Цирроз печени: признаки заболевания

Печень человека – самая крупная пищеварительная железа в организме. Вес этого органа может достигать полутора килограмм. Её функциональное значение невозможно переоценить, ведь печень участвует в процессе кровообращения, пищеварения, обмена веществ, продуцирования гормонов. Одна из важнейших функций органа – фильтрационная. Не зря именно печень называют главным фильтром организма: она берёт на себя нейтрализацию практически всех токсинов, отравляющих веществ, ядов, аллергенов. Учитывая уровень нагрузки на печень человека в современном мире, с его неправильным образом жизни, избыточным употреблением алкоголя, курением, жирной и жареной пищей, стрессами и недостаточностью сна, заболевания печени сегодня являются одними из наиболее распространённых диагнозов. Цирроз печени – смертельно опасное поражение, которое, по данным европейской статистики, занимает шестое место среди причин смертности населения в возрасте от 35 до 60 лет, при этом мужчины страдают от этого заболевания несколько чаще, чем женщины.

Что представляет собой цирроз печени

Цирроз – заболевание, при котором происходит характерное отмирание здоровых тканей печени, и замещение их фиброзными волокнами. Если в нормальном состоянии печень имеет однородную структуру тканей, содержащую большое количество крупных и мелких кровеносных сосудов, то печень человека, больного циррозом, приобретает шероховатую поверхность, испещрённую узловатыми образованиями.

Из-за этого уменьшается площадь нормального органа, способного к полноценному функционированию, что, в свою очередь, ухудшает самочувствие больного, его качество жизни, и может привести к полной утрате работоспособности печени. Нарушается синтез белков плазмы крови и процесс обезвреживания токсинов. Поражение на такой стадии влечёт за собой летальный исход для больного.

В своём нормальном состоянии печень в состоянии обезвреживать опасные и вредные для человека вещества – токсины, яды, аллергены, превращать их в менее токсичные или безвредные, легче выводимые элементы. Кроме того, через печень проходят все избыточно выработанные гормоны, излишки витаминов, которые не усвоились, и все токсичные продукты обмена веществ, например, фенолы, ацетон, аммиак, этанол. Орган отвечает за обеспечение организма глюкозой, конвертируя в неё различные энергетические источники типа глицерина или аминокислот, кроме того, печень синтезирует холестерин и эфиры холестерина, жёлчные кислоты, билирубин, целый ряд гормонов, участвующих в пищеварительном процессе. Орган осуществляет регуляцию липидного и углеводного обмена, и может выступать в роли резервуара для сохранения больших запасов крови при нарушении кровообращения и кровопотерях. В печени хранятся крупные запасы витаминов А, D, В12. Все эти функции орган, поражённый циррозом, просто не сможет полноценно осуществлять, и это сразу отразится на самочувствии его “хозяина”.

Патогенетический фактор развития болезни – хроническое нарушение трофики гепатоцитов (клеток печени), а также их разрушение. В результате в ткани начинает формироваться узелок из соединительной ткани. Большое количество узелков нарушает кровоток в органе – узлы сдавливают сосуды, в результате чего прогрессирует недостаточность кровообращения. В воротной вене замедляется движение крови, из-за чего деформируются и растягиваются сосуды. Кровь, не имея возможности свободно проходить через сосудистую систему печени, начинает идти в обход, по сосудам коллатерального кровообращения. Вены пищевода и желудка, геморроидальные сосуды, сосуды передней брюшной стенки берут на себя основную нагрузку тока крови, в результате у них истончаются стенки, происходит их варикозное расширение.

Причины появления заболевания

Болезнь возникает обычно на фоне других заболеваний и поражений печени. Если у пациента диагностирован цирроз, он страдает другими, более выраженными патологиями. Так, например, от 10 до 24% процентов случаев появление заболевания связано с наличием у больного вирусных гепатитов любого типа.

Злоупотребление алкоголем и алкоголизм занимает в этом рейтинге второе место. Если в течение 5 и более лет человек склонен неумеренно и регулярно употреблять алкоголь, его печень автоматически попадает в зону риска. Причём количество выпиваемого не имеет решающего значения – достаточно самого факта постоянного попадания в организм этилового спирта, который разрушает гепатоциты.

Среди других причин врачи и учёные отмечают:

• наследственные нарушения и патологии метаболизма;
• иммунные поражения, при которых может формироваться биллиарный цирроз и аутоиммунные гепатиты;
• заболевания жёлчного пузыря и жёлчных путей;
• длительная медикаментозная терапия определёнными видами лекарств;
• токсические поражения человека, вызываемые ядами (промышленными, грибными), различными химическими веществами, солями тяжёлых металлов;
• перенесённая лучевая болезнь в тяжёлой форме;
• венозные портальные застои, синдром Бадда-Киари, портальная гипертензия;
• сифилис, инфекционные поражения и регулярное недоедание могут стать причиной появления криптогенной формы цирроза.

