Клиническая картина цирроза печени

Под циррозом печени в медицинской науке понимается перерождение паренхиматозных печеночных тканей в соединительную фиброзную ткань. Данное заболевание выражается чаще всего желтушностью слизистых и кожных покровов, тупыми болезненными ощущениями, локализованными в правом подреберье, пищеводными либо геморроидальными кровотечениями, асцитом и прочими симптомами. Болезнь является хронической и диагностируется с помощью методик ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографий, биохимического анализа крови, проведения биопсии. В ходе лечения пациенту строго противопоказано принимать алкоголь, нужно соблюдать строгую специальную диету и пить гепатопротекторы. Иногда, в особо тяжелых ситуациях, печень трансплантируется.

Клиническая картина цирроза печени во многом определяется той стадией поражения, на которой находится в данный момент орган. Первичные стадии характеризуются отсутствием симптоматики при практически полном поражении всех клеток органа. При выявлении цирроза печени лечение откладывать никак нельзя, поскольку множественные осложнения, среди которых нередко возникают онкологические заболевания, цистит или кома, могут привести к смерти пациента. При выявлении декомпенсированного цирроза в 80% случаев наступает летальный исход после комы у больных.

Причины возникновения болезни

Причинами или этиологией развития цирроза печени специалисты часто называют вирусные гепатиты В,С и Д, а вот возникновение патологии вследствие сифилиса или туберкулеза, а также из-за паразитарных инвазий в медицине считается невозможным.

У большинства больных цирроз печени возникает вследствие длительного алкоголизма, который провоцирует токсические отравления организма экзогенными гепатотоксинами, являющиеся производственными ядами, медикаментами, микотоксинами и прочими химически активными веществами. Другой причиной начала цирроза является аутоиммунный гепатит.

Этиологические особенности возникновения данного заболевания могут напрямую зависеть и от застойных явлений, которые в организме обусловливаются длительной тяжелой сердечной недостаточностью. Генетически это можно предвидеть у тех пациентов, которые страдают нарушениями углеводного обмена, нарушениями обмена меди и железа, недостатком микроэлементов. Бывает и так, что причин возникновения цирроза врачам найти не удается.

Ежегодно огромное количество людей погибает от цирроза печени. При первых признаках возникновения заболевания необходимо безотложно обращаться за медицинской помощью, поскольку вылечить болезнь в домашних условиях не представляется возможным. Только специалисты в стационаре обеспечат должный уровень терапии, который не только поможет облегчить симптомы, но и предотвратит возникновение смертельно опасных осложнений цирроза.

Этапы развития заболевания

Из-за того, что протекание болезни может быть разным, в зависимости от того, что явилось источником патологии, врачам необходимо как можно раньше дифференцировать такие источники и предпринять соответствующие меры.

Некроз гепатоцитов или печеночных клеток может возникать из-за алкогольной зависимости, различных вирусных инфекций, нарушенного метаболизма в человеческом организме под влиянием аутоиммунных реакций. При субмассивных некрозах, локализация которых находится в области от центра до портального тракта, возникает повышение давления внутри печени. Это, в свою очередь, влечет за собой потерю паренхимального пространства, что является необратимым и очень тяжелым процессом. После этого центральные венозные сосуды и портальные тракты начинают сближаться, что приводит к разрастанию соединительной ткани. После этого начинают формироваться узлы, псевдодольки, сдавливающие кровеносные сосуды и нарушающие микроциркуляцию крови в печени. В итоге – замедляется кровоток, повышается давление, объемный кровоток в печени резко снижается. Новообразования начинают врастать в ткань печени с образованием шунтов, купирующих процесс нормального клеточного питания, что приводит к разрастанию инородных некрозов.

Деформация печеночной ткани происходит по цепному процессу, который начинается некрозом, затем проходит этапы восстановления, перемены сосудистого русла, ишемии печеночной ткани, и в итоге приводит к новообразованиям. Патогенез цирроза печени напрямую зависим от этиологии возникновения заболевания. Важно понимать, что начальные стадии редко имеют какие-то проявления, что делает процесс лечения болезни достаточно сложным и не всегда успешным. Вот почему люди, принадлежащие к группам риска по данной болезни, а именно те, кто часто пьет алкоголь, принимает множество медикаментов, часто сталкивается с вредными химическими веществами, обязаны несколько раз в год проходить специальные обследования, позволяющие выявлять начальные признаки цирроза, во избежание развития полноценной патологии с необратимыми процессами.

Классификации заболевания

В связи с причинами возникновения цирроз печени может быть:

• вирусным;
• алкогольным;
• токсикологическим;
• связанным с врожденным нарушением метаболизма;
• связанным с желчевыводящими нарушениями в организме.

Также цирроз печени может классифицироваться специалистами по активности собственного протекания на:

• подострый;
• активно-прогрессирующий;
• медленно прогрессирующий;
• вялотекущий;
• латентный.

Формами цирроза печени являются:

• компенсированная;
• субкомпенсированная;
• декомпенсированная.

Признаки, осложнения и последствия цирроза печени

При всех видах цирроза печени заболевание развивается постепенно. При этом у пациентов возникает слабость и вялость без особых причин, падает работоспособность, аппетит, нередко возникают запоры либо диарея. Чувство переполненности живота после еды, вздутия – также частый признак начинающегося цирроза, после этого возникает тошнота и рвота. Далее могут возникать нерезкие боли в области печени. Пациенты плохо спят и становятся нервными и раздражительными, их преследует зуд кожи и боль в суставах. Иногда также может незначительно повышаться температура, начинаться носовое или кишечное кровотечения, возникает геморрой. По вечерам у больных может падать острота зрения. Часто возникает резкая потеря веса. По половым признакам также бывают разные симптомы, такие как увеличение молочных желез, сбои в менструациях у женщин и снижение либидо у мужчин.

