Билиарный цирроз печени

Многие люди связывают возникновение цирроза печени со злоупотреблением алкоголем, однако это не всегда так. Существует далеко не одна форма этой болезни, каждая из которых имеет совершенно разные причины появления. В целом, причиной билиарного цирроза печени является длительный застой желчи в протоках организма.

Разновидности цирроза печени

Форм билиарного цирроза существует две. Специалистам очень важно определить ту форму, с которой обращается к ним пациент, поскольку при лечении врачи должны устранить причину заболевания, а она как раз разнится у билиарного цирроза печении первичной и вторичной формы.

При возникновении воспалительного процесса желчных протоков и следующего за ним желчного застоя начинается первичный билиарный цирроз печени. При длительном воспалении клетки желчных протоков перерождаются и становятся чуждыми организму пациента. Также длительные воспалительные процессы имеют свойство перерождаться в хронические, что приводит к периодичности перерождения клеток протоков и необратимым изменениям их внутренних поверхностей. Это становится началом фиброза – зарождения грубоволокнистой соединительной ткани внутри протоков.

При первичном билиарном циррозе поражаются дольки печени и пространство между ними. Функция самой печени нарушена из-за постоянного застоя желчи в протоках, что приводит к токсикологическому отравлению печеночной ткани. Симптоматика заболевания чаще всего наблюдается у женской половины человечества в возрасте от 40 до 60 лет.

При вторичном билиарном циррозе печени поражаются внепеченочные протоки, а застойные желчные процессы связаны в данной ситуации с другими смежными заболеваниями, например, с холециститом, сужением протоков, возникновением новообразований.

Первичный билиарный цирроз

Несмотря на частое присутствие воспалительного фона при возникновении первичного билиарного цирроза печени, его возникновение специалисты не связывают ни с какими инфекциями. Причин его возникновения на сегодняшний день никто в медицине не знает, если не считать наследственность при передаче билиарного цирроза от поколения к поколению.

На протяжении долгого срока болезнь может протекать бессимптомно и совершенно не беспокоить пациента. Выявить ее на данной стадии возможно лишь случайным образом при диагностике других заболеваний и взятии различного рода анализов.

Когда же заболевание начинает о себе заявлять, пациентов будут беспокоить следующие симптомы:

• первоначально может возникать неспецифичный симптом кожного зуда, который пациент никак не связывает с подобным заболеванием и старается не обращать на него внимание;
• зудящие места превращаются в течение жизни в места дислокации расчесов, которые постепенно меняют цвет кожи на более темный оттенок;
• беспричинное похудение и сильная утомляемость;
• желтушность слизистых и кожного покрова;
• возможно развитие диареи, которая связана с нарушением усваиваемости в организме жирорастворимых витаминов;
• развитие размягчения костной ткани – остеопороза, что проявляется не только хрупкостью костей и частыми переломами, но и сухостью роговой глазной оболочки, а также кровоточивостью;
• при резком развитии заболевания может начать скапливаться жидкость в полости брюшины.

Проведя обследование при наличии данных симптомов, врач обнаруживает увеличение печени, которое выражается в выступлении ее краев за пределы края дуги ребра. Также возможно возникновение сопутствующих патологий или симптомов, которые возникают не в каждом случае первичного билиарного цирроза печени, например, тиреоидита либо поражения слюнных желез.

При первичном билиарном циррозе печени больные проходят несколько стадий течения заболевания:

• на первоначальной стадии возникает воспалительный процесс в малых протоках печени, который часто не сопровождается застоями желчи;
• в ходе второго этапа болезни перестают функционировать мелкие и средние протоки, а более крупные перестают справляться с функцией проводимости желчи и она попадает в кровоток, что можно выявить при проведении анализов;
• далее поражаются междольковые протоки, а само поражение становится сетевым, захватывая все большие площади соединительной ткани;
• перед отмиранием ткани печени цирроз начинает развиваться в форме распространения разнокалиберных узлов в ее области.

