Низкое артериальное давление: причины, диагностика и лечение

Артериальная гипотензия – состояние, при котором артериальное давление (АД) у человека снижается значительно ниже нормальных показателей. Гипотонией можно считать острое или хроническое падение давления ниже 100/60 мм. рт. ст. для мужчин и 90/60 мм. рт. ст. для женщин.

В некоторых случаях показания тонометра, характеризующие артериальную гипотензию, не всегда обозначают патологию – причиной низкого давления могут быть и индивидуальные адаптационные способности организма. При понижении давления до 90/60 мм. рт. ст. артериальную гипотензию диагностируют во всех случаях. Низкое давление – это сколько? Приведенные цифры являются лишь примерными показателями, у некоторых людей они могут отличаться, и удовлетворяющего всех пациентов ответа на вопрос: «какое давление считается низким», не существует.

В этой статье будет рассмотрена классификация артериальной гипотонии, ее симптомы и особенности, а также приведены советы относительно того, что нужно делать, если упало давление.

Физиологическая артериальная гипотензия

Физиологическая артериальная гипотензия – состояние, при котором показатели систолического и/или диастолического АД у человека находятся ниже общеустановленных нормальных, но несмотря на это, их не рассматривают как патологические. Такая особенность может возникнуть из-за индивидуального варианта нормы АД (особенного «рабочего» АД).

Кроме того, у многих спортсменов и жителей некоторых регионов (Заполярье, тропики, высокогорье и пр.) также часто наблюдается пониженное давление, причины которого – адаптационные способности организма.

Острая артериальная гипотензия

Острая артериальная гипотензия – состояние, при котором давление может становиться очень низким (как правило, оно наступает резко, иногда счет идет на минуты), зачастую представляющее опасность для жизни пациента и требующее неотложной медицинской помощи.

Пониженное сердечное давление в острой форме, являющееся заболеванием, называется патологическим.

Острое понижение давления, представляющее особую опасность, может выражаться в следующих формах:

• Коллапс

Форма сосудистой недостаточности, вызванная изменением объема циркулирующей крови и/или мгновенным падением сосудистого тонуса. Кроме снижения АД, коллапс опасен гипоксией (кислородным голоданием) головного мозга и уменьшением кровоснабжения всех жизненно важных органов.

• Шок

Резкое, устойчивое и продолжительное падение систолического (верхнего) АД, сопровождающееся резким снижением кровоснабжения жизненно важных органов.

Причины острой артериальной гипотензии

К причинам резкого падения артериального давления можно отнести следующие факторы и нарушения:

• потеря большого объема крови;
• обезвоживание организма;
• отравления и интоксикационные состояния;
• состояние анафилактического шока;
• тяжелые травмы (особенно черепно-мозговые);
• алкогольная или наркотическая интоксикация;
• нарушения в работе сердца.

Наиболее часто встречающиеся причины низкого давления у женщин – особенности строения тела: женщины с худощавым телосложением страдают артериальной гипотензией в несколько раз чаще. Пониженное кровяное давление часто встречается и у женщин в период беременности, что связано с адаптационными способностями организма – он просто не успевает «перестроить» свою работу в соответствии с новым весом человека. Причиной постоянного низкого давления в этот период может быть и анемия.

Артериальная гипертензия, при ее неправильном лечении, может стать причиной пониженного давления у человека. В данном случае после проведения экстренных мероприятий требуется обязательная корректировка препаратов, снижающих АД, которую должен проводить только квалифицированный специалист. Самостоятельная корректировка данных лекарственных средств может привести к тяжелым и необратимым последствиям со стороны работы сердечно-сосудистой системы.

Пожилой возраст – относительный фактор риска развития артериальной гипотензии, в официальной медицине часто встречаются люди с пониженным давлением молодого и даже подросткового возраста.

Вегетососудистая дистония в качестве причины пониженного давления, по сравнению с возрастным фактором, встречается в несколько раз чаще. Неудовлетворительная работа центральной нервной системы влияет на нарушение связи между сердцем и другими органами, что в конечном итоге и приводит к артериальной гипотензии.

Хроническая артериальная гипотензия

Гипотоническая болезнь – хроническая артериальная гипотензия, требующая постоянной поддержки организма соответствующими лекарственными препаратами. Может иметь одну из следующих форм или комбинировать их:

1. Нейроциркуляторная артериальная гипотензия – заболевание, ухудшающее самочувствие больного, но не исключающее возможность его выздоровления.
2. Ортостатическая гипотензия (ОГ) – патология, при которой слабое давление наблюдается только при резком переходе пациента из горизонтального положения в вертикальное. Такое состояние объясняется нарушением (снижением) притока крови к головному мозгу. Отличается непродолжительным периодом действия – время, в течение которого появляются первые симптомы понижения давления, и происходит их полное исчезновение, обычно составляет несколько минут. Чаще всего больные страдают ортостатической гипотензией утром, сразу после сна. ОГ опасна не только возможностью потери сознания, но и повышением риска возникновения инсульта, особенно у пожилых людей.
3. Эссенциальная артериальная гипотензия – заболевание с самостоятельным течением, причина происхождения которого, как правило – неврозы, стрессы, высокие интеллектуальные нагрузки и пр. Такой диагноз в первую очередь поражает сосудодвигательный центр головного мозга.

