Травмы копчика широко распространены среди людей различного возраста. Чаще всего повреждения этого отдела позвоночника происходит в зимнее время при падении на ягодицы. Ввиду особенностей строения тазовых костей этот механизм травмы преобладает у женщин, перелом копчика встречается преимущественно у них. Когда он возникает в период беременности, это представляет особую опасность. В статье рассматривается, что это за травма, каким образом она возникает, и как её лечат.
Анатомическое строение и функции
Эта кость считается рудиментарным отростком и представляет собой конечный отдел позвоночника. Его составляют сросшиеся между собой позвонки (от трёх до пяти). Их сращение в норме происходит к двенадцатилетнему возрасту. Копчик имеет пирамидальную форму. Широким концом он соединяется с крестцом, посредством межпозвонкового диска. Благодаря этому кость имеет некоторую подвижность, которая к пятидесяти годам утрачивается. Другой его конец заужен и загнут кпереди. В области копчика расположено большое количество нервных окончаний, поэтому эти травмы довольно болезненные. По бокам его укрепляет связочный аппарат. К копчиковой кости прикрепляются многочисленные мышечные сухожилия. С задней поверхности он прикреплён к ягодичным мышцам. Своей вершиной кость связана с анальным сфинктером.
Функции позвоночника:
- Его основная роль заключается в создании баланса для позвоночных структур, лежащих выше. Копчик способствует правильному распределению нагрузки. Благодаря этой кости человек способен садиться, и вставать, и совершать различные движения.
- Комплекс этих костей, связок и мышц играет важную роль при родах. Благодаря мышцам копчик способен отодвигаться, что расширяет родовые пути.
- У мужчин мышцы, прикреплённые к копчику, играют ведущую роль в процессе эякуляции.
- Ещё эта кость, с прикреплёнными к нему мышцами, играет заметную роль в движении тазобедренных суставов.
- Они частично обеспечивают работу органов репродукции, функционирование толстого кишечника и мочеполовой системы.
Сломанный копчик нарушает большинство этих функций в человеческом организме. Поэтому необходимо вовремя лечить его повреждения.
Причины
Перелом копчика представляет собой нарушение целостности костной ткани. Люди часто задают вопрос: «Упав, можно ли сломать копчик?» По статистике самой частой причиной повреждения этой кости, становится обычный удар после падения на ягодицы, с ударом копчика о землю. Это бывает зимой в гололёд. Подобные травмы возникают у детей и спортсменов при нарушении прыжковой техники, падениях при занятиях спортом и при катании на коньках.
Существуют и другие причины:
- Повреждение копчика происходит при ударах в область его расположения твёрдым тупым предметом, что часто случается при ДТП и производственных травмах.
- У женщин эта кость повреждается во время родов, в процессе прохождения головки плода по родовому каналу.
- Часто нарушение целостности этой кости возникает при занятиях определёнными видами спорта (велосипедный спорт, верховая езда). Они образуются при пренебрежении техникой безопасности во время спортивных упражнений.
- Повреждения часто формируются при несоблюдении техники безопасности детьми и взрослыми при катании с горок на ледянках и ватрушках.
- Причиной образования повреждений становится остеопороз (разряжение структуры костной ткани), которое часто возникает у стариков.
- Редкой причиной является длительное вибрационное воздействие на копчиковую зону в результате постоянной тряской езды.
Способствует образованию переломов слабость связочно-мышечного аппарата тазовой области.
Классификация
Нарушение целостности костных тканей копчика принято разделять по нескольким признакам.
Выделяют следующие классификации:
- по присутствию повреждения мягких тканей в области повреждений;
- по наличию или отсутствию смещения костных отломков;
- по степени травмирования;
- по сроку давности;
- по наличию или отсутствию компрессии.
Большинство травматологов придерживаются мнения, что истинный перелом костей копчика – это большая редкость. Чаще происходит повреждение связочного аппарата, удерживающего кости. Из-за этого происходят смещения фрагментов копчика в области сочленений.