Поскольку каждая из вышеназванных стадий может длиться очень долго, то и пациент с данной болезнью способен жить больше 15 лет с момента возникновения патологии. Однако благоприятного прогноза заболевания в медицине не существует – пациент в любом случае умрет от интоксикации, которую вызывает отмирание печени. Если же билиарный цирроз печени диагностирован на ранней стадии и осложнений в его протекании нет, человек может жить с такой болезнью очень долго. Если пациента не беспокоит симптоматика заболевания, он сможет прожить гораздо дольше – не менее 20 лет после первой диагностики, а при наличии симптомов цирроза этот срок значительно сокращается – в среднем, до 10 лет.

Диагностировать первичный билиарный цирроз печени не сложно, но проблема заключается в том, что при бессимптомном протекании заболевания его можно обнаружить только случайным образом и лишь после этого начать принимать поддерживающие здоровье меры.

Для диагностики цирроза в современной медицине применяется биохимия крови, которая помогает определить заболевание путем выявления повышенного уровня щелочной фосфатазы при норме желчных пигментов. При проведении специфических билиарных тестов можно определить именно билиарный цирроз. При этом важно помнить, что повышение билирубина в крови возникает лишь на 3-4 стадиях заболеваний.

Также для диагностики заболевания можно провести биопсию печеночной ткани, которая позволит выявить возникновение фиброза, свидетельствующего о поражениях паренхимы данного органа. Такое обследование позволяет получить информацию и о протоках печени, в которых начался воспалительный процесс. Ультразвуковое исследование при биопсии дает представление о здоровье протоков вне зоны печени.

Дифференциальные диагностические процедуры позволят врачам исключить развитие гепатита или холестаза. В случае гепатита должны появиться иные антитела, нежели в случае цирроза, а при холестазе специфических антител вообще обнаружено не будет, а протоки будут изменены в значительно меньшей мере.

Если своевременно начать терапию первичного билиарного цирроза печени, то протекание заболевания можно замедлить. Лекарства должны угнетать деятельность иммунитета человека, бороться с воспалениями и тормозить процесс образования соединительной ткани.

Для симптоматической борьбы с заболеванием обычно прописывают холестирамин, успокаивающий зуд, а также другие гормональные препараты, которые при этом могут провоцировать развитие остеопороза. Наиболее эффективным средством в борьбе с первичным билиарным циррозом является пересадка печени, которая, однако, не позволяет полностью гарантировать выздоровление и долголетие пациента.

Вторичная форма билиарного цирроза

Во время вторичной формы цирроза печени происходит поражение крупных протоков, а застойные явления вызваны послеоперационными рубцами либо воспалениями после желчекаменной болезни. Также возможно поражение внепеченочных протоков, которое вызывается воспалениями поджелудочной железы. Также в медицинской практике были случаи возникновения вторичного цирроза на фоне перенесенной онкологии желчных протоков или поджелудочной железы, однако темпы развития данных заболеваний разные и редко совпадают, чтобы вызывать прямую зависимость болезней.

Во время диагностики заболевания не будет выявлено поражение внутрипеченочных междольковых протоков, что будет свидетельствовать об отсутствии скопления желчи в цитоплазме печеночных клеток и печеночных капиллярах. При одновременном диагностированном нарушении процесса оттока желчи медицинский прогноз не даст больному более 5 лет жизни. Симптоматика начальной стадии вторичной формы билиарного цирроза будет совпадать с симптомами заболеваний, которые ее вызвали, а на последнем этапе они максимально будут схожими с симптомами первой стадии первичного цирроза:

• возникновение зуда, желтушности кожных покровов;
• присоединение симптоматики гепатита – потемнение мочи и обесцвечивание кала;
• возникновение и развитие интоксикации в организме – повышение температуры, сначала до небольших показателей;
• возникновение колюще-ноющих болей в области правого подреберья (колик в желчном пузыре);
• возникновение портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

При длительном процессе застоя желчи всегда проводят диагностирование вторичного цирроза. Также подозрениями на наличие заболевания выступают застарелые расчесы на коже. При проведении диагностических процедур особого внимания заслуживает увеличенная печень пациента. Исследования сводятся к взятию биохимического анализа крови, при котором очень легко распознать заболевание по большому проценту отклоненных от нормы показателей, когда в анализах содержится много фосфатазы, холестерина, билирубина и нуклеотидазы.

