УЗИ по-женски – одно из основных обследований, необходимых для диагностирования недуга. Если появляются подозрения на наличие проблем в малом тазу, при своевременной диагностике с успехом излечиваются болезни.
Суть процедуры
Подобную диагностику еще называют гинекологической. Основной целью является оценивание у представительниц женского пола состояния органов малого таза, околоматочного промежутка и связок, которыми поддерживается матка.
Необходимость проведения процедуры
УЗИ внутренних женских органов назначается, чтобы:
- обнаружить болезни женской половой системы на начальном этапе;
- оценить анатомическое строение матки;
- оценить состояние шейки матки;
- проконтролировать проводимую терапию;
- точно диагностировать заболевание, когда его трудно определить.
Как подготовиться к процедуре
Стоит заметить, что гинекологическое УЗИ женщинам могут проводить двумя способами: обычно (через стенку брюшины) и трансвагинально. Для проведения исследования первым способом женщине следует приготовиться. Во-первых, необходимо на процедуру приходить с наполненным мочевым пузырем. Для этого рекомендуется выпить приблизительно литр негазированной воды. Благодаря полному мочевому пузырю матка и яичники визуализируются четче, что упрощает обследование.
При недостаточно наполненном мочевом пузыре изображение будет не таким информативным, из-за чего диагностика может быть проведена вторично.
Для трансвагинального исследования наполнение мочевого пузыря не понадобится – изображение все равно будет четкое. Диагностика проводится при необходимости детального рассмотрения матки и яичников, либо при наличии помехи для исследования через брюшину. Нередко такой помехой являются чрезмерные жировые отложения. В этом случае введение датчика осуществляется через вагину и картинка на мониторе формируется из середины. Нередко трансвагинальная диагностика используется на раннем сроке вынашивания ребенка, включая подозрения на наличие внематочной беременности.
Методы проведения диагностики
Подобная диагностика проводится тремя методами:
- Трансвагинальным. Используется, чтобы более точно диагностировать патологии половых органов. Осуществляется с помощью введения в вагину пациентки специализированного прибора.
- Трансабдоминальным. Этот метод используется, чтобы обследовать девственницу либо обнаружить грубую патологию в органах таза. Осмотр осуществляется сквозь брюшную стенку.
- Трансректальным. Обследование осуществляется путем введения датчика в анальное отверстие. Способ является таким же информативным, как и трансвагинальное исследование. Используется редко, лишь для девственниц.
Проведение процедуры
Трансабдоминальная диагностика проводится следующим образом:
- Женщина ложится на кушетку лицом вверх.
- Врачом наносится на кожу специальное гелевое средство.
- Потом доктор водит по брюшной стенке прибором.
Трансвагинальное исследование осуществляется следующим образом:
- пациента располагается на кушетке с немного раздвинутыми ногами;
- врач одевает на прибор для осмотра презерватив;
- датчик вводится в вагину женщине.
Для проведения подобной диагностики можно приобрести специальный стерильный презерватив.
Трансректальное обследование проводят по аналогии с трансвагинальным. С той лишь разницей, что прибор для осмотра вводят женщине в анальное отверстие. В этом случае пациентке следует лечь на кушетку на бок.
В процессе диагностики медсестрой ведется протокол, где фиксируется вся информация, озвученная доктором.
Нормативные показатели на УЗИ
Для начала в расшифровке УЗИ женских половых органов указываются размеры матки. Нормативный показатель расстояния между дном матки и внутренним зевом шейки – 5-8 см. В среднем это расстояние у здоровой нерожавшей женщины составляет 60-71 мм. У представительниц женского пола, которые рожали, матка немного увеличивается, в этом случае ее размеры обусловлены количеством родов.
По толщине матка должна составлять 30-40 мм, а по ширине – 45-60 мм. Спустя несколько лет после того, как угаснет детородная функция, матка может уменьшиться в размерах до 40-50 мм. Важно при оценивании здоровья половых органов у женщины принимать во внимание локализацию матки.
