Сроки и цели третьего УЗ-исследования беременной

Когда беременность протекает правильно и без осложнений, за весь период вынашивания младенца назначаются 3 плановых ультразвуковых исследования. Последнее 3-е УЗИ при беременности приходится на 32-34-ю неделю. В этот момент врач оценивает готовность плода к рождению, его положение в утробе матери, размеры.

Когда выполняют третье УЗИ

3-е УЗИ при беременности делают на сроке 32-34 недель или на 8-м месяце вынашивания. К этому времени малыш полностью сформирован, и даже если роды начнутся прежде времени, маленький человечек будет вполне жизнеспособным. Последнее УЗИ необходимо для того, чтобы оценить состояние плода. Возможно, потребуется лечение, пока он находится в безопасном состоянии. Если имеются проблемы с предлежанием, то остается время, чтобы помочь малютке принять правильное положение. Во время этого исследования врач разрабатывает стратегию родовспоможения. Будет ли женщина рожать самостоятельно, или ей потребуется кесарево сечение.

На последнем УЗИ проводится допплерография, то есть тестируется состояние кровеносных сосудов женщины и ее будущего ребенка.

Что оценивает врач

На последнем УЗИ изучаются фетометрические параметры плода. Другими словами, измеряются окружности и длины трубчатых костей. Эти параметры указывают на срок вынашивания, демонстрируют развитие плода.

В среднем фетометрия на 32-34-й неделе беременности имеет значения, указанные в таблице.

Показания фетометрии имеют первостепенное значение при выборе способа родовспоможения. Будет ли оно хирургическим, или женщина будет рожать самостоятельно.

Зрелость плаценты оценивается по ее толщине и наличию кальциевых отложений. Зрелость плаценты – тоже важный показатель при беременности. Она имеет 4 степени. До 30-й недели беременности плацента должна сохранять нулевую зрелость. Преждевременное старение плаценты может угрожать неродившемуся ребенку:

• гипоксией;
• задержкой роста;

• гипотрофией;
• недобором веса.

Преждевременное созревание плаценты происходит по следующим причинам:

• инфекционные заболевания;
• курение матери во время беременности;
• частые аборты, предшествовавшие протекающей беременности;
• эндокринные нарушения, в т. ч. и сахарный диабет;
• осложнения беременности (отеки, поздние токсикозы, белок в моче и т. д.).

Имеет значение и местоположение детского места в матке. К восьмому месяцу оно закрепляется окончательно и будет занимать свое положение до самых родов, пока не выйдет вслед за новорожденным. Если плацента закрепилась у выхода и перекрывает его, это состояние представляет опасность, так как делает невозможным естественное рождение малыша. Расположение этого органа в нижней части матки без закрытия маточного зева позволяет рожать естественным путем, но может быть чревато маточным кровотечением.

Если обнаруживается обвитие пуповиной шейки плода, то в таком состоянии назначается наблюдение за ходом беременности и дополнительно компьютерная томография.

Оценивается объем околоплодной жидкости, и по его показателям ставится диагноз «многоводие» или «маловодие». Излишки или недостаток околоплодных вод могут свидетельствовать об инфицировании родовых путей или об эклампсии.

Оценивается состояние сердечно-сосудистой системы плода, поскольку это тоже способно повлиять на метод рождения малыша.

УЗИ, 3-й скрининг тщательно изучает:

• структуры мозгового вещества;
• состояние позвоночника, наличие-отсутствие патологических искривлений, позволяет оценить состояние опорно-двигательной системы;

• форма лица (особенно обращается внимание на то, как выглядит верхняя губа);
• форма легких и состояние внутренних органов дыхания (должна быть 2–3-я степень зрелости);
• органы ЖКТ в полости живота.

В ходе обследования устанавливается пол малыша.

Как нужно подготовиться женщине

В принципе, третье УЗИ проходит так же, как и 2 предыдущих, и подготовка к нему такая же. С одной лишь маленькой разницей. Пить воду и наполнять мочевой пузырь перед 3-м плановым УЗИ при беременности необязательно. Роль жидкости, повышающей эхогенность, берут на себя околоплодные воды. Если УЗИ назначено на утренние часы, завтракать перед УЗИ нежелательно. Если на обеденное время, тогда легкий завтрак не повредит.

На всякий случай можно взять с собой презерватив для ультразвукового датчика на случай, если врач посчитает нужным провести трансвагинальное УЗ-исследование. Обычно обследование беременных проводится через стенку живота. Необходимо также взять с собой простыню для кушетки.

Как проводится скрининг и УЗИ в третьем триместре вы узнаете из этого видеоролика:

Как выполняется УЗИ

Женщина укладывается на кушетку, предварительно оголив живот. На него наносится гель, улучшающий прием и передачу ультразвука. Датчик перемещается по животу, и таким образом врач оценивает отдельные части тела младенца, состояние матки, плаценты и других органов матери и ребенка. Охватить разом весь плод и показать его на УЗИ датчик уже не позволяет – слишком мала площадь охвата. Но показать маме, на кого похож малыш и как он выглядит, врач, конечно, может. Во время УЗИ мама слышит сердцебиение малыша, и это на редкость волнующий момент, ради которого некоторые мамочки готовы проходить дополнительные УЗ-обследования.

Какие нормы на УЗИ для матери

В процессе УЗИ обследуется шейка матки, состояние других органов во избежание неприятных неожиданностей в процессе родов. Длина шейки матки на 32-й неделе вынашивания должна колебаться в пределах 30–35 мм. Она начнет укорачиваться ближе к родам. Преждевременное укорочение маточной шейки и приоткрытый маточный зев свидетельствует об ИЦН, или истмико-цервикальной недостаточности.

При наличии подобной патологии накладывается пессарий – приспособление, состоящее из колец, которое вводится во влагалище и предохраняет матку от преждевременного раскрытия. Либо на шейку матки накладываются швы.

Какие нормы для плода

Выше были показаны фетометрические нормы, характерные для последних недель беременности. В этой таблице ознакомьтесь с другими показателями, присущими нормальному развитию плода.

Нормальной считается готовность к рождению при следующих факторах:

• Плод лежит вниз головой.
• Обвитие отсутствует.

• Плацента находится с тыльной стороны матки и не закрывает собой маточный зев. Допускается ее закрепление и на передней стенке матки. Состояние детского места на 3-м УЗИ при беременности считается в норме, если находится в 1-й степени зрелости. Толщина плаценты должна быть в пределах 25–42 мм.
• ЧСС считается нормальной для плода – 120–160 ударов в минуту.
• Околоплодные воды должны быть прозрачными.
• В норме вес 2800–3500 грамм. Низкий вес плода говорит о его слабой развитости. Вес, превышающий 4 кг, может усложнить роды.

Таким образом, последнее УЗИ, которое проводится незадолго до рождения ребенка, позволяет подготовиться к родам. При необходимости проводятся лечебные мероприятия, массажные процедуры, чтобы плод занял правильное положение, если оно нарушено, решается вопрос о том, как будут проходить роды. Если все нормы соблюдены, роды проходят естественным путем и без осложнений.