При определении вида артериальной гипотензии у женщин (первичного или вторичного) в период вынашивания плода учитывается время ее появления. Вторичной гипотонией будет заболевание, появившееся во время самой беременности (с некоторыми исключениями), все остальные формы данной патологии относятся к первичной артериальной гипотензии.

Причины хронической артериальной гипотензии

Постоянное пониженное артериальное давление не всегда является самостоятельным заболеванием – оно часто встречается как следствие или осложнение другого ранее выставленного диагноза либо патологического состояния. К причинам низкого артериального давления относятся:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта – язва желудка, панкреатит и пр.;
• анемия;
• гепатит;
• цистит;
• туберкулез;
• ревматизм;
• алкоголизм;
• сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы;
• заболевания дыхательной системы;
• цирроз печени;
• интоксикация;
• побочное действие некоторых лекарственных препаратов (в данном случае целесообразным решением будет их отмена);
• нарушения кровоснабжения и работы сердечно-сосудистой системы;
• нехватка витаминов E, C и B5.

Лечение вторичной артериальной гипертензии подразумевает, в первую очередь, устранение причины, которая ее вызвала. Для того чтобы выяснить почему падает давление у человека в таких случаях потребуется проведение дополнительных лабораторных и диагностических исследований.

Симптомы артериальной гипотензии

Симптомы низкого давления типичны и для других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пациенты с гипотонией обычно заявляют о следующих жалобах:

• головокружения (иногда доходящие вплоть до обмороков);
• побледнение и онемение кожных покровов, а также другие признаки ВСД;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• помутнение в глазах;
• учащение дыхания.

Приступы мигрени, как признак падения давления, обладают некоторыми специфическими чертами: они беспокоят пациента после перенесенных умственных и физических нагрузок (но могут появляться и сразу после сна), обладают продолжительным (иногда до 2-3 дней) действием, усиливаются под звуковым и световым влиянием, симметричны с двух сторон. По своему характеру такая головная боль обычно пульсирующая, тупая. Область пониженного давления (место локализации боли) – лоб, виски, темя.

Еще один частый симптом при низком давлении – тошнота и рвота. Они встречаются в основном у метеозависимых людей, пациентов, пострадавших от солнечного удара или обезвоживания. Низкое кровяное давление, вызванное отравлением или передозировкой лекарственными препаратами, понижающими АД, также часто сопровождается тошнотой. Развитие и продолжительность данного симптома может протекать по-разному, у некоторых пациентов тошнота при острых формах заболевания может длиться несколько часов.

К симптомам низкого давления относят и другие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутие живота, появление отрыжки, запоры и кишечные колики.

Симптомы пониженного давления при ортостатической гипотензии практически не отличаются от общей симптоматики заболевания: шум в ушах, головокружение, потемнение в глазах, вялость, чувство хронической усталости, неспособность принятия расслабляющего положения. Некоторые больные при гипотонии испытывают чувство нехватки воздуха и вынуждены глубоко вздыхать, но одышки при этом у них не наблюдается, в большинстве случаев отсутствуют и вызывающие её причины. Пониженное давление во всех перечисленных случаях может дополняться и непосредственно самими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

У некоторых пациентов на начальном этапе заболевания признаки низкого давления могут отсутствовать, но это скорее исключение из правил.

Артериальная гипотензия у детей

Предрасположенность к артериальной гипотензии у детей развивается еще в период формирования плода. Ее вызывают нарушения нормального течения беременности у матери ребенка. Пониженное давление в таком случае обычно дает о себе знать только при наступлении у ребенка подросткового возраста, вызывают его следующие факторы:

• гормональная перестройка организма;
• переутомление из-за занятий в школе;
• низкий уровень физической активности;
• инфекционные заболевания (жалобы на низкое артериальное давление обычно поступают в период выздоровления);
• несбалансированное питание и нарушения режима приема пищи;
• головные боли;
• тошнота.

Признаки пониженного давления у детей при легкой степени гипотонии исчезают при увлечении игрой, после сна и прогулки на свежем воздухе. Если причиной острой формы артериальной гипотензии у ребенка стало переутомление, для ее устранение во многих случаях достаточно небольшого перерыва.

Среди всех форм гипотоний, у детей чаще всего встречается ортостатическая гипотензия. При появлении у ребенка хронической формы заболевания у него обостряются чувства подозрительности, обиды, он становится плаксивым и рассеянным. В старшем школьном возрасте это заболевание обычно выражается не только в виде низкого давления, но и болью в сердце.

Артериальная гипотензия у пожилых людей

Люди пожилого возраста гораздо чаще страдают противоположным заболеванием – артериальной гипертензией. Встречаются и такие ситуации, когда пациент всю жизнь болел гипотонией, а при соответствующем образе жизни в пенсионном возрасте она у него проходит сама в силу естественного повышения АД.