Нормальным является расположение в центре малого таза с незначительным отклонением к брюшине. Подобная позиция в акте исследования обозначается как «антефлексио». «Ретрофлексио» – это физиологическая аномалия в местоположении матки (матка отклоняется назад), а именно «загиб». Термином «латерофлексио» обозначается отклонение тела матки по отношению к центру тела.
При оценивании локализации тела матки необходимо учесть, что благодаря наполненному мочевому пузырю, оно может слегка отклониться от нормы.
Состояние придатков
Шейку матки на эхограмме определяют в виде формирования в 2-3 см, в форме цилиндра, эхогенность аналогична матке. В норме цервикальный канал по ширине должен составлять 0,3-0,4 см. Яичники на УЗ-снимке визуализируются в виде формирования овальной формы, расположенного с обеих сторон возле матки. По длине яичники должны быть 27-37 мм, по ширине 21-29 мм, по толщине 17-21 мм.
Яичники по размерам могут быть разнообразными, так как когда растут фолликулы, увеличиваются и яичники. Когда выделяется доминантный фолликул, определяющийся в процессе первой фазы цикла и продолжающий энергично увеличиваться, до 12-14 суток цикла, другие снова становятся меньше, и яичники возвращаются к нормальным размерам.
К моменту овуляции фолликулы могут вырасти до 15-29 мм, поэтому неплохо определяются на ультразвуковом обследовании. При визуальном оценивании по размерам один яичник должен быть не более 1/2 размера матки по ширине. Определение маточных труб нормальных размеров по УЗИ невозможно. По окончании овуляции начинает формироваться желтое тело, временная гормонопродуцирующая железа, основная цель которой – обеспечить имплантацию зародыша и сохранить беременность.
Желтое тело визуализируется в виде небольшого формирования с гетерогенной толстой стенкой и жидкостью внутри.
Эндометрий в матке во время первых дней цикла определяют в виде неоднородной структуры с разной толщиной (3-8 мм). К окончанию месячных (4-5 сутки цикла) эндометрий составляет по толщине 2-4 мм, поэтому на УЗИ почти не виден. Во время ранней стадии пролиферации (6-7 сутки цикла) определяется небольшое увеличение в размерах эндометриального слоя до 6-9 мм, причем параллельно снижается эхогенность.
В это же время легко можно определить появившийся тонкий эхонегативный контур до 0,1 см по толщине. К 10 суткам эндометрий увеличивается по толщине до 10 мм. Во время секреторной фазы (15-27 сутки), и в процессе месячных, значительно утолщается эндометриальный слой (в некоторых случаях до 15 мм), это визуализируется на УЗ-снимке, как утолщенная отражающая поверхность внутри матки.
Следует заметить, что обнаруженное желтое тело и утолщенный эндометриальный слой в первые дни менструаций, если отсутствует зародышевое яйцо в матке, может косвенно свидетельствовать о протекающей внематочной беременности.
Болезни, определяемые на УЗИ
Посредством УЗИ половых органов определяется наличие:
- беременности – маточной, трубной, брюшнополостной;
- отклонений в формировании матки и придатков;
- воспалительных процессов в матке и придатках;
- эндометриоза;
- гемо-, гидро- и пиосальпинкса (накопления в маточных трубах воспалительных или гнойных жидкостей, крови), причем точная дифференциация формы аномальных жидкостей отсутствует;
- осложнений после рождения ребенка и аборта (к примеру, когда в матке остались частички плода либо его оболочки);
- новообразований в органах малого таза;
- полипов в эндометриальном слое;
- миомы в матке, ее стадии, в каком состоянии находятся миоматозные узлы, как влияют на маточную проходимость;
- кист в яичниках;
- перекрута ножки кисты в яичнике;
- патологической жидкости в органах таза.
При использовании ЭКО подобная диагностика используется для динамического контроля за состоянием матки с яичниками, а во время вынашивания ребенка помогает наблюдать за формированием ребенка и здоровьем органов матери.
В этом видео вам расскажут об особенностях проведения гинекологических УЗИ:
Ограничения к проведению гинекологического УЗИ
Противопоказания для проведения УЗИ органов малого таза отсутствуют. Поэтому при назначении вам данной диагностики не стоит отказываться.