Различают следующие виды истинных переломов:
- Открытые и закрытые переломы копчика. Открытым называют повреждение, при котором наблюдается разрыв мягких тканей, сквозь него торчат костные отломки. Возможны травмы внутренних органов. Этот перелом возникает крайне редко. При закрытом переломе копчика повреждена только кость, отсутствует разрывы мягких тканей. Этому сопутствует скрытое повреждение мышц и связок.
- По степени травмирования копчика выделяют полные, частичные переломы и компрессионные. Частичный перелом или трещина – возникает нарушение целостности кости с одной стороны, полного разделения отломков не происходит. При полном повреждении идёт отделение костных отломков друг от друга в месте травмы. Компрессионным переломом копчика называют повреждение, полученное путём внешнего сдавливания, который разможжает ткани.
- Травмы копчика со смещением и без него. Перелом копчика со смещением – происходит сдвиг костных отломков. Он происходит в момент травмы и после неё при неправильной транспортировке пострадавшего и его попытках передвигаться самостоятельно с повреждённым копчиком. Этот вид травмы долго срастается.
- По сроку давности выделяют свежие травмы – срок до трёх месяцев. Застарелыми – считаются повреждения, когда после травмы прошло более трёх месяцев.
Особым вариантом травмы является переломовывих копчика – это сочетание внутрисуставного перелома и вывиха крестцово-копчикового сочленения. При нём теряется соответствие суставных поверхностей. Патология чаще встречается у женщин и стариков.
Симптомы
Основным симптомом при переломе копчика является сильная боль, не прекращающаяся в течение долгого времени. Она усиливается при изменении положения тела, вставании, сидении, при опорожнении кишечника и половом акте.
Кроме болевого синдрома, выделяют следующие признаки травмы копчика:
- отёчность тканей в зоне травмы;
- покраснение кожи;
- ложные позывы к опорожнению кишечника;
- затруднение при ходьбе;
- гиперчувствительность кожных покровов;
- в каловых массах находят примесь крови.
У женщин симптомы перелома, практически ничем не отличаются от проявлений повреждения копчика у мужчин. Однако у женщин болевой синдром при переломах копчика сильнее. У детей симптомы травмы копчика выражены слабее. Эти травмы у них встречаются крайне редко. У них чаще бывают вывихи, которые нужно отличать от переломов. При нём отсутствует усиление боли при опорожнении кишечника.
Симптомы открытого перелома копчика у женщин и мужчин можно заподозрить по следующим признакам:
- повреждена кожа и ткани, находящиеся под ней;
- наличие кровотечения;
- в ране видны костные отломки.
При открытом переломе всегда присутствует характерная клиника, которую ни с чем спутать невозможно. При закрытой травме врач всегда определяет, что у больного ушиб или перелом копчика.
По каким признакам можно отличить перелом от ушиба
Копчик хорошо защищён окружающими мышцами. При травмах он повреждается редко, гораздо чаще встречается ушиб. Как определить, что у больного ушиб или перелом копчика. Для этого есть несколько признаков характерных для каждого из этих повреждений, по которым можно отличить перелом копчика от ушиба.
Для ушиба характерно:
Читайте также:
- боль то усиливается, то затихает;
- отсутствует кровоподтёк;
- при опорожнении кишечника отсутствует боль и ложные позывы.
Перелом копчика от ушиба отличается более выраженной симптоматикой.
Для него типично:
- быстро образуется кровоподтёк;
- острая, выраженная боль не спадает, со временем усиливается;
- болезненность при опорожнении кишечника, периодически возникающие ложные позывы отличают перелом от ушиба.
При переломе копчика у женщин во время родов нет гематомы в копчиковой области.
Симптомы перелома копчика у пожилых женщин с остеопорозом стёртые и напоминают проявления ушиба.
Диагностика
Выявляет перелом и выставляет диагноз только врач травматолог после проведения ряда исследований. Он производит осмотр пострадавшего, расспрашивает его об обстоятельствах полученной травмы.
