Кровотечение при циррозе печени

Цирроз – разрастание плотной соединительной ткани в одном или нескольких внутренних органах живого организма. Чаще всего болезнь поражает печень и дает о себе знать серьезными кровотечениями. Цирроз постепенно распространяется по органу, снижает его функциональность и истощает ресурсы организма. Что нужно знать о циррозе, почему возникают кровотечения, как их распознать и предотвратить?

Что нужно знать о циррозе печени?

Цирроз печени – хроническая патология печени. Пораженные паренхиматозные ткани органа замещаются фиброзной соединительной тканью или стромой. Фиброзный эпителий отличается высокой прочностью и отсутствием живых клеток. Строма – это опорная структура внутренних органов, которая выполняет защитную функцию. Печень, пораженная циррозом, увеличивается или уменьшается в размерах, приобретает нехарактерную плотность, шероховатую и бугристую структуру. Патология возникает на фоне длительной алкогольной интоксикации (40-80% случаев) или вирусных гепатитов B, C, D и паразитарных инфекций (30-40% случаев). В 10-35% случаев врачи не могут точно определить этиологию.

Цирроз входит в список наиболее опасных смертельных болезней в экономически развитых странах. Гибель составляет от 14 до 30 случаев на 100 тысяч населения. Болезни более подвержены мужчины, нежели женщины (примерно 3:1) старше 40 лет. Летальный исход возможен в течение двух-трех лет. На терминальной стадии болезни пациент испытывает жуткую боль, возможны кровотечения.

Какие симптомы характерны для цирроза? Первым делом в венах возрастает давление, что приводит к их расширению. Человек ощущает общую слабость, резкое снижение трудоспособности, регулярный дискомфорт в животе. Для патологии характерна повышенная температура тела, метеоризм, боль в суставах, сбои в работе желудка, болезненное похудение и истощение. При любом беспочвенном ухудшении здоровья следует обратиться к врачу. На первом осмотре больного циррозом врач фиксирует увеличение печени (преимущественно левой доли) и селезенки. У 70% пациентов печень уплотнена, а ее край заострен, в 30% случаев специалист диагностирует узловатую поверхность органа.

Проявления цирроза могут быть не только внутренними, но и внешними. К примеру, развитие сосудистых звездочек, скудный рост волос на лобке или в подмышечных впадинах, гинекомастия (болезненное увеличение грудной железы), белый оттенок ногтевой пластины. Если пациент игнорирует лечение, возможно развитие желтухи, периферических отеков, асцита, расширение вен пищевода, кишечника и желудка, кровотечение. Выделяют несколько разновидностей кровотечений, которые отличаются по интенсивности и влиянии на состояние пациента. Большинство венозных кровотечений приводят к летальному исходу.

Почему возникают кровотечения?

Цирроз негативно влияет на отток крови из печени. Это приводит к повышению давления в венозных сосудах и их последующему расширению. Слизистая оболочка сосудов постепенно атрофируется, а сама стенка становится крайне тонкой. Стенка может разорваться в любой момент (например, на фоне недостатка питательных веществ), спровоцировав внутреннее кровотечение. Параллельно в организме нарушается процесс свертываемости крови. Пораженная циррозом печень не справляется со всеми жизненно необходимыми функциями, поэтому тело постепенно захламляется, количество синтезируемого белка сокращается, что и нарушает механизм свертываемости крови.

При циррозе кровотечения могут возникнуть в любой части тела. Чаще всего они локализуются в деснах, носовой полости, матке, органах желудочно-кишечного тракта.

Как диагностировать кровопотерю?

Реакция организма на кровотечение зависит от его интенсивности и объема. Симптомы варьируются от спонтанного головокружения до сильной кровавой рвоты. Обратите внимание на общую усталость организма, металлический привкус во рту, побледнение кожи и видимых слизистых оболочек. Холодный или липкий пот, черный дегтеобразный стул также должны стать причиной незамедлительного обращения к врачу. При значительной кровопотере (более 1500 мл) кожа приобретает синий оттенок, артериальное давление падает, а сердце работает на износ. Потеря более двух литров крови несет прямую угрозу для жизни пациента и требует хирургического вмешательства.

Что делать при подозрении на кровотечение? Вызовите скорую помощь и выполняйте указания, поступающие от специалиста. Обязательно сообщите о циррозе печени и симптомах, которые вас беспокоят, чтобы врачи могли оказать максимально точную и эффективную помощь.

