Как выполняют цервикометрию беременным

Состояние шейки матки имеет крайне важное значение во время вынашивания малыша. Цервикометрия при беременности назначается для того, чтобы вовремя определить риски невынашивания, и, если они есть, предотвратить их.

Что такое цервикометрия

Цервикометрия – это процедура, которую проводят с помощью УЗИ. Специалист измеряет длину канала шейки матки и другие параметры. Исходя из этого он делает вывод о том, насколько состояние шейки матки способствует здоровому вынашиванию плода.

Цервикометрию делают только при беременности – в остальное время такая процедура малоинформативна.

Проведение такого обследования позволяет вовремя определить риск преждевременного раскрытия и рождения ребенка раньше срока. Во время гестации на нижние отделы матки приходится достаточно большая нагрузка, особенно когда речь идет о поздних сроках и вертикальном положении женщины. Шейка матки принимает на себя вес плодного яйца, и если она слишком короткая или широкая, то может не справиться с нагрузкой.

В каких случаях выполняется

УЗИ и цервикометрия проводятся строго по плану. Если беременность протекает нормально, то первое измерение длины шейки матки происходит в конце второго триместра (второе плановое УЗИ). Это одно из плановых обследований, которое делают всем беременным женщинам, специальных показаний для него не требуется.

Показания к более раннему проведению цервикометрии – патологии предыдущей беременности и симптомы цервикальной недостаточности:

• Боли внизу живота.
• Выделения из влагалища.
• Плохое самочувствие без видимых причин.
• Отставание малыша в развитии по данным УЗИ.
• Изменение биохимических параметров крови.

В этом случае процедуру проводят тогда, когда выявлены симптомы.

Зачем проводится процедура

Цервикометрия проводится с двумя целями (они зависят от сроков):

• Во втором триместре – чтобы вовремя выявить опасность преждевременных родов.
• В конце третьего триместра – чтобы определить готовность половой системы к родам.
• В первом триместре (при наличии показаний) – чтобы избежать выкидыша и его опасных для жизни последствий.

Во время процедуры врач оценивает длину, толщину и особенности расположения шейки матки, возможные патологические изменения.

Существуют группы риска женщин, которым УЗИ цервикального канала при беременности проводится в обязательном порядке:

• Имеющие многоплодную беременность.
• Неблагоприятный акушерский анамнез (выкидыши, привычное невынашивание и т. д.).
• Перенесшие операцию на половых органах, имеющие врожденные или приобретенные аномалии строения.
• Женщины с гормональными нарушениями.

Как часто проводится

Цервикометрию делают несколько раз за беременность. При нормальном течении беременности достаточно однократного измерения параметров шейки матки – в середине беременности (20-24 неделя). Перед родами врач может назначить повторное обследование, чтобы убедиться, что половая система женщины готова к рождению. Если решается вопрос, есть ли показания к кесареву сечению, то результаты цервикометрии будут важны для принятия решения. При патологиях УЗИ проводят в первом триместре или тогда, когда у женщины были выявлены неприятные симптомы.

Обычно обследования проводятся каждые 2 недели до 25 недели беременности, но если состояние женщины нестабильно, могут проводиться чаще.

Как выполняется процедура

Процедура довольно проста в проведении – это обычное трансвагинальное УЗИ, которое делают женщинам до беременности. Пациентке необходимо сходить в туалет и подмыться, на этом подготовка заканчивается. В кабинете женщина ложится на кушетку или гинекологическое кресло, врач вводит в ее влагалище датчик УЗИ и осматривает шейку матки.

У пациенток с пессарием (специальным приспособлением, которое предотвращает преждевременное раскрытие шейки матки) цервикометрия проводится каждые четыре недели. Пессарий устанавливают, если состояние женщины не позволяет самостоятельно доносить беременность. При этом назначается постельный режим, полностью исключаются физические нагрузки и половая жизнь.

Какие нормальные показатели

Цервикометрия при беременности в норме показывает следующие данные:

• Длина шейки матки – 4,5-3см (с увеличением срока укорачивается).
• Проходимость цервикального канала – менее 1 пальца, увеличивается непосредственно перед родами.
• Расположение шейки матки – в середине беременности смещена назад, ближе к родам происходит ее выпрямление.
• Консистенция – твердый мышечный слой, который становится мягким перед родами.

Для удобства врачей и пациенток каждый параметр выражают в баллах, а сумма этих баллов определяет готовность шейки матки к родам.

Нормальное значение во втором триместре – 0-1 балл. Это означает, что шейка плотно сомкнута и выполняет барьерную функцию. В конце третьего триместра происходит созревание шейки, и цервикометрия в норме по неделям показывает больше баллов. Когда их становится более 6 – шейка матки готова к родам. Если она созревает раньше – это патология.

Из этого ролика вы узнаете, что такое цервикометрия при беременности:

О чем говорят отклонения

На ранних сроках ключевой показатель – это длина цервикального канала. Остальные параметры важны в том случае, если они выходят за границы нормы. Если на УЗИ обнаружены какие-либо отклонения – жидкость в цервикальном канале, преждевременное раскрытие и т. д. – пациентке следует пройти полноценное обследование, возможно, придется лечь в больницу на сохранение.

Нормы и последствия указаны в таблице.