Он выполняет следующие действия:
- При осмотре пациента врач осматривает копчиковую область. Выявляет наличие припухлости и гематомы. При надавливании на верхнюю часть копчика боль усиливается.
- Назначают проведение рентгенографии копчика в боковой (с согнутыми ногами) и прямой проекции.
- Компьютерная томография считается самым информативным методом при травмах копчика. С её помощью определяются даже самые мелкие переломы.
- МРТ – назначают для выявления повреждения мягких тканей, сосудов и нервных сплетений в этой области.
Влагалищное исследование проводится у женщин, позволяет определить крепитацию отломков в месте повреждения. У мужчин с этими же целями проводят ректальное исследование. Если болевой синдром выражен – его не выполняют, так как манипуляция усиливает боль.
Первая помощь
Если человек сломал копчик, в тяжёлых случаях ему необходимо оказать доврачебную помощь. В лёгких случаях он в состоянии обратится в травмпункт самостоятельно. Если мы наблюдаем у пострадавшего гематому в копчиковой области, припухлость тканей и сильную боль, то сможем понять, что у больного сломан копчик и он нуждается в доврачебной помощи. Поэтому необходимо выполнить следующие действия.
Что делать, если заподозрен перелом копчика у пострадавшего:
- Нужно уложить пострадавшего на твёрдую ровную поверхность набок. Это снизит нагрузку на копчиковую область. Больного надо зафиксировать в этом положении.
- Необходимо положить что-то холодное на область травмы, чтобы уменьшить отёк.
- Пострадавшему дают обезболивающие средства (Анальгин, Кеторол) для уменьшения болевого синдрома.
Обязательно вызвать скорую помощь. При перемещении пациента переворачивают на живот.
Лечение
Лечение при переломе копчика проводит только врач травматолог. Тяжёлые повреждения лечатся в травматологических отделениях стационаров. При лёгких переломах копчика лечение проводят в домашних условиях под контролем врача травматолога поликлиники. В том и другом случае больному рекомендуют лежать в постели до пяти дней. Для лечения применяют медикаментозную терапию и в редких случаях хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение перелома копчика назначают для уменьшения болевого синдрома и отёков. Эти лекарственные препараты они принимаются наружно и внутрь. При нарушении целостности кожных покровов наружные средства не назначают.
Препараты должен назначать только лечащий врач, курирующий больного с переломом копчика. Самолечение недопустимо.
Для лечения используются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты применяются в таблетках, свечах и мазях Их назначают для уменьшения боли и снятия отёчности тканей. Применяются таблетки (Кеторол, Диклофенак, Мелоксикам) и свечи (Диклофенак, Вольтарен). Их применяю в форме мазей на область травмы (Фастум гель, Долгит крем, Диклак).
- Для уменьшения отёка и ускорения рассасывания гематомы применяют мази Гепариновую и Троксевазин.
- Обезболивающие препараты Анальгин и Баралгин назначают для снятия болевого синдрома.
- Для облегчения опорожнения кишечника рекомендуют слабительные.
- Антибиотики применяются только по предписанию врача после исследования, отделяемого из раны на чувствительность к этим препаратам.
В качестве вспомогательной терапии больным назначают препараты кальция и средства, содержащие хондроитин для ускорения сращивания костных отломков, чтобы быстрее вылечить перелом копчика.
Хирургическое лечение
Большинство переломов копчика стараются вести консервативно. Оперативное лечение часто применяют только для лечения застарелых, незаживающих переломов, которые неправильно срослись. В случае выраженного смещения отломков при свежих травмах. Операции назначают при повреждении осколками костей внутренних органов.
Применяются следующие операционные методики.
- удаление фрагментов кости;
- иссечение мелких отломков;
- кифопластика – вводится в повреждённый фрагмент позвонка полиакрилатного клея;
- кокцигэктомия – тотальное удаление разможженых копчиковых костей.
Удаление копчиковых костей и сопоставление смещённых переломов проводят под наркозом, остальные операции проводятся под местной анестезией.
