Обследование беременной на третьем триместре

3-й триместр беременности завершающий. В это время УЗИ проходит планово. Присутствует возможность максимально точно установить пол ребенка. На 3-м триместре организм матери готовится к предстоящему родоразрешению. Именно в этот период диагностика наиболее эффективна. УЗИ беременности (3-й триместр) направлено на установление положения ребенка, функциональность органов и состояние плаценты. Доктор оценивает возможные риски для матери и плода. На третьем триместре УЗИ сопровождается дополнительными исследованиями, а именно доплерографией, КГТ и скринингом биохимического типа. Доктор оценивает возможность естественного родоразрешения.

Цели УЗИ и сроки проведения

УЗИ – безвредный и информативный диагностический метод. При исследовании используется современная аппаратура. Цель диагностики – оценка состояния ребенка, темпов его развития, а также околоплодных вод и плаценты.

Протокол с УЗИ поможет в дальнейшем врачам, которые будут принимать роды, выбрать наиболее лучший способ родоразрешения. Доктора учитывают особенности плода и его матери. Сроки проведения диагностики и некоторые исключения описаны в таблице, представленной ниже.

Только при наличии повышенных рисков для плода и матери женщине будет рекомендоваться проведение УЗИ раньше или позже нужного срока. Игнорировать назначения доктора крайне не рекомендуется.

На последнем триместре доктор определяет:

• отвечает ли ребенок по размерам сроку беременности;
• вероятные врожденные пороки в развитии, установить которые на ранних сроках невозможно;

• симптомы гипоксии плода;
• присутствует ли риск раннего родоразрешения.

Своевременное обнаружение каких-либо отклонений позволяет их вовремя подкорректировать. Доктор обращает внимание на расположение плода в матке. Помимо этого, врач смотрит на состояние околоплодных вод и плаценты.

В протокол в обязательном порядке заносятся фетометрические показатели. Доктор обращает внимание на сформированность и функциональность внутренних органов малыша. Еще один важный фактор – кровообращение. Врач смотрит на кровоток плода, плаценты и пуповины.

На 3-м триместре врач уже может сказать о предположительном способе родоразрешения. Это позволяет заранее подготовиться к возможному кесареву сечению и вероятным осложнениям при родах. Не требуются дополнительные исследования, если первые 2 УЗИ не показали отклонений.

Возможные болезни

На последнем триместре можно диагностировать заболевания, которые на более ранних сроках обнаружить невозможно. Самая распространенная патология – гидроцефалия. Болезнь характеризуется присутствием спинномозговой жидкости больше нужного в головном мозге.

Первопричина формирования отклонения – наличие инфекционных нарушений у матери.

Гидроцефалия также встречается при наличии врожденных пороков у ребенка. Диагностика возможна только после 30-й недели благодаря УЗИ. Естественное родоразрешение почти невозможно.

С помощью УЗИ на третьем плановом обследовании может быть установлен факт присутствия миелодисплазии. Заболевание характеризуется поражением позвоночного канала. После рождения таким детям обязательно показана магнитно-резонансная томография.

УЗИ, проводимое на третьем триместре, помогает установить присутствие гемолитической болезни плода. Патология характеризуется несовместимостью матери и ребенка. Заболевание может обернуться преждевременными родами, выкидышем и замиранием беременности.

Третье плановое УЗИ – полноценная подготовка к родоразрешению. Процедура добровольная и можно отказаться от обследования, но врачи крайне не рекомендуют так делать. Ультразвуковое исследование позволяет исключить возможные риски для матери и плода.

Обязательно пройти УЗИ для исключения многих заболеваний должны женщины, которые входят в группу риска, а именно:

• сталкивавшиеся с преждевременными родами, замершей беременностью и выкидышем;
• делавшие аборты;
• принимавшие запрещенные медикаментозные препараты при беременности;
• имеющие наркотическую, алкогольную или никотиновую зависимость;
• получившие плохие результаты ранее проведенных УЗИ.

