Сроки и цели выполнения первого скрининга у беременных

Для контроля над течением беременности женщина должна уже с 10 недели обращаться к гинекологу. Одним из важных методов определения всех особенностей развития плода является скрининг 1 триместра. Диагностика включает несколько видов процедур, позволяющих выявить патологии детородных органов или плода на ранних сроках.

На каком сроке выполняется

Первоначальным методом подтверждения зачатия является экспресс – тест, проводимый в домашних условиях. Если данный тест показал положительный результат, то примерно на 8 – 10 неделе женщина должна посетить гинеколога и встать на учет.

Изначально беременной назначают только лабораторные анализы. Скрининг 1 триместра делают в определенные сроки.

Минздравом установлено проведение диагностики в период с 10 по 14 неделю.

Необходимость соблюдения сроков скрининга 1 триместра заключается в том, что при выявлении серьезных аномалий или патологий, угрожающих здоровью или жизни беременной, до 14 недели женщине можно сделать медицинский аборт. К тому же с 12 – 14 акушерской недели начинается второй триместр.

Какова цель обследования

Процедура скрининга в период первого триместра течения беременности представляет собой проведение диагностики для раннего выявления серьезных пороков относительно физического развития плода и определения симптомов возможных отклонений по генетическому типу.

От первого скрининга женщина может отказаться, но специалисты советуют обязательно проводить исследование беременным, входящим в группу риска.

В группу риска включены женщины, у которых:

• возраст превышает 35 лет;
• имеется угроза самоаборта;
• присутствуют признаки замершей или внематочной беременности;
• имеются генетические отклонения у членов семьи (включая по линии отца);
• присутствует воздействие профессиональной вредности;
• имеются проблемы со здоровьем;
• за незначительный период до беременности была проведена терапия сильнодействующими препаратами;
• были выявлены пороки плода в предыдущие беременности;

• имеются пристрастия к курению, наркотикам или алкоголю (включая пагубные привычки отца);
• зачат ребенок с близким родственником.

Результаты скрининга 1 триместра могут дать достаточно информации о разных формах патологии, большинство из которых удается устранить благодаря современной медицине.

Что включает в себя

Скрининговое исследование беременных до 14 недель включает два метода диагностики: УЗИ и биохимический анализ крови. Каждый вид обследования направлен на получение информации об определенных данных, которые по результату диагностики сравниваются с установленными нормами.

Первый УЗИ скрининг при беременности выполняется для определения следующих показателей:

• расположение и размер костей плода;
• толщина воротничковой складки;
• расположение внутренних органов;
• количество кровеносных сосудов, расположенных в пуповине;
• размер основных сосудов.

Скрининговое УЗИ 1 триместра проверяет частоту сердечного ритма плода. Также диагностика помогает установить отклонения от нормы относительно состояния детородных органов:

• расположение и толщина плаценты;
• количество околоплодных вод;
• гипертонус матки.

Биохимический скрининг 1 триместра помогает определить развитие заболевания у матери и ребенка. Кровь, взятую для диагностики, исследуют на отклонение от нормы по определенным показаниям.

Скрининговая биохимия проводится для исследования уровня двух основных показателей.

• ХГЧ – гормон, вырабатываемый естественной оболочкой плода. Повышен ХГЧ при скрининге 1 триместра до 12 недель, затем постепенно уменьшается.
• РАРР А – белок, вырабатываемый плацентой. Если показатель РАРР А повышен при скрининге 1 триместра, то возможны нарушения развития и функции плаценты.

Если имеются повышенные риски развития наследственных заболеваний, то дополнительно проводится генетический скрининг на 1 триместре для выявления вероятности их развития.

Как проводится УЗИ при первом скрининге

Перед посещением кабинета УЗИ, женщину должны проконсультировать о том, какая подготовка к скринингу 1 триместра необходима. Ультразвуковая диагностика не требует особой подготовки. Женщине рекомендуется только не мочиться за 2 часа до проведения процедуры либо за полчаса до скрининга выпить 1 – 1,5 л. воды. В том случае, когда процедура проводится трансвагинальным методом, то наоборот – нужно опорожниться.

На ранних сроках беременности УЗИ выполняют двумя методами:

• трансвагинальный – неглубокое введение датчика с презервативом во влагалище.
• трансабдоминальный – исследование датчиком плода поверх брюшной стенки с применением специального геля.

Скрининг 1 триместра при двойне проводится аналогичным методом, но требует большего времени, так как специалисту необходимо обследовать каждый плод.

Как выполняется биохимический скрининг

Проведение биохимического исследования требует более тщательной подготовки. Прежде всего, следует сдавать кровь на скрининг 1 триместра натощак. Есть перед скринингом 1 триместра в течение предстоящих двух суток нужно только легкую, нежирную пищу, исключая сладости, морепродукты и орехи. Нарушения в питании могут показать плохой скрининг 1 триместра по крови.

Сама процедура не отличается от обычной сдачи крови из вены. Специалист делает забор крови, после чего сразу же оправляет биоматериал на исследование.

Не стоит расстраиваться, если анализ показал какие-либо нарушения. Предварительные диагнозы являются только предположительными. Перед тем, как подтвердить диагноз, будут назначены дополнительные методы обследования.

Какие отклонения могут выявить

Предварительно анализировать результаты УЗИ скрининга, проведенного на 1 триместре, должны узисты. Оценкой биохимического анализа занимаются генетики. Если имеются какие-либо отклонения от нормы в результатах одного или другого исследования, то полный скрининг проводится повторно, при этом оценка диагностики выполняется по комплексным данным.

Проведенный скрининг при беременности в 1 триместр может выявить хромосомные нарушения:

• синдром Дауна – часто встречаемая генетическая патология, следствием которой становится умственная недоразвитость и физиологические отклонения;
• отклонения в формировании нервной трубки – приводит к развитию множественных неврологических и психических отклонений;

• омфалоцеле – анатомическое отклонение с характерным расположением органов в грыжевом мешке под эпителиальной тканью;
• синдром Патау – смертельное заболевание, приводящее к поражению большинства внутренних органов;
• синдром Эдвардса – патология вызывающая внешние аномалии, разрушение органов, развитие множества сопутствующих заболеваний, в 90% приводит к летальному исходу;
• триплоидия – характеризуется тройным набором хромосом, что влечет множественные внешние и внутренние аномалии;
• синдром Корнелии де Ланге – разные формы заболеваний, приводящие к развитию тяжелых заболеваний и снижению мозговой активности.

Ультразвуковая диагностика выявляет отклонения в расположении и размере внутренних органов, аномалии формирования костной системы, внешние патологии, а также может обнаружить признаки генетических заболеваний.

Об особенностях скрининга в 12 недель, вы узнаете из этого видео:

Дополнительные сведения

Скрининговое исследование проводится планово в стационарных условиях в медицинских учреждениях, где женщина стоит на учете. Пройти диагностику можно и самостоятельно обратившись в частную клинику или лабораторию.

Обратите внимание! Где проходить скрининг, женщина может решать сама, но результаты диагностики нужно предоставить гинекологу.

Заболеваний, которые могут начать прогрессировать у плода еще в утробе – множество. Некоторые патологии до сих пор не изучены наукой. Скрининг на ранних сроках может предупредить рождение больного ребенка или подготовить родителей к появлению «особенного» малыша. Однако, даже если в результате у беременной оказался плохой скрининг 1 триместра по крови, не следует паниковать, нередко кровь при транспортировке терпит изменения, поэтому обязательно проводится повторное исследование.