Холестаз – симптом цирроза печени

Холестаз или холестатический синдром – застой желчи. Состояние развивается при патологических изменениях печени (например, при циррозе). Желчь перестает поступать в двенадцатиперстную кишку в нормальном количестве. Это происходит из-за нарушений секреции и выведения жидкости из печени. Холестаз проявляется чрезмерным кожным зудом, желтухой, проблемами со стулом, сменой цвета мочи/кала и постоянным чувством тяжести в подреберье. Чем опасен застой желчи, как он проявляется и с чего начать терапию?

Общая характеристика болезни

При холестазе значительно сокращается или вовсе прекращается секреция желчи.

Желчь – горькая жидкость желтого/коричневого/зеленоватого оттенка, которая выделяется печенью. Она участвует в пищеварении, синтезе гормонов, активации ферментов, выведении веществ, которые не фильтруются почками (например, холестерина). Секреция желчи производится клетками печени гепатоцитами. Жидкость скапливается в органе, затем поступает в двенадцатиперстную кишку, где помогает усваивать и перерабатывать еду. Любые сбои в работе печени отражаются на количестве и качестве желчи. Одна из возможных патологий, запускающая холестатический синдром – цирроз.

Цирроз – хроническая патология печени. Здоровая ткань органа замещается соединительной или стромой, количество гепатоцитов резко сокращается. Сам орган увеличивается в размерах, приобретает плотную шероховатую структуру и перестает функционировать в полной мере, что отражается на качестве/количестве печеночной желчи.

Разновидности холестаза

Выделяют три основных формы холестаза – функциональная, морфологическая, клиническая. При функциональном холестазе ток желчи замедляется, а выработка органических анионов жидкости (желчные кислоты, билирубин) сокращается. Морфологическая форма предусматривает накопление желчи во внутрипеченочных желчных протоках. Результат – увеличение объема печени, разрушение гепатоцитов, снижение функциональности органа. При клинической форме компоненты желчи, которые должны поступать в желудочно-кишечный тракт, накапливаются в крови. Это приводит к интоксикации и гибели пациента.

По локализации выделяют внутрипеченочный и внепеченочный холестаз. В первом случае проблема кроется в нарушении синтеза компонентов желчи и их поступлении в желчные капилляры. При внепеченочном холестазе фиксируют нарушение функциональности желчевыводящих путей, что влияет на проходимость жидкости.

Клинические проявления патологии

Симптоматика тесно связана со спецификой выработки и поступления желчи. От ее количества, состава и выполнения необходимых функций зависит самочувствие пациента. Но есть симптомы, которые проявляются у всех больных, вне зависимости от формы и особенностей патологии.

К ним относят:

сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
ощущение горечи во рту;
поражение костного скелета;
рост концентрации холестерина в организме;
кожный зуд (возникает из-за сбоя выработки веществ в печени и желчи);
пигментация (формирование пятен по всему телу или его отдельных участках) за счет накопления меланина;
изменение цвета кала и мочи (кал становится белым, а моча приобретает темный «пивной» оттенок);
желтуха (окрашивание кожи/слизистых оболочек в желтоватый оттенок из-за повышенного содержания билирубина в крови и тканях);
ощущение тяжести, дискомфорта или нестерпимой боли в правом подреберье (болезненные ощущения могут локализоваться в плечах, лопатках, ключице, шее).

Стандартный перечень симптомов вроде апатии, усталости, снижения работоспособности при холестазе не встречается. Клинические исследования показывают, что печень больного стремительно увеличивается в размерах, а метаболические процессы резко ухудшаются. К примеру, происходит сбой в обмене меди. Около 80% элемента выводится через желчь и кал, что становится невозможным при холестатическом синдроме. В организме возникает дефицит витаминов К, А, Е и D.

При переходе болезни в хроническую форму врачи фиксируют поражение новых систем организма. Изменениям подвергается сердечно-сосудистая система. Меняется реакция сосудов, повышается кровоточивость, минимизируется регенерация тканей, возрастает риск общего заражения организма через кровь. Возможно развитие печеночной недостаточности, энцефалопатии, конкрементов (камней) и других осложнений.