Виды цирроза печени

Медики отмечают, что, в зависимости от причин появления поражения, у больных может диагностироваться цирроз печени одного из таких видов:

• первичный биллиарный;
• вторичный биллиарный;
• портальный;
• алкогольный;
• вирусный.

Первая разновидность поражает орган при нарушении оттока жёлчи и хронических воспалениях жёлчных протоков. На фоне этого недуга у человека может развиваться холестаз или вторичный биллиарный цирроз.

Портальный цирроз возникает в случае нарушения магистрального кровообращения в воротной вене органа.

Что касается алкогольного и вирусного цирроза, причины их появления понятны по названию – это, соответственно, злоупотребление алкоголем или вирусные гепатиты.

Кроме того, существует классификация болезни на:

• мелкоузловой;
• крупноузловой цирроз.

В первом случае диаметр образующихся узлов меньше 3 миллиметров, во втором – большего размера.

Первичная и вторичная симптоматика недуга

Одной из опасностей цирроза печени является его латентное течение, когда болезнь на ранних стадиях, пока её реально вылечить, никак себя не проявляет. Примерно у 20% больных скрытые признаки цирроза обнаруживаются только после смерти.

Примерно в 55-60% случаев болезнь можно определить по характерным ранним, первичным, признакам:

• после принятия алкоголя, жирной или жареной еды, после интенсивных физических нагрузок, появляется резкая боль в правом подреберье;
• по утрам больной чувствует выраженную горечь и сухость во рту;
• человека беспокоит усиленный метеоризм и расстройства стула, беспричинный понос;
• отмечаются потери веса без явной на то причины, больной чувствует вялость, утомляемость, раздражительность;
• на ранних этапах развития постнекротического цирроза у человека появляется желтуха.

По мере прогрессирования болезни, больного начинают беспокоить другие, более острые её проявления. Теперь боли в правом боку появляются без связи с приёмом пищи или алкоголя, они усиливаются и нарастают, могут иметь характер печёночной колики. Человек часто ощущает тошноту, у него случаются периодические приступы рвоты, иногда с примесью крови.

Из-за накопления в организме большого количества жёлчных кислот, появляется интенсивный кожных зуд, как реакция на непереработанные нормальным образом кислоты.

Больной ощущает потерю веса, его мышцы поражает атрофия. Кожные покровы и некоторые слизистые ткани поэтапно приобретают жёлтоватый оттенок:

• желтеют склеры глаз;
• окрашивается слизистая ротовой полости;
• меняют окрас ладони и подошвы ступней;
• желтеет кожа по всему телу.

У больного циррозом печени формируются ксантелазмы – желтоватые или красноватые бляшки, образующиеся на коже верхних век. Пальцы меняют свою форму, утолщаются, а кожа вокруг лунок ногтей приобретает красноватый окрас.

Среди других острых симптомов:

• боль и опухание суставов;
• расширение кровеносных сосудов в области живота;
• наличие сосудистых звёздочек – телеангиоэктазий – в верхней части туловища;
• отекание и изменение цвета языка;
• у мужчин: рост молочных желёз, выпадение волос на лобке и в подмышечных впадинах, половая дисфункция;
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит, появляющийся на поздних стадиях недуга);
• сильное похудение конечностей, одновременно с выпячиванием живота;
• частые носовые кровотечения;
• увеличение селезёнки;
• ухудшение мозговой активности: нарушение памяти, бессонница, апатия.

Как видно по описанным симптомам, цирроз у мужчин имеет также проявления, характерные для поражения эндокринной системы.

Стадии развития цирроза печени

Процесс прогрессирования болезни подразумевает 4 стадии:

• компенсации;
• субкомпенсации;
• декомпенсации;
• терминальную стадию.

Первый этап заболевания характеризуется появлением воспалительно-некротического процесса в тканях печени. Пациент чувствует слабость, сильную утомляемость, у него пропадает аппетит и появляется апатия. В этом случае здоровые гепатоциты работают в усиленном режиме “компенсации”.

Рост узелкового процесса продолжается, и болезнь переходит во вторую стадию. Именно тогда проявляются первые симптомы цирроза. Может беспокоить кожный зуд, пожелтение покровов и слизистых, резкое повышение температуры тела, тошнота, потеря веса. На этом этапе изменения печени уже можно прощупать при пальпации.

Стадия декомпенсации – период проявления тяжёлых и опасных осложнений. Развивается печёночная недостаточность, пневмония, печёночная кома, сепсис, тромбоз вен. Возможно открытие носового или анального кровотечения.

Терминальная стадия начинается, если больной находится в состоянии комы. Наблюдается обширное деформирование органа, который уже не может выполнять свои функции.

