Ассоциированный цирроз печени

Цирроз печени является одним из наиболее опасных заболеваний, поражающих этот орган. Его характеризует длительный воспалительный процесс отмирания клеток печени – гепатоцитов, и, как следствие, замена поражённых тканей фиброзными волокнами, которые постепенно вытесняют здоровые клетки печени. Чем большую площадь органа занимает соединительная ткань, тем хуже печень справляется со своими функциями. Больного начинают беспокоить боли, неприятные симптомы, усталость, тошнота. Результатом цирроза печени является смерть больного. Длительность и качество жизни напрямую зависят от того, на какой стадии была обнаружена болезнь, и какие ещё патологии ей сопутствуют. Причинами развития гепатита могут быть как внешние факторы, например, приём алкоголя, так и наличие у человека заболеваний вирусного характера, болезней печени, жёлчных путей, пищеварительного тракта. Ассоциированный цирроз печени возникает на фоне других заболеваний органа.

Как появляется и развивается ассоциированный цирроз

Патогенез недуга объясняется прогрессированием первичного заболевания. Процесс разрушения клеток, спровоцированный гепатитом, приводит к постепенному образованию некрозных областей в тканях печени. В этих местах начинает расти фиброзная ткань в виде рубцов, появляются узелковые соединения. Из-за нарушения нормальной структуры органа, в нём развиваются сосудистые анастомозы, сдавливания сосудов. Кровь не может нормально двигаться через печень, и начинает искать себе обходные пути. За время, пока происходит вышеописанное развитие болезни, вирус успевает распространиться по кровеносной системе во все ткани и органы.

Если больной употребляет алкоголь, его состояние ещё больше ухудшается, так как этиловый спирт является дополнительным фактором развития некроза гепатоцитов.

Среди других осложнений, возникающих на этом этапе, выделяют повышение кровяного давления в портальной вене, портоканальное шунтирование, в некоторых случаях образование анемии или лейкопении, пневмонические поражения, перитонит и брюшную грыжу, печёночную энцефалопатию.

Скорость развития поражений и осложнений зависит от того, каким именно типом гепатита заражён человек, как долго длится хроническая стадия вирусной болезни, какие ещё патологии ей сопутствуют, какой образ жизни ведёт больной.

Этиология ассоциированного цирроза печени

Все типы недуга медики делят на три группы:

цирроз с определённой этиологией;
болезнь неустановленной этиологии;
цирроз с вероятными факторами риска.

Первая группа включает в себя такие заболевания как гепатит, нарушения обмена веществ, алкоголизм, саркоидоз и сердечная недостаточность.

Гепатитом называется инфекционное поражение печени, когда в тканях органа начинают происходить изменения воспалительного характера. Возбудители заболевания – микроорганизмы, попадающие в организм человека различными путями, например, через плаценту от матери ребёнку, через кровь, половым путём. Место его первичной локализации – желудочно-кишечный тракт, где он начинает размножаться в слизистой кишечника и расположенных поблизости лимфатических узлах.

Медики классифицируют гепатиты по возбудителям, и насчитывают не менее девяти типов заболевания. Они имеют общие для всех симптомы, а также специфические признаки. Инкубационный период также отличается. Так, при гепатите А первые признаки появляются через 2-4 недели с момента заражения, а гепатиты В и С могут проявить себя спустя пол года.

Развитие цирроза чаще всего провоцируют последние два. Их симптоматика не отличается резкостью – у человека может незначительно подниматься температура. Со временем появляются кожные высыпания и боли в суставах. При гепатите С возникают, в основном, только слабость и температура. Спустя пару дней симптоматика меняется: у поражённого наблюдаются боли в правом боку, тошнота и рвота, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс. У него увеличивается печень, в некоторых случаях – селезёнка. Появляется желтуха, при которой сильно окрашиваются склеры глаз, слизистые оболочки рта, ладони, подошвы ступней.

Читайте также:

Можно ли полностью вылечить цирроз печени?

Считается, что такие инфекционные поражения как туберкулёз или сифилис, не могут провоцировать появление цирроза.

Расстройства метаболизма могут выражаться в виде антитрипсиновой недостаточности, гемохроматоза, болезни Вильсона или отсутствия выработки галоктазо-фосфата.

Нарушение проходимости желчевыводящих протоков считается одним из проявлений желчнокаменной болезни и кистозных поражений протоков. Весомое значение в данном случае имеет увеличение протоков печени.

Врождённая сердечная недостаточность приводит к насыщению плазмы крови кислородом и значительному усилению венозного давления, что влечёт за собой некроз тканей. Следующим этапом становятся деструктивные изменения протоков желчи.

Если, ко всему прочему, у пациента отмечен скудный рацион питания, присутствие различных инфекционных болезней и микотоксинов, вероятность развития цирроза на фоне иных патологий увеличивается.

Современные классификации заболевания

Медики, исследуя различные характерные признаки проявления цирроза, определили несколько критериев для деления болезни на виды.

