛТ и АСТ повышается при циррозе печени?

Повышенный уровень АЛТ и АСТ при циррозе печени связан с разрушением печеночных клеток и выходом этих ферментов в кровь. Это может быть вызвано воспалением, некрозом или другими изменениями в печени, характерными для цирроза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При циррозе печени уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) в крови может значительно повышаться. Это свидетельствует о повреждении печени и может указывать на развитие осложнений. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать уровень этих ферментов в крови при циррозе печени.

СОВЕТ №2

Повышенный уровень АЛТ и АСТ при циррозе печени может быть связан с различными причинами, включая алкогольное повреждение печени, вирусные гепатиты, жировую дистрофию печени и другие. Поэтому важно провести дополнительные обследования и консультацию специалиста для выявления основной причины повышения уровня этих ферментов.

СОВЕТ №3

Помимо контроля уровня АЛТ и АСТ, при циррозе печени рекомендуется придерживаться специальной диеты, исключающей жирные, жареные и острые блюда, а также употребление алкоголя. Это поможет снизить нагрузку на печень и улучшить ее функционирование.