Самый распространённый исход третьей и четвёртой стадии – смертельный.

Как диагностируется заболевание

Чаще всего пациент, ощущая первичные симптомы цирроза, попадает на приём к терапевту. Определить, что болевые ощущения в правом боку, или горечь во рту свидетельствуют именно о заболевании печени, во время осмотра или опроса пациента врач не может, поэтому его, в порядке общего обследования, направляют на УЗИ органов брюшной полости.

Уже по результатам ультразвукового исследования можно судить о наличии цирроза. Лечением больного должен заниматься узкий специалист – гепатолог или гастроэнтеролог.

Для подтверждения диагноза и установления степени поражения печени, доктор может назначить:

• взятие тканей печени на биопсию;
• биохимию крови;
• анализ крови на маркеры вирусных гепатитов;
• компьютерную томографию печени;
• фиброэзофагогастродуоденоскопию;
• сцинтиграфию (радиоизотопное исследование).

Комплексная терапия и трансплантация органа при циррозе

Качество и продолжительность жизни больного этим недугом сильно зависит от того, на каком этапе его развития человек обратится за медицинской помощью. Назначенная терапия призвана, в первую очередь, приостановить перерождение тканей печени, кроме того, компенсировать появившиеся из-за болезни функциональные расстройства, предупредить развитие осложнений и нормализовать кровообращение.

Болезнь не поддаётся лечению, и все лечебные мероприятия, определяемый врачом, направлены на замедление процесса разрушения органа, причём это наиболее вероятно на первом этапе процесса поражения печени.

Пациенту необходимо придерживаться строгой и сбалансированной диеты, полностью исключающей алкоголь, жареную, жирную, острую пищу, продукты с токсичными пищевыми добавками. Развитие асцита требует бессолевой диеты.

Портальная гипертензия является основанием для назначения мочегонных препаратов. Аутоиммунные нарушения компенсируются приёмом глюкокортикоидных препаратов. Для подавления развития гепатита разрабатывается противовирусная терапия.

Пациенту обязательно назначаются гепатопротекторы.

В случаях, когда необходимо компенсировать недостаточность дезинтоксикационной функции печени, пациенту проводят плазмаферез.

Актуальны также препараты для снижения давления в воротной вене, например, Анаприлин.

В сложных случаях осуществляется хирургическое лечение:

• шунтирование для создания новых ходов тока крови;
• парацентез: процедура удаления жидкости из брюшной полости;
• трансплантация печени.

Последний тип хирургического вмешательства относится к наиболее сложным и дорогим. Одной из основных проблем является поиск подходящего донора. Операция назначается в случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, а орган активно продолжает разрушаться, несмотря на все принятые меры. Оперативное вмешательство с успешным исходом позволяет немного продлить жизнь больного и улучшить её качество.

Профилактика недуга

Основным профилактическим требованием является избегание факторов, которые провоцируют развитие болезни. Отказ от нездоровой пищи, алкоголя и курения, сведение к минимуму приёма медицинских препаратов, негативно влияющих на печень, своевременное лечение вирусных гепатитов и заболеваний жёлчного пузыря – самый действенный способ уберечь себя от опасной патологии.

Прогнозы выживаемости пациентов с диагностированным циррозом печени отличаются между собой. Например, течение болезни, обнаруженной на компенсационной стадии, с правильно подобранным лечением, позволяет больному прожить 7-10 лет. Вторая стадия заболевания, с проведением адекватных лечебных мероприятий и соблюдением пациентом требований по диете и правильному образу жизни, даёт ему 4-5 лет. На стадии декомпенсации около 40% больных проживают 2-3 года, с условием постоянной медикаментозной терапии.

Частые вопросы

Какие признаки цирроза печени следует обратить внимание?

Признаки цирроза печени могут включать увеличение живота, желтуху, усталость, потерю веса, отеки, паутинные вены на коже, зуд, а также нежелательные изменения в аппетите и пищеварении.

Какие симптомы могут указывать на развитие цирроза печени?

Симптомы цирроза печени могут включать увеличение живота, уменьшение веса, усталость, слабость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, желтуху, зуд, отеки, а также изменения в моче и стуле.

Какие изменения в поведении могут свидетельствовать о проблемах с печенью, включая цирроз?

Изменения в поведении, такие как сонливость, забывчивость, раздражительность, депрессия, агрессивность, а также заторможенность, могут быть признаками проблем с печенью, включая возможный цирроз.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы цирроза печени, такие как увеличение живота, отечность ног, желтуха, потеря веса, усталость и слабость.

СОВЕТ №2

Проводите регулярные медицинские обследования и тесты печени, особенно если у вас есть факторы риска, такие как злоупотребление алкоголем, вирусные гепатиты или ожирение.