УЗ-диагностика маточной трубы

Обязательным условием, при котором наступает беременность, является хорошая проходимость в трубах матки. Если она нарушена, то оплодотворённая яйцеклетка не может достигнуть матки. Из-за этого женщина может стать бесплодной. В некоторых случаях следствием непроходимости становится внематочная беременность. Чтобы диагностировать состояние репродуктивной системы у женщины назначают УЗИ маточных труб. Такое исследование при помощи ультразвука имеет название гистеросальпингосонография (в сокращении ГССГ, а также УЗИ ГСГ). Другое название процедуры – УЗ ГСС, в расшифровке ультразвуковая гистеросальпингоскопия, она же, ЭХОГСС. Понятие сонография маточных труб фактически указывает на проведение УЗИ.

Что представляет собой процедура

УЗИ ГСГ маточных труб проводят приблизительно на пятый – десятый день менструации. В матку вставляется катетер, через который вводят контрастное вещество. Этот препарат поступает и в трубы. Это улучшает их визуализацию. Таким образом врач может осмотреть особенности строения труб. Контраст продолжает вводиться и далее поступает в полость брюшины. Это указывает на хорошую проходимость труб. Если жидкость не может достичь брюшной полости, это означает, что проходимость нарушена.

В каких случаях она выполняется

Очень важно при бесплодии оценить состояние труб матки, поскольку это главный фактор наступления беременности. Яйцеклетка движется к сперматозоиду, а их встреча происходит в трубе. ЭХО ГСГ зачастую используется в качестве лечебного метода в случае планирования беременности. Зафиксировано около 16% случаев наступления беременности после данного исследования.

Нарушение состояния труб матки в 35% случаев являются причиной женского бесплодия. К плохой проходимости могут привести как острые, так и хронические патологии различных органов в малом тазу воспалительного характера, к ним относятся:

• сальпингит;
• эндометрит;

• аднексит;
• генитальный внешний эндометриоз;
• воспаления после аборта;
• оперативные вмешательства в области малого таза и полости брюшины.

Невозможность забеременеть не является единственной причиной направления на УЗИ труб. Исследование может назначаться при внутриматочных заболеваниях (внутренний эндометриоз, миома, гиперплазия или полипы).

В зависимости от предполагаемой патологии диагностика может проводиться на разных этапах цикла менструации.

Какие методы применяются

Непроходимость в трубах матки женщине обнаружить самостоятельно, без проведения исследований, тяжело, поскольку патология не вызывает какого-либо дискомфорта и болевых ощущений. Только один признак указывает на наличие патологии – неспособность забеременеть длительное время. Если заболевание развилось вследствие спаек, то женщина начинает ощущать неприятные тянущие боли внизу живота.

Если не начать терапию вовремя, то инфекционный процесс затронет и мышечные ткани. В результате таких повреждений в трубах матки возникает рубцовая ткань, из-за которой яйцеклетка не может продвигаться по полости. Чтобы избежать таких процессов, необходимо регулярно посещать врача-гинеколога.

Существует несколько видов исследования, благодаря которым можно изучить маточную структуру и проходимость органа:

• ГСГ (гистеросальпингография). Применяется рентген. Проводится при помощи контраста, в качестве которого используется раствор «синьки». Когда раствор попадает в полость брюшины, то проходимость труб хорошая. Точность обследования около 80%.
• Эхогистеросальпингоскопия (гидросонография) – УЗИ. При этой диагностической процедуре в матку вводят тёплый физиологический раствор. Суть исследования такая же, как и в предыдущем методе – оценка проникновения жидкости в брюшину.
• Лапароскопия – оперативное вмешательство. Проводится только под наркозом. В коже живота делается три прокола, необходимые для введения хирургических инструментов и аппарата. Сначала врач осматривает наружные стенки труб, затем вводит в орган раствор для оценки проходимости.
• Фертилоскопия – хирургическое вмешательство. Оно отличается от предыдущего введением аппарата во влагалище. При этом сначала врач делает небольшой разрез в органе. Диагностику проводят под местной анестезией. Многие женщины испытывают сильные боли в это время. В ходе операции трубы осматриваются при помощи камеры и гистероскопа. Исследование позволяет не только выявить причины бесплодия, но и устранить некоторые из этих факторов прямо во время хирургического вмешательства.