Патогенез цирроза печени подразумевает и пожелтение кожи с сероватым землистым оттенком, возникновение сосудистых звездочек, видоизменения ногтей на выпуклую форму. Однако самым типичным признаком заболевания врачи называют увеличение печени. Увеличенные размеры можно обнаружить даже при пальпации, которая обычно сопровождается болезненными ощущениями. Иногда при пальпировании специалисты могут обнаружить поверхности узелков, а также выявить параллельное увеличение и селезенки.

При запущенной стадии цирроза в патогенезе заболевания наблюдаются отеки и асцит, при котором возникает вздутие из-за нарушенного портального кровотока и ухудшения кишечного всасывания газов.

Основными последствиями и осложнениями при циррозе печени могут выступать следующие патологические процессы:

• возникновение кровотечений в желудке, пищеводе либо кишечнике;
• скопления в брюшной полости жидкости (асцит), сопровождаемые бактериальными воспалительными процессами;
• кома печени;
• возникновение тромбов в воротной вене;
• гепаторенальный синдром или почечная недостаточность острого типа;
• гепатоцеллюлярная карцинома.

Симптоматика заболевания в зависимости от вида

При компенсированном циррозе печени у больного возникает потливость, учащается сердцебиение, мучают головные боли и патологическая усталость. В области печени впервые становится возможным наблюдать различные болезненные ощущения. Сама печень становится увеличенной, ее контуры теряют четкость. Пациента мучают запоры либо часто возникающая диарея.

При субкомпенсированном циррозе болезнь развивается быстрыми темпами, так же быстро она и протекает. Среди функциональных нарушений чаще всего врачи наблюдают переходящую форму асцита, возникновение желтушности кожных покровов, увеличенные грудные железы у мужчин. Характерным признаком такого вида цирроза является увеличение как печени, так и селезенки.

На предыдущую форму очень похож декомпенсированный цирроз, при котором часто наблюдается печеночная кома, желтизна кожи пациента, асцит, а также пупочная грыжа. А вот при подострой форме заболевания специалисты делают заключение о перенесенном гепатите, поскольку именно такая форма цирроза является первоначальной стадией заболевания, вызванного вышеназванной патологией.

Четкая картина клиники болезни присуща активно-прогрессирующему циррозу печени. Патогенез заболевания, вся его симптоматика указывают на функциональные нарушения в печеночной работе. Если же специалисты диагностируют увеличенную печень с плотной текстурой и увеличенную селезенку, а других симптомов у пациента не наблюдается, врачи делают предположение относительно протекания в его организме слабо-прогрессирующей формы болезни. В случаях, когда вообще нет никаких симптомов данного заболевания, и о его наличии пациент узнает лишь при сдаче анализов или обследовании других органов, специалисты говорят о вялотекущей форме цирроза печени. При латентной форме любые клинические или морфологические признаки заболевания отсутствуют в анамнезе.

Терапию цирроза печени возможно эффективно проводить только на начальных этапах болезни. Декомпенсированная форма лечится только путем трансплантации данного органа, что, однако, не всегда приводит к желаемому результату и выздоровлению пациента. Коварство болезни кроется в длительном сокрытии признаков, поэтому при регулярном возникновении даже таких симптомов, как тошнота, рвота и слабость важно своевременно пройти медицинское обследование.

Как и в случаях с другими болезнями, лечить цирроз можно только в том случае, если врач понимает, что послужило причиной его возникновения, и может эффективно данную причину устранить. В таком случае можно проводить дальнейшую терапию по восстановлению клеток. В острых случаях требуется операция и трансплантирование печени. Применять народные методы лечения тяжелого недуга возможно только после согласования его с лечащим врачом, и народная медицина в вопросах цирроза не должна быть единственной методикой решения проблемы.

Печень в организме человека уникальна тем своим свойством, что только ее клетки могут самовосстанавливаться в процессе жизнедеятельности. Чтобы профилактировать такое тяжелое заболевание, как цирроз, на протяжении жизни важно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем, принимать восстанавливающие фосфолипидные медицинские препараты. При подобном режиме питания начальные стадии цирроза очень легко устранить.

Частые вопросы

Какие симптомы обычно сопровождают клиническую картину цирроза печени?

Клиническая картина цирроза печени может включать в себя такие симптомы, как увеличение живота, венозная сеть на животе, уменьшение массы тела, усталость, слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, зуд кожи, желтуха, кровотечения и снижение функции печени.

Какие осложнения могут возникнуть в результате цирроза печени?

Цирроз печени может привести к различным осложнениям, таким как печеночная недостаточность, портальная гипертензия, асцит, гепатическая энцефалопатия, печеночная кровотечение, гепатоцеллюлярная карцинома и другие.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования и диагностики цирроза печени. Раннее выявление заболевания позволит начать лечение на ранних стадиях и улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием, исключая из рациона жирные, жареные и острые блюда. Потребляйте больше свежих фруктов, овощей и белковых продуктов, чтобы снизить нагрузку на печень.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления алкоголя, так как он может усугубить состояние печени при циррозе. Важно соблюдать полную трезвость для сохранения здоровья печени.