Лечение в домашних условиях
В большинстве случаев при повреждении копчика больному назначают лечение в домашних условиях, только осложнённые переломы лечат в травматологических отделениях. Пациенту назначают постельный режим на пять дней. Больному рекомендует использовать специальную подушку и ортопедические валики. Ему назначаются нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, слабительные. Лекарства принимают под наблюдением лечащего врача.
Правильная иммобилизация при переломе копчика
Больному проводят иммобилизацию при переломе для разгрузки повреждённого отдела позвоночника. Предпочтительнее находиться в позе лягушки с применением противопролежневого круга. Его помещают под ягодицы больного. Под колени подкладывают валики из ткани, разводя ноги и сгибая их в коленных суставах. Под стопы больного подкладываются подушки, голеностопные суставы сгибаются под углом девяноста градусов. Можно лежать на боку, положив между ногами подушку. Нарушение постельного режима приводит к развитию осложнений. Наряду со всеми видами лечения, это то, что важно делать при переломе копчика. Спать при переломе копчика можно только в позах, создающих минимальных нагрузку (на боку и животе). Ходить при переломе можно уже через две недели. Сидеть не разрешают несколько месяцев без специальной ортопедической подушки. При её использовании разрешают садиться примерно через три недели. Ходить при переломе позвоночника можно только в специальном корсете.
-
Читайте также:
Ортопедическая подушка
Для правильного сращивания отломков копчиковых костей важно пользоваться ортопедической подушкой. Она представляет собой надувное кольцо наподобие спасательного круга. Он снижает нагрузку на этот отдел позвоночника в положении лёжа и сидя, уменьшает болевой синдром. При её применении улучшаются кровообращение и обменные процессы в области поражения, снимается напряжение мышц спины.
Реабилитационный период
Восстановительный период после этой травмы длится до полутора месяцев. В случае тяжёлой травмы он растягивается до трёх месяцев. После того как у больного срастается повреждение кости (при подтверждении этого факта по рентгенограмме) приступают к реабилитации после перелома. То сколько заживает перелом копчика, зависит от степени травмы и вид повреждения. А также самого пациента, того как тщательно он соблюдает рекомендации врача.
Применяются следующие методы:
- иглорефлексотерапия;
- физиотерапия;
- лечебная физкультура;
- гирудотерапия;
- массаж.
Уделяется пристальное внимание питанию пациента. В рационе должно быть достаточное содержание легкоусвояемого белка, кальция и магния, чтобы кости копчика быстрее срослись.
В него обязательно включаются следующие продукты:
- морепродукты;
- творог;
- рыба;
- молоко;
- хурма;
- орехи;
- телятина;
- куриное мясо.
Больной должен выпивать ежедневно не менее полутора литров жидкости.
Упражнения ЛФК и массаж
Непосредственно упражнений для разработки объёма движений в области копчика нет. Основная их задача – укрепления поясничных мышц и структур тазового дна, улучшение кровообращения органов малого таза. ЛФК для восстановления копчика начинают сразу. Пока пациент находится на постельном режиме, ему рекомендуют дыхательные упражнения и гимнастику в положении лёжа. После третьей недели объём движений расширяют. Комплекс ЛФК разрабатывается врачом реабилитологом для каждого больного. Он зависит от состояния пациента.
Особенно полезны следующие упражнения:
- подтягивание согнутых в коленях ног к груди;
- сжатие коленями мяча;
- ходьба на носках и пятках;
- наклоны;
- круговые движения бёдрами;
- отжимания;
- поднятие нижних конечностей вверх.
Упражнения для укрепления мышц производятся в положении на боку, сидя, стоя и лёжа.
ЛФК противопоказана при следующих патологиях:
- повышение температуры тела;
- разрыв связок крестца и копчика;
- онкологические заболевания;
- повреждение органов малого таза;
- повышенное давление.
Курс ЛФК назначается обычно на месяц. Его проводят одновременно с массажем и физиотерапией.
