Печеночная кома при циррозе

Гибель гепатоцитов при циррозе печени в значительной степени нарушает работу данного органа и способствует ее полной дисфункции. Невозможность печени справляться со своей непосредственной работой приводит к полному отказу органа. На фоне цирроза нередко начинается развитие печеночной комы, которая приводит к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу.

Что нужно знать о печеночной коме

Цирроз печени, особенно при развитии печеночной комы, несет неутешительные прогнозы для пациента. Печеночная кома, как правило, развивается на последних стадиях заболевания, когда терапия уже бессильна. Поэтому крайне важно выявить наличие данного заболевания на начальных этапах, когда еще можно предотвратить его распространение и развитие опасных симптомов. Наиболее серьезным из которых считается внутреннее кровотечение, так как при нем кровь помимо пищевода, попадает еще и в полость живота.

Первопричиной возникновения печеночной комы является наличие таких заболеваний, как вирусный гепатит В или С. Большую роль в развитии данного заболевания играет и токсическое поражение печени. Также развивается она вследствие цирроза печени, отравления ядами, воздействующими непосредственно на этот жизненно важный орган, и при наличии различного рода опухолей.

Может развиться печеночная кома и при желтухе в острой и тяжелой форме. Дело в том, что нарушение работы печени опасные токсины напрямую проникают в организм, разрушительно воздействуя на все его внутренние органы и системы. Самым опасным из которых является аммиак, в значительной степени воздействующий на нервную систему. Он образуется в желудочно-кишечном тракте при синтезе белков.

Печень в здоровом и нормальном виде продуцирует мочевину, выводящую с мочой все вредные вещества и токсины, накапливающиеся в организме человека. Соответственно, при печеночной коме, главный фильтр организма не может справляться со своей работой, вследствие чего опасные яды проникают в системный кровоток, при помощи которого разносятся в различные ткани и мешают нормальному функционированию внутренних органов. Лечение в таком случае должно быть экстренным.

Гипервентиляция легких является частым последствием печеночной комы, так как поражаются ткани дыхательного центра. При неспособности печени справиться с выводом токсинов, в коре головного мозга происходит выработка аминокислот, вступающих в реакцию с различными веществами. Итогом этого является перенасыщение крови и как следствие – интоксикация организма. В первую очередь страдает от этого именно центральная нервная система.

При вирусном гепатите на развитие печеночной комы достаточно всего шести-десяти дней. Однако при своевременной и квалифицированной терапии данного заболевания она возникает в довольно редких случаях.

Столько же времени нужно на прогрессирование данной патологии при циррозе печени или алкогольной энцефалопатии. При циррозе печени кровотечение, возникающее в пищеводе явление не редкое, что значительно усиливает интоксикацию организма за счет того, что кровь, попадая непосредственно в желудочно-кишечный тракт распадается, а это влечет за собой образование большого количества аммония.

Симптомы печеночной комы

В первую очередь при наличии печеночной комы проявляются симптомы, связанные с нервной системой. Если появились первые признаки поражения центральной нервной системы терапия должна быть начата безотлагательно, так как данное заболевание прогрессирует быстрыми темпами и в короткие сроки приводит к летальному исходу.

Динамику развития этой тяжелой патологии можно описать в несколько этапов:

Читайте также:

Болит печень при циррозе

Резкие перепады настроения у пациента и незначительные нарушения в моторике. Частыми симптомами при этом являются бессонница, повышенное беспокойство и сильные мигрени.
Далее наступает общая слабость, вялость и постоянная сонливость. Иногда наблюдается дезориентация пациента во времени и пространстве. Возможно проявление агрессии и неадекватного поведения.
На следующем этапе становятся явными расстройства и дефекты речи, происходит полная дезориентация пациента. Также для этого этапа характерны грубые нарушения сознания заболевшего и провалы в памяти.
Последним этапом является наступление комы.

Помимо этого наряду с вышеописанными симптомами появляются и некоторые физические отклонения. Значительным изменениям подвергается мышечный тонус, часто при этом наблюдается самопроизвольное сокращение мышц, а также тремор конечностей.

Многие врачи выделяют сладковатый запах изо рта, характерный для острой печеночной недостаточности. Изначально он едва различим, но с прогрессированием патологии становится все более явным и резким. Появление такого аромата – это верный признак обращения к врачу для прохождения полного обследования и выявления печеночных патологий. Терапию в таких случаях начинают безотлагательно, так как такой печеночный аромат проявляется на ранних стадиях развития патологии и своевременное лечение в таких случаях может спасти жизнь пациенту.

Людям, которые уже страдают такими заболеваниями как гепатит или цирроз печени, проходить обследования необходимо в первую очередь, так как они заранее предрасположены к развитию такой серьезной патологии, как печеночная кома.