Для общего анализа крови при вторичном билиарном циррозе печени характерными являются демонстрируемые признаки наличия инфекции – увеличенный показатель СОЭ, возникшие анемия и лейкоцитоз. По анализам мочи можно легко увидеть проблемы с выведением желчи из организма.

При проведении биопсии при вторичном циррозе в паренхиме печени не будет выявлено фиброза, поэтому чтобы убедиться во внепеченочном происхождении заболевания проводят дополнительно кожную холангиографию. Это делается по той причине, что медикаментозное лечение вторичного цирроза является более эффективным, поэтому при выявлении его на ранней стадии можно эффективно затормозить процесс развития заболевания. В ходе основных этапов лечения производят удаление обструкции для восстановления оборота желчи в организме пациента. При этом, возможно хирургическое удаление желчного, протоков, конкрементов из просвета. Обязательно в ходе лечения применять антибиотики, поскольку основной причиной, вызывающей цирроз в данном случае может выступать инфекция. Завершающим этапом является процесс восстановления работы печени путем приема витаминов и гепатопротекторов.

При коротком течении развития врачи могут давать благоприятный прогноз исхода заболевания. Длительность жизни больного будет напрямую зависеть от заболевания-первопричины и характера возникшего в ее следствие застоя. При длительном протекании развития цирроза могут начаться кровотечения, тромбоз либо различные инфекционные процессы в организме больного, что обязательно скоро приведет к летальному исходу. В данном случае реже проводят пересадку печени, поскольку она не так эффективна, как при первичном циррозе, и не дает гарантии на выздоровление и долголетие. Также операцию редко проводят, поскольку не всегда удается установить тот срок, в который она может стать эффективной для конкретного пациента. Поэтому при оперативном вмешательстве важно долго и тщательно наблюдать течение болезни, чтобы не пропустить тот период, когда следует произвести вмешательство.

Таким образом, билиарный цирроз печени является тяжелым заболеванием, которое возникает далеко не всегда вследствие алкоголизма, но неизменно влечет за собой тяжелые последствия для здоровья человека и сокращает длительность его жизни.

Частые вопросы

Каковы основные причины развития билиарного цирроза печени?

Билиарный цирроз печени обычно развивается из-за длительного нарушения оттока желчи из печени, вызванного желчнокаменной болезнью, воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей или врожденными аномалиями.

Какие симптомы характерны для билиарного цирроза печени?

Симптомы билиарного цирроза печени могут включать желтуху, зуд, увеличение размеров живота, утомляемость, потерю веса, асцит, сосудистые “паутины” на коже и другие признаки поражения печени.

Каковы методы лечения билиарного цирроза печени?

Лечение билиарного цирроза печени может включать медикаментозную терапию для улучшения оттока желчи, коррекцию питания, трансплантацию печени в случае тяжелого поражения органа, а также симптоматическую терапию для облегчения симптомов и ослабления осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно следить за своим питанием при билиарном циррозе печени. Рекомендуется употреблять пищу, богатую белками, ограничивать потребление соли и жира, а также употреблять больше фруктов, овощей и злаковых.

СОВЕТ №2

Пациентам с билиарным циррозом печени важно регулярно проходить медицинские обследования и следить за уровнем аммиака в крови, чтобы своевременно выявлять и контролировать осложнения заболевания.

СОВЕТ №3

Важно избегать употребления алкоголя при билиарном циррозе печени, так как это может ухудшить состояние печени и привести к осложнениям.