УЗИ помогает значительно повысить возможность благоприятного исхода при родоразрешении. При отрицательных результатах женщине рекомендуются дополнительные методы обследования.

Подготовка и ход процедуры

Особая подготовка при проведении третьего планового УЗИ не требуется. Первое, что нужно сделать женщине, – настроиться на предстоящее обследование и не переживать. При хороших результатах первых исследований риск найти какое-либо отклонение на третьем триместре крайне низок.

Если беременная не придерживается правильного питания, то за 3 дня до назначенной даты УЗИ нужно пересмотреть свой рацион, чтобы обследование было максимально точным. Из каждодневного меню убирают:

• газообразующие продукты, например капусту, бобы, газированные напитки;
• жирную пищу;
• еду с недостатком полезных витаминов и микроэлементов;
• маринованные и консервированные блюда;
• жареную еду;
• мороженое, шоколад и любые иные кондитерские изделия.

В день обследования нужно не переедать. Лучше отдать предпочтение легкому завтраку. При трансвагинальной диагностике на ранних сроках требуется выпить как можно больше воды. На третьем триместре это не нужно.

С собой следует взять медицинскую клеенку, бахилы и сухие салфетки. При желании можно взять с собой йогурт для перекуса. Помимо этого, женщина должна иметь обменную карту.

Проводится диагностика в горизонтальном положении. Женщина оголяет живот, на который врач наносит акустический гель. Именно поэтому беременная должна одеть комфортную и свободную кофту или футболку.

Врачи также рекомендуют иметь с собой бутылку воды. Часто женщинам становится плохо в момент планового исследования, поскольку они слишком переживают за результат.

Ультразвуковой аппарат плавно перемещают по передней стенке брюшной полости. Положение меняют в зависимости от исследуемой области.

По окончании процедуры выдается протокол, а также фото или видео, если проводилось 3Д- или 4Д-УЗИ.

Нормы и исследуемые показатели у малыша на 3-м триместре

В первую очередь на последнем триместре оценивается предлежание. Особое внимание уделяется следующим моментам:

• локализация малыша в утробе;
• объем околоплодных вод;
• состояние плаценты;
• примерная масса ребенка.

Лобно-затылочный размер должен составлять 90–105 мм. Окружность живота не превышает 29 мм. Вес обычно составляет 1430–1530 мм. Рост достигает 41–42 мм. Оцениваются дыхательные движения и шевеления.

Если повезет, то в момент УЗИ мать увидит, как ребенок зевает, улыбается или сосет палец. В полученных после диагностики данных возможны несущественные отклонения. Незначительная разница не представляет никакой опасности.

Самые существенные изменения происходят именно на третьем триместре. Малыш начинает реагировать на звук и свет. Ребенок периодически меняет выражение лица. Увеличивается размер печени.

При необходимости УЗИ сопровождается проверкой кровообращения в сосудах пуповины, матки и плода. Толщина плаценты составляет 23–42 мм.

Посмотреть, как проходит УЗИ на этом сроке, и на что следует обращать внимание, вы сможете в этом ролике:

Противопоказания

УЗИ популярно благодаря полному отсутствию противопоказаний. Диагностику могут посещать все женщины без исключения. Единственное, что рекомендуют врачи, – отказаться от посещения больницы при простуде или плохом самочувствии. В таком случае ультразвуковое обследование лучше перенести, чтобы не усугубить свое состояние. Однако предварительно лучше переговорить по этому поводу со своим лечащим врачом.

Полностью отказываться от посещения ультразвуковой диагностики не рекомендуется. В ином случае высок риск упустить раннее течение опасных отклонений у малыша. Рекомендованное число УЗИ на последнем этапе беременности – 1. При необходимости пациентке рекомендуют еще одно обследование. Это возможно при подозрении на присутствие значительных нарушений у матери или малыша.