В начальных стадиях заболевания специалисты выделяют несколько симптомов, на которые необходимо заблаговременно обратить внимание и незамедлительно обратиться к специалисту:

тошнота и рвота;
снижение работоспособности;
боли в области живота;
прогрессирующие боли в районе печени;
повышенная раздражительность и беспокойство;
частые мигрени;
резкое снижение веса.

Последняя стадия, которая проявляется непосредственно перед самой комой, характеризуется полной потерей аппетита, отвращением к любой пище и иногда желудочным кровотечением. Предвестниками комы являются также продолжительная и довольно частая рвота. Для этой стадии характерно наличие длительной постоянно прогрессирующей желтухи с тяжелыми осложнениями. Причем стоит отметить что все симптомы перетекают из одного в другой, а не проявляются одновременно. Поэтому симптоматическое лечение никакого результата в этом случае не даст, а лишь усугубит состояние, итогом которого будет летальный исход.

Диагностика печеночной комы

При наступлении печеночной комы у пациента наблюдаются следующие симптомы:

отсутствие реакции на любые внешние раздражители;
полное атрофирование лицевых мышц;
специфический сладковатый запах изо рта;
желтоватый оттенок кожных покровов и слизистых оболочек;
сухость и шелушение кожи;
пониженная или наоборот сильно повышенная температура;
бессознательная рвота;
подкожные кровотечения в месте инъекций или поврежденных ранее кожных покровах.

Также частыми признаками наступления комы являются:

сильное вздутие и отечность живота;
учащенное сердцебиение;
носовые кровотечения;
непроизвольное мочеиспускание или каловыделение;
прикосновение в области печени вызывает мышечные спазмы или неосознанные стоны;
пульс практически не прощупывается;
дыхание шумное и тяжелое;
практически отсутствует реакция зрачков на свет.

Диагностируют такое заболевание в специализированных медицинских учреждениях, где в первую очередь необходимо будет сдать анализ крови на биохимию и ЭКГ. Так как существует достаточно большое количество заболеваний, при которых человек впадает в кому, обследование должен проводить квалифицированный и опытный диагност.

Терапия при печеночной коме

Если у пациента выявлена последняя стадия печеночной комы, то лечение как правило уже не помогает. В большинстве случаев при любой терапии такой пациент не выживает. Поэтому большую роль играет выявление заболевание на ранних стадиях, когда лечение может не только дать положительный эффект, но и спасти человека от смерти.

Читайте также:

Лечение энцефалопатии при циррозе печени

При диагностировании такого заболевания требуется срочная госпитализация больного в специализированное медицинское учреждение. При транспортировке важно не травмировать пациента, так как любая физическая нагрузка в таком состоянии вызывает тяжелые осложнения. Употребление седативных лекарственных препаратов при печеночной коме категорически запрещено.

Изначально проводят дезинтоксикацию организма пациента. При этом особенно важно, чтобы пациент был спокоен как в физическом, так и в психическом плане. Часто при терапии данного заболевания назначают прием лактулозы для нормализации работы кишечника. Самолечение в таких случаях категорически запрещено, так как результатом этого чаще всего является смерть пациента.

Немаловажную роль при лечении печеночной комы играет и строгая диета, которая помогает предотвратить повышенное образование аммиака, а также способствует нормализации желудочно-кишечного тракта.

При назначении любых медикаментозных препаратов следует убедиться в отсутствии желудочных и кишечных кровотечений, а также исключить наличие возможной непроходимости кишечника. Из рациона полностью необходимо убрать тяжелую пищу и сложные белки. Для поддержания работоспособности и нормального функционирования внутренних органов назначают специальные витаминные комплексы.

В заключение

Печеночная кома является следствием тяжелого поражения печени, вызванного различными факторами, среди которых присутствует и цирроз. Такая патология в запущенных стадиях неминуемо приводит к смерти пациента, поэтому крайне важно при появлении любых характерных для данного заболевания симптомов обратиться к врачу и пройти полное обследование. Необходимо помнить о том, что чем раньше будет диагностирована такая болезнь, чем раньше начата терапия, тем больше шансов у больного избежать тяжелых последствий и спастись от смерти.

Частые вопросы

Каковы основные симптомы печеночной комы при циррозе?

Основные симптомы печеночной комы при циррозе включают изменения в поведении, сонливость, заторможенность, а также возможное снижение реакции на боль и другие раздражители.

Каковы причины развития печеночной комы при циррозе?

Печеночная кома при циррозе обычно развивается из-за накопления токсических веществ, таких как аммиак, в крови из-за нарушенной функции печени. Эти вещества могут оказывать воздействие на мозг, вызывая симптомы комы.

Каково лечение печеночной комы при циррозе?

Лечение печеночной комы при циррозе включает в себя нормализацию уровня аммиака в крови, поддержание функции печени, контроль за симптомами и восстановление здоровья пациента.