• Петрубация. Во время процедуры пациентке в область матки вводят газ. Если проходимость нормальная, то врач слышит некий характерный звук (шуршание, бульканье). Часто через некоторое время у женщины возникают боли в эпигастрии.

Плюсы и минусы данных исследований

Преимущества и недостатки перечисленных методов сведены в таблицу.

Как подготовиться женщине

Гинеколог в первую очередь должен определить, в какой день менструации лучше провести УЗИ. Затем назначается ряд анализов:

• выявление венерических заболеваний;

• мазок;
• анализ мочи, крови.

В течение недели до исследования нельзя использовать тампоны и различные медикаменты (вагинальные свечи, таблетки). Нельзя также проводить спринцевания.

Всё это время надо соблюдать правильное питание. Не есть продукты, вызывающие газообразование. За два дня до процедуры надо отказаться от половых отношений.

Перед процедурой можно позавтракать лёгкой едой, например йогуртом. Если женщина очень чувствительна к боли, то можно выпить обезболивающий препарат. С вечера следует удалить волосы с области проведения исследования. С собой необходимо взять прокладку и чистое полотенце. Перед выходом из дома в медицинское учреждение надо опорожнить кишечник, а непосредственно перед входом в диагностический кабинет – мочевой пузырь.

Как выполняется процедура

При обычном УЗИ трубы матки не получается визуализировать. Для их осмотра всегда вводят контраст, которым наполняется матка, он затем продвигается далее по трубам. Если проходимость хорошая, то врач наблюдает за этим процессом. Здоровые трубки хорошо пропускают препарат. Через некоторое время он проходит в брюшину, на чём заканчивается процедура. Женщина отдыхает, а врач начинает анализировать данные. Когда описание готово, его вручают пациентке. С ним женщина идёт к гинекологу.

Сама процедура не занимает много времени. Она длится около 15 минут. Исследование начинается с того, что в матку надо ввести тонкий катетер. По нему поступает контрастное вещество (количество – около десяти миллилитров) в полость органа. В качестве контраста может выступать физраствор, глюкоза, также это может быть фурацилин, используются и другие жидкости. Трансвагинальный датчик передаёт изображение на дисплей, которое визуализируется в формате 3D. Врач осматривает матку и её структуру, трубы.

Хорошая проходимость отмечается фактом поступления жидкости в полость брюшины, а затем её всасыванием в кровь.

Что является нормой на УЗИ

При нормальной проходимости труб контрастное вещество проникает в область малого таза. Это и является нормой при исследовании. Если на УЗИ видны спайки маточных труб или рубцы, то эта область немного раздувается. Такой процесс указывает на наличие непроходимости.

В этом видео рассказывают об основных методах исследования маточных труб:

Какие отклонения выявляются

В период проведения исследования женщина может ощущать неприятные ощущения (иногда сильно выраженные) в районе малого таза. Очень редко, но боли могут не дать провести процедуру полностью.

При проведении гистеросальпингографии можно выявить такие патологии, как:

• миома матки;
• эндометрит;
• эндометриоз;
• полипы;
• сальпингит.

Часто на УЗИ выявляется расширение маточной трубы.

Имеет ли процедура противопоказания

Как и все диагностические процедуры, УЗИ труб матки имеет несколько противопоказаний – некоторые инфекции и воспалительные процессы. Главными запретами для проведения такой диагностики являются:

• беременность;
• кровотечение в матке;
• заболевания придатков матки и её шейки.

Кроме того, обследование не проводят в случае наличия воспалительных патологий малого таза и половых органов.