Чаще всего пациенты с циррозом печени подвергаются кровотечению из расширенных вен пищевода. Стенки могут порваться от повышения артериального давления, рвоты, интенсивной физической нагрузки. Риск кровотечения повышается при несоблюдении специальной терапевтической диеты. Большинство таких кровотечений развиваются на поздних стадиях цирроза и заканчиваются летальным исходом.

Особенности терапии

Первым делом врачи останавливают внутреннее кровотечение и стабилизируют состояние пациента. К примеру, при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода пациента незамедлительно госпитализируют в стационар. Медики буквально прижимают расширенную вену при помощи зонда, чтобы остановить кровопотерю. В целом, остановка кровотечения предусматривает два этапа – консервативный и хирургический. Под консервативным подразумевают прием лекарств, которые снижают давление в венах и нормализуют свертываемость крови. Дополнительно пациенту внутривенно вводят специальные растворы или переливают компоненты крови.

Хирургический этап подразумевает прошивание/перевязку вен, удаление кровоточащих участков, закрытие просветов сосуда и прочее. Затем следует длительный процесс терапии цирроза печени и последующей реабилитации. Из чего он состоит? Больному необходимо перейти на новую систему питания и регулярно употреблять медикаменты. Важно понимать, что единственный способ вернуть печень в нормальное состояние – трансплантация. Остальные способы неэффективны, а сама терапия направлена на поддержание, а не полное излечение.

Около 33% пациентов умирают после первого серьезного кровотечения при циррозе печени, 70% эпизодов прекращаются спонтанно. Риск повторной кровопотери варьируется от 28 до 68%, в зависимости от тяжести патологии.

Можно ли предотвратить внутренние кровотечения?

Нет, это невозможно. Кровопотери могут произойти как от чрезмерной физической нагрузки, так и самопроизвольно. Врачи не могут контролировать все аспекты нашего организма, поэтому риск кровотечений можно только сократить, но не свести к нулю. Что для этого сделать? Необходимо устранить потенциально опасные факторы, которые могут повлиять на давление в венозных сосудах. Первым делом врачи советуют исключить чрезмерную физическую активность. От любых упражнений, дающих нагрузку на брюшную полость (к примеру, наклоны с отягощением или скручивания), придется отказаться. Использование корсетов или тугих поясов также под запретом.

Для снижения венозного давления используют специфические медикаменты. Их назначает только лечащий врач и периодически меняет терапию, основываясь на отклике организма. Эффективность лекарств можно отследить по частоте сердечных сокращений. После приема она падает примерно на 25%. Не занимайтесь самолечением. Употребление медикаментов без предварительной консультации со специалистом может быть опасно для жизни.

Следуйте указаниям врача, регулярно принимайте медикаменты, правильно питайтесь и смените силовые тренировки на щадящую йогу. Главное – чувствуйте собственный организм и обязательно консультируйтесь с доктором, если заподозрили неладное. Будьте внимательны и здоровы!

Частые вопросы

Какие могут быть причины кровотечения при циррозе печени?

Кровотечение при циррозе печени может быть вызвано портальной гипертензией, которая приводит к повышенному давлению в портальной вене и развитию варикозных вен пищевода. Также кровотечение может быть связано с нарушением функции свертывания крови из-за снижения уровня тромбоцитов и синтеза факторов свертывания печенью.

Какие симптомы сопровождают кровотечение при циррозе печени?

Симптомы кровотечения при циррозе печени могут включать рвоту с примесями крови, черную или кровянистую рвоту, тарелкообразные кровянистые стулы, а также внезапную боль в животе. У пациентов также может наблюдаться повышенная слабость, бледность кожи и слизистых оболочек.

Каковы методы лечения кровотечения при циррозе печени?

Лечение кровотечения при циррозе печени может включать эндоскопическое вмешательство для остановки кровотечения из варикозных вен, трансюретральную эндоскопическую склеротерапию, применение препаратов для повышения уровня тромбоцитов и факторов свертывания крови, а также хирургическое вмешательство в случае неэффективности консервативной терапии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При кровотечении при циррозе печени важно сразу вызвать скорую помощь и обеспечить пострадавшему покой. Не пытайтесь остановить кровотечение самостоятельно, так как это может быть опасно.

СОВЕТ №2

Пока медицинская помощь не прибудет, помогите пострадавшему принять положение, при котором кровотечение будет меньше. Например, сидя или лежа с поднятыми ногами.

СОВЕТ №3

Если у пострадавшего есть специальные медицинские препараты для остановки кровотечения (например, вазопрессин), следуйте инструкциям по их применению, предоставленным врачом.