Цирроз печени при беременности

Беременность в жизни каждой женщины вызывает множество эмоций и переживаний. В этот период жизни очень важно быть уверенной в том, что никаких проблем со здоровьем будущего ребенка вследствие патологий в собственном организме ждать не придется. Важно понимать, как повлияет цирроз печени на протекание беременности и роды.

Беременность при изменениях в печени

Перед тем, как забеременеть, большинство современных женщин сдают необходимые анализы, проходят различные диагностики с целью выяснить уровень собственного здоровья. Это очень важно, поскольку в процессе протекания беременности будет меняться функциональность всего организма женщины и, зная заранее все проблемные места, можно попытаться их вылечить до того, как организм будущей мамы начнет нести двойную нагрузку.

При возникновении цирроза печени у беременной женщины она начинает ощущать слабость, наблюдать изменения в собственном стуле и перепады температуры тела. Проблема заключается в том, что данные признаки характерны не только для цирроза, но и для самой беременности как таковой, вот почему многие будущие мамы не обращают внимания на такие изменения. В первом триместре беременности частым явлением бывает токсикоз, который характеризуется ровно теми же признаками. При сильном токсикозе беременную помещают в стационар на лечение, где и проводят все обследования с целью определения причин ухудшения самочувствия пациентки. При отсутствии патологий в протекании беременности печень пациентки не меняет своих размеров и форм. А вот функция печени и желчного пузыря могут нарушаться при интересном положении за счет усиленной нагрузки в этот период времени.

При отсутствии нарушений в работе печени в организме беременной обеспечиваются все процессы обмена для нормальной жизнедеятельности, однако при возникновении болей и тяжести в правом боку, желтушности кожи важно своевременно обратиться за консультацией к специалистам, поскольку такие признаки не могут возникать в процессе нормального протекания беременности. Наличие таких признаков может указывать на цирроз, как и ранние проявления токсикоза, вот почему при их возникновении важно пройти все необходимые дополнительные обследования, чтобы выявить возможные скрытые признаки цирроза печени и не допустить его развития.

Различные болезни печени в период беременности

Помимо цирроза у беременных женщин могут наблюдаться разнообразные патологические процессы данного органа, которые в итоге могут также привести и к циррозу. Среди основных таких болезней врачи выделяют:

холестаз внутрипеченочный;
острую жировую печень;
гестоз;
HELLP-синдром.

Чаще других патологий рассматриваемого органа у женщин в положении возникает холестаз. Такое патологическое состояние присуще только периоду вынашивания ребенка и после родов оно бесследно проходит. Проявлениями холестаза выступают желтушность и зуд кожных покровов, а причиной является застой желчи в организме. Возникает холестаз в третьем триместре беременности из-за резкого возрастания массы и объема плода, который и мешает нормальному функционированию желчи. Однако иногда зуд кожи может начаться уже на 6-12 неделях протекания беременности.

При более тяжелых случаях холестаза пациентки жалуются на сонливость, непрекращающиеся запоры, слабость, бессонницу, постоянно усиливающуюся изжогу. Все признаки холестаза должны прекратиться спустя 1-2 недели после родов. При возникновении холестаза однократно, в будущем он обязательно повторяется при каждой последующей беременности. Также данное заболевание передается по наследственной линии по женской стороне. Заболевание напрямую связано с гиперфункцией гормонов плаценты, а также с приемом гормональных контрацептивов перед наступлением беременности.

Вылечить печеночный холестаз при помощи лекарств нельзя. Он так же не является причиной для прерывания вынашивания ребенка. Однако при наличии холестаза повышается риск родить недоношенного ребенка, мертвого ребенка либо риск смерти младенцев в раннем возрасте. Вот почему при данном заболевании врачи очень тщательно отслеживают состояние здоровья самого плода и до, и после рождения. Возможно наступление родов на 38-й неделе беременности, а в тяжелых случаях протекания заболевания – и на 36-й. После родов перенесенный холестаз сказывается на женском здоровье склонностью к различным воспалительным процессам.

Болезнь с названием острая жировая печень редко наблюдается у беременных, однако она приводит к смерти 18% рожениц и 23% новорожденных, столкнувшихся с ней. Пик данного заболевания приходится на 37-38 недель вынашивания ребенка, когда у женщины возникает тошнота и рвота, боли и изжога в области живота, мигрени и слабость в теле. Когда пациентку осматривает врач, он наблюдает уменьшение размеров печени, выраженную острую печеночную недостаточность, которая с высокой долей вероятности может повлечь за собой летальный исход.

Этиологии возникновения острой жировой печени у женщин в положении врачи не знают. Диагностика заболевания проводится на основе анализов и обследований. В случае подтверждения данного диагноза беременность в срочном порядке прерывается. При эффективной восстановительной терапии любая последующая беременность у женщины может протекать абсолютно нормально.

Читайте также:

Беременность и алкоголь

Причин выявления гестоза у беременных, аналогично с острой жировой печенью, специалисты не знают. В ходе болезни резко сокращается объем кровеносных сосудов, понижается свертываемость крови и ослабевает сердечная работа. Возникают сильные отеки, при этом в начале заболевания они скрытые, что обусловлено задержкой жидкостей в организме. Самолечением в данном случае заниматься категорически нельзя, как и пить мочегонные средства и препараты, поскольку может начать развиваться поражение всей нервной системы, именуемое в медицине проэклампсией.

Признаками гестоза выступают головные боли и головокружения, тошнота и рвота, тревожность и неадекватность пациентки. Все это вызывается нарушениями циркулируемой крови в мозге человека, пораженного данной болезнью. Наиболее тяжелой стадией специалисты считают эклампсию, когда начинают проявляться конвульсии, а также гипертоническая болезнь, следствием которой нередко становятся инсульты. Также может начаться плацентарное отслоение, которое приводит к летальному исходу плода.

