Сроки и назначение второго УЗ-исследования беременной

Женщине, готовящейся стать матерью, необходимо трижды посетить специалиста ультразвуковой диагностики для проведения всех плановых мероприятий. Второе УЗИ при беременности позволяет проанализировать благоприятность ее течения, общее состояние будущего младенца, маточно-плацентарное кровоснабжение. Своевременное прохождение данной процедуры понижает риск развития всевозможных аномалий и отклонений течения беременности.

Какое значение второго УЗИ

Второе плановое УЗИ назначается с целью обнаружения возможных отклонений физиологического течения беременности и диагностирования нарушений внутриутробного развития.

Соответствие параметров фотометрии плода и срока беременности. Фиксируются следующие показатели: обхват головы и живота, длина плеча, бедренной кости, длина и масса тела, данные размера головы (БПР, ЛЗР).
Второе УЗИ плода позволяет судить о состоянии фетоплацентарного комплекса (плацента, плодово-плацентарный кровоток, материнские гормоны, БАВ) выполняющего иммунобиологическое значение. Увеличение толщины плаценты и ее структуры, говорит о нарушении барьерной функции и нормального процесса вынашивания будущего ребенка.
Количество и качество околоплодных вод – амниотическая жидкость окружающая плод, обеспечивающая его питание, гемостаз, защиту от травм, обеспечивает свободное передвижение в матке. Недостаточный либо избыточный объем околоплодных вод (многоводие, маловодие) сигнализирует о наличии внутриутробной инфекции, резус-конфликте, гипотрофии, воспалительных процессов.

Пуповина служит для соединения плода с плацентой. Полнокровная и здоровая пуповина состоит из двух артерий и одной вены, которые заключены студенистой тканью (вартонов студень). Длина составляет 50-55 см, диаметр варьируется в пределах 10-15 мм, в плодовом отделе 20-25 мм.

Расхождения критериев результатов обследования предупреждают о кислородном голодании ребенка.

Объективное определение срока беременности и даты предполагаемого родоразрешения.
Определяется двигательная активность плода, выслушивается частота сердцебиения.
Второе УЗИ при беременности показывает половую принадлежность будущего новорожденного. Идентификация пола зависит от опыта специалиста и подвижности плода.
На данном этапе хорошо диагностируются возможные дефекты развития, спровоцированные хромосомными нарушениями.
Определение позиции и предлежание плода помогает спрогнозировать оптимальное и безопасное родоразрешение.

На каком сроке делают

Стандартные сроки второго УЗИ при беременности начинают варьироваться во временном диапазоне с 19 недели по 23 неделю включительно. Данный промежуток проведения УЗ-скрининга обусловлен возможностью акушера-гинеколога более детально рассмотреть организм будущего младенца. Считается, что к пяти акушерским месяцам они практически сформированы.

Большинство специалистов считает, что лучше делать второе УЗИ в 20 недель. Именно этот период позволяет с наибольшей вероятностью диагностировать дефекты и отклонения внутриутробного роста эмбриона, своевременно предупредить их дальнейшее прогрессирование.

Особой подготовки перед проведением процедуры не требуется. Женщине необходимо явиться в назначенное время в кабинет ультразвуковой эхографии. Принести с собой обменную карту беременной, сменную обувь, полотенце, простынь.

Второе УЗИ проходит в положении лежа на спине, либо на удобном боку для будущей мамы. Врач накладывает датчик на верхнюю часть живота, предварительно смазав кожу и трансдьюсер медиагелем, далее передвигая его согласно топографии исследуемой области.

Что выявляют

Второе УЗИ выполняют на сроке 140 – 154 дня с целью сбора максимальных данных о степени зрелости и жизнедеятельности плода. Исследование помогает раскрыть и проанализировать наличие следующих показателей:

оценивается динамика функционирования внутренних органов, соответствие размеров сроку беременности, масса тела малыша;
врожденные изменения основных структур сердца: перегородки, клапаны, стенки, нарушение внутреннего кровотока;

расщепление двух половин неба или челюсти в период эмбрионального органогенеза;
дисплазия (недоразвитие) и вывих тазобедренного сустава;
внутриутробные аномалии, возникшие в результате воздействия на организм ионизирующего излучения;
возникновение тяжелых врожденных дефектов на фоне «пьяного зачатия», наркозависимости будущих родителей, приема сильных лекарственных средств, воздействия токсических химических веществ;
хромосомное и рецессивное наследование: болезнь Дауна, синдром Эдварса, Тернера, дальтонизм, гемофилия, фенилкетонурия;
ранее имело место: рождение мертвых детей, замирание плода на поздних сроках, недоношенная беременность, закончившаяся самопроизвольным абортом.

Рекомендуется проводить повторный УЗ-скрининг родителям:

состоящие на учете в группе риска;
вынашивание монозиготных близнецов;
«возрастная первородящая» супружеская пара (женщина старше 35 лет, будущий отец старше 50 лет).

В этом ролике вы найдете информацию о том, как проходит первый и второй скрининг во время беременности:

Какие показатели являются нормой

После проведения всех диагностических мероприятий врач оценивает пропорциональность прогресса костной системы, всех жизненоважных органов и биометрические показатели плода.

Биометрические данные плода (20 – 21 неделя)	Среднестатистический норматив
Предполагаемая масса и длина тела – КТР	300 гр – 164 мм
Размер головки – ЛЗР, БПР	62 мм-48мм
Окружность живота и головки – ОЖ, ОГ	144 мм-170 мм
Длина бедренной кости и голени – ДБК, ДГ	33 мм-30 мм
Длина предплечья и плечевой кости – ДП, ДПК	26 мм-30 мм
Толщина плаценты	21,96 мм
Средний индекс амниотической жидкости	141
Частота сердечных сокращений – ЧСС	140-170 у/м

Современный метод ультразвукового сканирования позволяет своевременно выявить угрожающие факторы, препятствующие естественному вынашиванию плода. При малейших признаках осложнений немедленно организовать госпитализацию в ОПБ. Лечащий врач адекватно оценит состояние будущей матери и ребенка, спланирует дальнейшую тактику ведения беременности.