Читайте также:

Цирроз печени при беременности

Диагностические манипуляции

При подозрении на холестаз следует обратиться к гастроэнтерологу. Он изучит симптомы, проведет пальпацию на предмет увеличения печени и выдаст направление на анализы. Пациенту необходимо сдать общий анализ крови, чтобы подтвердить/опровергнуть анемию, повышенную скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз. Биохимический анализ крови поможет определить активность и концентрацию ферментов, анализ мочи покажет наличие/отсутствие желчных пигментов. Также понадобятся маркеры аутоиммунных поражений печени, чтобы определить характер патологии.

Для получения максимально точной информации необходимы инструментальные методы диагностики. УЗИ поможет оценить размеры и особенности структуры печени/желчного пузыря, зафиксировать поражение желчных протоков. Дополнительно может понадобиться биопсия (иссечение кусочка ткани для лабораторного исследования). Более сложные эндоскопические методы назначает специалист в индивидуальном порядке.

Как проходит терапия?

Первым делом пациенту подбирают необходимый рацион. Это не стандартное здоровое питание, а специфическая лечебная диета. Врачи снижают уровень нейтральных жиров до 40 граммов в день, добавляют максимальное количество растительного жира и продуктов, которые организм сможет усвоить без желчных кислот. Основное лечение зависит от причины холестаза – цирроза печени. Терапевтический курс составляется лечащим врачом и напрямую зависит от результатов диагностики.

Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить состояние организма. Назначение медикаментов и корректировка образа жизни возможны только по назначению специалиста.

Для избавления от холестаза используют гепатопротекторы, цитостатики, антиоксиданты и антигистаминные препараты. Возможно назначение других групп медикаментов, если этого требуют симптомы. К примеру, при боли или нарушении функциональности костного скелета назначают препараты с высоким содержанием кальция. Для нейтрализации зуда – основного симптома холестаза, используют вещества, блокирующие рецепторы центральной нервной системы.

В терапевтический курс могут входить хирургические манипуляции. К ним относят вскрытие или удаление желчного пузыря, наружное дренирование желчных протоков, внедрение анастомозов (соединение между сосудами). Операция необходима при сужении желчных протоков или наличии в них камней. На реабилитационный период больному назначают диету, медикаментозное лечение, индивидуальные манипуляции (к примеру, массаж, физиотерапию или ЛФК).

Ограничения физической активности, специфический рацион питания, употребление таблеток и регулярный медицинский контроль должны стать неотъемлемой частью жизни пациента. Только в этом случае возможно избавление от холестаза и предотвращение развития болезни в будущем.

Каков врачебный прогноз? Функциональность печени при холестатическом синдроме длительное время остается сохранной. Осложнения в виде недостаточности или энцефалопатии развиваются сравнительно медленно (в течение нескольких лет). Главное – вовремя зафиксировать патологию и начать борьбу с ней. Посещайте профильного специалиста минимум 1 раз в год. Так вы сможете контролировать происходящее в собственном организме и вовремя купировать недуги. Будьте внимательны к себе и здоровы.

Читайте также:

Билиарный цирроз печени

Частые вопросы

Какие симптомы холестаза могут указывать на цирроз печени?

Холестаз, вызванный циррозом печени, может проявляться желтухой, зудом кожи, темным оттенком мочи и светлым оттенком кала.

Каковы основные причины развития холестаза при циррозе печени?

Холестаз при циррозе печени может быть вызван механическими препятствиями в желчных протоках, поражением печени или нарушением секреции желчи.

Какие методы диагностики используются для выявления холестаза при подозрении на цирроз печени?

Для диагностики холестаза при подозрении на цирроз печени могут применяться кровные тесты на уровень билирубина, щелочной фосфатазы, аминотрансфераз, а также инструментальные методы, такие как ультразвуковое исследование, МРТ и биопсия печени.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения диагностики и выявления причин холестаза, так как это может быть связано не только с циррозом печени, но и с другими заболеваниями.