По морфологическому признаку определяют:

билиарный и портальный цирроз;
цирроз со внепечёночной обтюрацией;
смешанный тип.

По этиологии выделяют:

инфекционный;
вызванный врождённой деформацией жёлчных путей;
аллергический;
обменный цирроз.

Клинические проявления цирроза

Среди основных симптомов врачи выделяют болевые ощущения, вызванные перерождением печёночных тканей, симптом желтухи из-за нарушения нормального процесса отвода желчи, а также варикозные поражения вен, которые ещё называются синдромом портальной гипертензии.

Читайте также:

Алкогольный гепатит и цирроз печени

В некоторых случаях развивается патологическое увеличение селезёнки (спленомегалия), параллельно с изменениями в костном мозге и периферической крови. Такие патологии могут стать причиной анемии.

Наличие гепатопанкреатического синдрома угнетает работу поджелудочной железы, что приводит к нарушениям процесса пищеварения.

Не исключено и латентное протекание ассоциированного цирроза. При этом возникающее обострение не носит такого резкого и тяжёлого характера, как острая форма болезни.

Тяжёлые формы поражения характеризуются фульминтантным течением болезни, когда некрозные процессы приводят к появлению печёночной недостаточности и энцефалопатии органа.

Холестатический тип течения, связанный с нарушением оттока желчи, в большинстве случаев, характеризуется процессом постоянного прогрессирования болезни. В этом случае недуг достаточно мало поддаётся лечению.

Больные алкогольным циррозом могут чувствовать себя нормально в течение длительного времени, когда ткани печени уже перерождаются. Проявление симптомов у них зависит от стадии болезни.

Поздними симптомами являются появление сосудистых звёздочек в верхней части туловища (телеангиоэктазия), синдром “печёночных ладоней”, когда обе ладони приобретают равномерный красный оттенок. В это же время кожа вокруг лунок ногтей также краснеет, а сами ногтевые пластины имеют бледный окрас.

Пальцы рук утолщаются, деформируются и становятся похожи на барабанные палочки.

У больного развивается геморрагический диатез – склонность к открытию кровотечений, а также определяются нарушения в работе эндокринной системы.

Читайте также:

Клиническая картина цирроза печени

Проявления заболевания, присущие практически всем стадиям и типам циррозного поражения – зуд, слабость и недомогание, потеря аппетита.

Система определения степени разрушения органа и прогнозирования длительности жизни больного

При обнаружении изменения размеров печени, человеку в обязательном порядке необходимо сдать биохимический анализ крови, который покажет степень осадка белка, живость аминотрансфераз, количество щелочной фосфотазы.

Доктор также выдаёт пациенту направление на УЗИ брюшной полости, на радионуклидную диагностику, в некоторых случаях – на биопсию тканей печени.

Активный воспалительный процесс характеризуется высоким уровнем энзимов, снижением альбумина, и пониженной активностью холинэстеразы. Также отмечаются нарушения обмена триглицидов и сахара.

Для определения тяжести заболевания и установления степени риска смертности после операции врачи применяют классификацию по схеме Чайлд-Пью. Этот метод позволяет определить необходимость назначения трансплантации органа.

Цирроз печени по Чайлд-Пью делится на классы – А, В, С. Первый класс подразумевает течение болезни в компенсационной стадии, второй – в субкомпенсационной, третий – в декомпенсационной.

Каждый конкретный случай заболевания относится к одному из этих классов согласно сумме баллов, полученной доктором в процессе оценки определённых критериев состояния больного, например, уровня белка альбумина, количества билирубина, наличия или отсутствия асцита.

Ассоциированный цирроз печени – заболевание, вызывающее рубцово-узелковые поражения фиброзной тканью структуры печени. В результате орган не может полноценно работать, и в организме происходят деструктивные изменения, такие как нарушение кровообращения и пищеварения, расстройство иммунной системы, увеличение размеров селезёнки, печёночная энцефалопатия.

Читайте также:

Цирроз печени на УЗИ

Частые вопросы

Чем характеризуется ассоциированный цирроз печени?

Ассоциированный цирроз печени характеризуется наличием цирроза, который развивается на фоне других заболеваний печени, таких как вирусные гепатиты, алкогольная болезнь печени, жировая дистрофия печени и другие.

Какие симптомы обычно сопровождают ассоциированный цирроз печени?

Симптомы ассоциированного цирроза печени могут включать увеличение живота из-за асцита, увеличение селезенки, желтуху, утомляемость, потерю веса, зуд кожи, кровотечения из венозных сосудов и другие признаки.

Каковы возможные причины развития ассоциированного цирроза печени?

Ассоциированный цирроз печени может развиться вследствие хронических заболеваний печени, таких как вирусные гепатиты B и C, алкогольная болезнь печени, неалкогольная жировая болезнь печени, автоиммунные заболевания печени и другие патологии.