Массаж при переломе копчика назначает врач реабилитолог, проводится сертифицированным массажистом. Процедура выполняется осторожно с применением расслабляющей техники. Массаж можно сочетать с втиранием мазей и эфирных масел. Применяются классическая и точечная методика. Она выполняется после рассасывания гематомы. Массаж хорошо снимает спазм и напряжение мышц спины, улучшает местное кровообращение. Его проводят до двух раз в неделю, курс длится месяц. Массаж противопоказан при повреждении кожи над копчиком.
Физиолечение
В период реабилитации широко применяется физиотерапевтическое воздействие.
Используют следующие методики:
- Электрофорез – его применяют для стимуляции регенерации тканей, введение под кожу различных лекарственных веществ.
- Магнитотерапия – уменьшает интенсивность воспалительного процесса, помогает рассасыванию гематом.
- Лазеротерапия – она способствует усилению регионарного кровообращения и улучшению питания хряща.
- Парафинотерапия применяется для расслабления спазмированных мышц и улучшение кровообращения.
Процедуры назначаются курсом из десяти сеансов. Они не проводятся при повреждениях кожных покровов, нагноении в области копчика и онкологических процессах.
Народная медицина
Народная медицина при переломе копчика применяется в составе комплексной терапии наряду с обычными методами лечения. Народные методы лечения активно применяются в восстановительном периоде.
Приводим наиболее популярные из них:
- Растирания с лекарственными травами. Возьмите травы: чистотел, девясил и подорожник и измельчите в блендере. Возьмите двести грамм этой смеси залейте половиной литра водки и добавьте несколько стручков жгучего перца. Настаивайте в течение недели. Растирайте этой настойкой область копчика утром и вечером до полного исчезновения боли.
- Домашняя мазь из золотого уса и прополиса. Для её приготовления золотой ус надо подержать три дня в морозилке. Затем измельчить его и смешать с жировой субстанцией, которая состоит из равных долей барсучьего жира и сливочного масла. Соотношение жировой субстанции и золотого уса 3:1. Затем добавить в смесь пятьдесят грамм прополиса. Всё тщательно перемешать и хранить в холодильнике. Втирать мазь в область копчика ежедневно на ночь в течение недели.
- Компрессы с отваром герани. Приготовить отвар герани. Для этого две столовые ложки измельчённых листьев этого растения залить литром воды. Довести до кипения и варить в течение пяти минут. Затем снять с огня и остудить. Намочить бинт или марлю в этой жидкости, приложить на полчаса в область копчика. Процедуру делать на ночь в течение двух недель.
Перед применением надо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Возможные осложнения и последствия перелома
Самым распространённым осложнением при поломанном копчике является кокцигодиния. Она проявляется стойким и выраженным болевым синдромом в области копчика. Развивается из-за образования костной мозоли, фиброзной гематомы, сдавливанием нервных окончаний и повреждением надкостницы копчика.
К осложнениям перелома копчика у женщин относят нарушение родовой деятельности. Оно связано с образованием клинически узкого таза в следствии расстройство подвижности в крестцово-копчиковом сочленении. К распространённым последствиям перелома копчика относят расстройство процесса дефекации и болезненность при опорожнении кишечника. К симптомам последствий перелома копчика у женщин и мужчин относят патологии половой функции, так как повреждаются нервные сплетения, иннервирующие тазовые органы. Мигрень также формируется после травмы копчиковых костей ввиду нарушения амортизационных функций позвоночного столба. Последствия перелома копчика у ребёнка такие же, как у взрослого.
Прогноз выздоровления
Прогноз для выздоровления после перелома копчиковых костей часто не предсказуем. Он зависит от тяжести травмы, соблюдения предписаний врача при лечении и в процессе реабилитации, а также возраста больного. У ребёнка или взрослого перелом несложный и он получал терапию в полном объёме, наблюдается полное восстановление.
Перелом копчика считают серьёзной травмой, так как это нижний отдел позвоночника. Поэтому патология лечится только под наблюдением врачей. Игнорирование симптомов и самолечение недопустимо. Успешно лечатся переломы копчика только при полном соблюдении всех рекомендаций врача.
Загрузка...
