Первый триместр – самый важный в развитии ребенка. Самые опасные для жизни будущего малыша патологии проявляются уже на этом сроке. Для их выявления предназначен пренатальный скрининг 1 триместра – это набор исследований, совершенно безопасных для матери и малыша, позволяющих выявить ряд болезней.
Что такое пренатальный скрининг 1 триместра
Скрининг – это общее название анализов, которые выполняются массово для выявления болезней у большой группы людей. Эти обследования должны обладать рядом характеристик – быть простыми в проведении, дешевыми и безопасными для пациента. Также для их проведения должно требоваться относительно простое оборудование. Это дает возможность выявить распространенную патологию своевременно.
В отношении беременных женщин эти правила справедливы вдвойне. Во время беременности будущая мать проходит несколько скрининговых процедур, самая известная из которых – плановое УЗИ, которое проводится несколько раз за беременность. Но кроме него существуют и другие обследования, которые назначают всем женщинам или пациенткам из групп риска по определенным заболеваниям.
Особенность первого триместра в том, что на этих сроках можно прервать беременность, если выявлены серьезные патологии плода, без риска для здоровья матери и сохранения в дальнейшем репродуктивной функции. Скрининг на этом сроке нацелен именно на такие опасные патологии.
В первом триместре происходит закладка органов и систем, поэтому любые нарушения на этом этапе могут стать неизлечимыми или несовместимыми с жизнью пороками развития.
На каких сроках выполняется
Первый триместр беременности длится до 12 недели. Следует учитывать, что в акушерстве существует понятие акушерского и эмбрионального срока. Эмбриональный срок – это фактический «возраст» плода с момента зачатия. Акушерский срок считается от даты первого дня последних месячных перед задержкой. Он получается на 2 недели больше, но на практике используется именно он. Это связано с тем, что отследить точную дату зачатия невозможно ни для врача, ни для самой женщины, а даты месячных определить гораздо проще. Таким образом, первый триместр получается самым коротким за всю беременность – фактически он длится около 10 недель.
Первый скрининг делается в конце триместра – в промежутке с 11 до 14 недель. Точную дату определяет гинеколог. До этого периода результаты теста будут неинформативными. Плод не достиг размеров, которые позволили бы рассмотреть патологии на УЗИ, а плацента находится в процессе формирования, поэтому патологии плода еще не оказывают влияния на обмен веществ матери.
Существуют группы риска, для которых прохождение скрининга обязательно (для остальных он происходит по желанию, пациентки проходит только УЗИ во время беременности, при необходимости – перинатальное):
- Наличие в анамнезе выкидыша, мертворождения, замершей беременности.
- Наличие среди родственников людей с генетическими заболеваниями, особенно это касается других детей беременной женщины.
- Кровнородственный брак.
- Инфекционные заболевания и лечение опасными для беременных препаратами в период перед беременностью и на ранних сроках.
- Возраст более 35 лет.
Что включает в себя скрининг
Во время обследования используются несколько анализов, позволяющих составить наиболее полную картину того, что происходит в организме женщины, и насколько это опасно для плода. Расшифровкой пренатального скрининга 1 триместра занимается врач, и результат сопоставления анализов может оказаться неоднозначным. Если возникают сомнения, их принято трактовать в пользу отсутствия медицинских показаний к аборту. В любом случае, за женщиной остается право решать, сохранять ли беременность, поскольку однозначный диагноз можно будет поставить только после рождения. Сроки выполнения анализов указаны в таблице.
| Анализ | Срок проведения | Что выявляет |
|---|---|---|
| УЗИ с определением размеров плода | 10-12 неделя | Положение плода, наличие зачатков ушей и конечностей, размеры плода, многоплодная беременность и степень развития каждого плода, внематочная беременность, состояние матки |
| Биохимический скрининг | В течение недели после УЗИ | Уровень белка и глюкозы в крови (патологии почек у матери, гестационный сахарный диабет) |
| Хорионический гонадотропин и PAPP-A | Одновременно с биохимическим скринингом | Трисомии (наличие «лишних» хромосом), злокачественные заболевания, угроза выкидыша |
Если результаты этих тестов указывают на возможную патологию, необходима генетическая консультация и биопсия ворсин хориона. Это опасная процедура, но она может дать точный ответ на вопрос, жизнеспособен ли ребенок.
Как проводится УЗИ при скрининге 1 триместра
Во время перинатального скрининга 1 триместра используют два вида гинекологического УЗИ – трансабдоминальнео и интравагинальное. Трансабдоминальное УЗИ – это известное многим обследование беременных. Датчик УЗИ помещают на живот и осматривают плод. Преимущества такого метода в его безопасности – он не причиняет никакого вреда ни матери, ни плоду, поэтому широко используется у беременных женщин.
Интравагинальное УЗИ используется у небеременных женщин и на первом триместре беременности. Датчик помещают во влагалище. Для соблюдения правил гигиены на него надевают презерватив. Этот метод обладает большей разрешающей способностью, т. е. позволяет увидеть патологии, незаметные другими методами. Но при беременности имеет серьезный недостаток – повышает тонус матки, поэтому применяется только на ранних сроках.
Читайте также:
Какие патологии удается выявить
Комбинированный скрининг 1 триместра выявляет потенциальные риски у плода и матери. Его результаты нельзя рассматривать как однозначный приговор – если они неутешительны, то требуют уточнения с помощью инвазивных методик.
Риски для матери:
- Патологии почек (почечная эклампсия, гломерулонефрит, пиелонефрит) – диагностируются по повышению уровня белка в крови.
- Гестационный сахарный диабет – разновидность диабета, для которой провоцирующим фактором является беременность, диагностируется по повышенному уровню глюкозы в крови.
- Внематочная беременность – развитие плода невозможно, риск кровотечения и повреждения внутренних органов у матери.
О том, как и зачем проводится скрининг при беременности, вы узнаете из этого ролика:
Риски для плода:
- Синдром Дауна – трисомия по 21 паре хромосом, глубокая умственная отсталость, сокращение продолжительности жизни.
- Патологии нервной трубки (опухоли, грыжи) – несовместимые с жизнью.
- Синдром Эдвардса, синдром Патау – генетические отклонения, сопровождаемые грубыми пороками развития, большинство детей гибнет в течение первого года жизни.
- Нарушение тонуса матки, нарушение формирования плаценты – опасность самопроизвольного прерывания беременности, глубоких пороков развития у плода.
- Замершая беременность – гибель плода в утробе, дальнейшее вынашивание невозможно.
Некоторые из этих состояний – замершая или внематочная беременность – требуют немедленного медицинского вмешательства. Сохранение беременности в таких условиях невозможно, речь идет о спасении жизни матери.
Другие состояния свидетельствуют о высоком риске патологии и являются медицинским показанием к аборту (если они есть, его можно выполнить до 16 недели), но право решать, рискнуть ли здоровьем, остается за женщиной.
Загрузка...