Терапию гестоза обязан назначать только врач после тщательной диагностики заболевания. Печальным является тот факт, что полностью вылечить болезнь не представляется возможным, однако при грамотном и своевременном подходе можно минимизировать негативное проявление всех симптомов и не допускать усугубление диагноза. Лечение без медикаментов или врачей исключительно народными средствами в данном случае может привести к непоправимому исходу.

Также запущенная форма гестоза часто приводит к HELLP-синдрому, который проявляется в третьем триместре беременности болями правого подреберья, кровяной рвотой и отечностью по всему телу, желтухой, судорогами, печеночной недостаточностью. На ультразвуковом исследовании, которое обязательно проводят врачи при выявлении подобных показаний, четко визуализируются эхогенные участки в печени больной.

При выставлении диагноза HELLP-синдром пациентку срочно кладут на кесарево сечение с дальнейшей госпитализацией. Как правило, спустя 7 суток после досрочных родов все симптомы исчезают. Вероятность развития HELLP-синдрома при каждой последующей беременности очень мала – всего 4% случаев.

Цирроз печени в период вынашивания ребенка

При вынашивании ребенка пациентку очень тщательно и неоднократно обследуют на возникновение гепатита. При появлении любых признаков данной болезни необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. К таким признакам следует отнести желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, слабость, расстройства пищеварения, тошноту и рвоту, болевые ощущения правого подреберья. Основной проблемой острой формы заболевания является невозможность медикаментозной терапии женщины в положении, врачам приходится ждать, пока иммунитет сам начнет борьбу с заболеванием. При хронической форме гепатита терапевтические методики выбирает исключительно лечащий врач, знающий все особенности организма своей пациентки.

Хронической называется такая форма гепатита, которая продолжается более полугода. В ходе данного заболевания вполне реально забеременеть. Симптоматика болезни в период вынашивания ребенка ничем не будет отличаться от стандартного течения патологии – все та же желтушность кожных покровов и слизистых, тошнота и рвота, слабость и болезненность в правой стороне живота. Иногда немного повышается температура тела пациентки. При резких обострениях гепатита у беременной может начаться сбой функциональности печени, в результате чего женщину требуется экстренно госпитализировать.

При активной форме хронического гепатита нежелательно оставлять плод, однако при отказе пациентки от аборта следует начинать срочную терапию заболевания. Данная терапия обязательно включает в себя специальную диету, многократное питание, постельный режим. Всю беременность, помимо гинеколога, пациентку тщательно наблюдает и терапевт.

При несвоевременном или неэффективном лечении гепатита у женщины возникает первичный билиарный цирроз печени, который проявляется пигментацией и желтизной кожных покровов, болями в костной ткани, зуде. Часто в ходе вынашивания ребенка первичный билиарный цирроз печени можно спутать с протеканием холестаза, однако после родов симптоматика цирроза никуда не исчезнет, а заболевание повлечет за собой желчнокаменную болезнь печени и желчного пузыря. Уже в ходе второго триместра при неправильной постановке диагноза и недостаточной терапии могут начаться движения камней. Чаще всего при невозможности восстановления желчеоттока проводят хирургическую операцию. Если пациентка часто страдает обострениями такого заболевания, рекомендуется либо прервать беременность на раннем этапе, либо удалить орган до начала наступления интересного положения.

Читайте также:

Алкогольный гепатит и цирроз печени

Также причиной прерывания вынашивания ребенка может послужить хронический холецистит, являющийся вызываемым микроорганизмами заболеванием желчного пузыря. Обостряется холецистит в ходе роста плода и его давления на внутренние органы женщины, а проявляется болезненностью правого подреберья, которая чаще всего возникает на третьем триместре срока.

Цирроз печени является следствием перенесения гепатитов, печеночного токсикологического поражения и сбоев в функционировании организма. Однородность ткани печени при этом нарушается, возникают различные узловые новообразования, и снижается функция половых гормонов.

Цирроз активизирует печеночную работу в период вынашивания ребенка, что приводит к маточным кровотечениям после родов, пищеводным кровотечениям. Также при поставленном диагнозе цирроза в 20% случаев рождаются мертвые дети, что и выступает причиной призыва к прерыванию беременности по медицинским показаниям. Выносить и родить здорового ребенка без риска для собственной жизни женщине будет очень трудно, и даже при активном медицинском контроле гарантировать удачный исход беременности никто в современной медицине не берется.

Частые вопросы

Какой вред может нанести цирроз печени беременной женщине?

Цирроз печени при беременности может увеличить риск осложнений как для матери, так и для плода. У женщин с циррозом печени увеличивается риск кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода, а также возможны осложнения в виде печеночной недостаточности, что может привести к преждевременному родам или даже к смерти.

Какие методы диагностики и лечения цирроза печени применимы при беременности?

Диагностика цирроза печени при беременности включает в себя использование безопасных методов, таких как ультразвуковое исследование. Лечение цирроза печени при беременности может быть осложнено из-за ограничений по применению медикаментов. Врачи могут предложить консервативное лечение, включая диету, отдых и наблюдение, чтобы минимизировать риск осложнений.

Каковы перспективы для беременных женщин с циррозом печени?

Перспективы для беременных женщин с циррозом печени зависят от степени тяжести заболевания. В случае тяжелого цирроза печени, риск осложнений для матери и плода может быть значительно увеличен. Врачи могут рекомендовать тщательное медицинское наблюдение и принятие решения о возможности беременности на индивидуальной основе.