Артериальная гипотензия у больных пожилого возраста обычно имеет ортостатическую форму. Неправильное «купирование» таких состояний или не обращение на них должного внимания могут привести к инсульту и даже к деменции (старческому слабоумию).

У пожилых людей низкое давление часто наблюдается при передозировке антигипертензивными препаратами. По причине понижения давления ниже 100/60 мм . рт. ст. больным с гипертонией требуется корректировка лекарств.

Низкое сердечное давление под влиянием других сердечно-сосудистых заболеваний может проявляться снижением только систолического или диастолического АД, а не обоих показателей сразу.

Систолическая артериальная гипотензия

У некоторых пациентов низкое артериальное давление обусловлено нарушением только одного – систолического или диастолического показателя. Как и в случае с общей артериальной гипотензией, норма такого АД у каждого своя. Верхнее давление 100 мм. рт. ст. – среднестатистическое минимальное значение для обычного здорового человека, не являющегося спортсменом и не живущего в специфических климатических условиях.

К причинам пониженного систолического давления относят следующие заболевания и патологические состояния:

• брадикардия (особенно если она выставлена пациенту в комплексе с аритмией);
• нарушение работы сердечного клапана;
• сахарный диабет;
• беременность (особенно I триместр);
• повышенные физические нагрузки.

Диастолическое, т.е. нижнее АД, при низком верхнем давлении гипотензии остается в норме. Верхнее давление 100 мм. рт. ст. не всегда гипотония (в связи с индивидуальными особенностями пациента и условиями его жизни), но при его периодическом появлении не будет лишним обратиться к врачу.

Диастолическая артериальная гипотензия

Нижнее АД фиксируется в момент расслабления сердечной мышцы. Низкое диастолическое давление считается таковым в том случае, если разница между верхним и нижним АД составляет более 60-70 мм. рт. ст.

К симптомам диастолической формы гипотонии относят сонливость, чувство бессилия, вялость, головокружения и тошноту. Пациенты, у которых было диагностировано низкое диастолическое давление, раздражительны и часто становятся плаксивыми.

К причинам данной формы гипотонии относят следующие заболевания и патологические состояния:

• почечная или сердечная недостаточность;
• вегетососудистая дистония;
• аллергические заболевания;
• шоковые состояния;
• нарушения в работе щитовидной железы.

Низкое диастолическое давление требует выяснения причины, вызвавшей его и ее максимально возможное устранение.

Аналогичные рекомендации подойдут и людям, страдающим от легкой формы систолической гипотонии.

Диагностика артериальной гипотензии

Артериальная гипотензия легко диагностируется с помощью процедуры измерения АД, но выявить заболевание сразу же на первом измерении невозможно. Для постановки диагноза или его опровержения используется мониторинг АД в течение времени, определенного лечащего врачом.

При низком давлении и высоком пульсе пациентам при обращении рекомендуют пройти ЭКГ и обратиться к кардиологу из-за возможных нарушений в работе сердца. У таких больных гипотония может сочетаться с аритмией, экстрасистолией (несвоевременным сокращением сердца или его отдельных камер), брадикардией.

Кроме ЭКГ врачом могут быть назначены ультразвуковое исследование сердца для установки сердечного выброса и фонокардиография для изучения сердечных тонов.

Лечение артериальной гипотензии

Периодическое понижение давления до 100/60 мм. рт. ст. в большинстве случаев – повод для начала терапии. Определять как нормализовать низкое давление и выбирать подходящий план лечения должен только квалифицированный специалист. Даже если отдельно взятая гипотония кажется несложной, может потребоваться особое понимание того, что нужно делать, если резко упало давление.

Чаще всего артериальная гипотензия является не самостоятельным заболеванием, а признаком других проблем со здоровьем. Лечение должно быть направлено на устранение причины падения АД. Например, если гипотония вызвана кровопотерей – необходимо остановить кровотечение и восполнить объем циркулирующей крови. Если же артериальная гипотензия наступила вследствие обезвоживания, нужно восполнить водный баланс в организме.

Эксперт портала, врач первой категории Невеличук Тарас.

Для терапии гипотензивных состояний используются следующие препараты:

• лекарственные средства растительного происхождения на основе элеутерококка, женьшеня и пр. (растительные адаптогены). Выпускаются в виде настоек, таблеток и капсул. Настойки предназначены как для системного, так и для «экстренного» употребления. Растительные адаптогены не влияют на частоту сердечных сокращений и во многих случаях являются препаратом выбора для пациентов с низким давлением и высоким пульсом;
• кофеин-бензоат натрия. Выпускается в виде таблеток и растворов для инъекций. Его использование не рекомендуется при низком давлении и высоком пульсе, т. к. препарат обладает кардиотоническим действием и повышает ЧСС;
• кордиамин. Выпускается в виде капель и растворов для инъекций. Используется только в условиях стационара для экстренного поднятия АД.

Будьте внимательны, если в область пониженного давления вошли головные боли: «Цитрамон» или «Аскофен», который часто используется для их устранения, содержит в своем составе кофеин-бензоат натрия. Не допускайте их передозировки!

В арсенале врачей есть и более мощные препараты для повышения АД при его резком падении. Это – адреналин, норадреналин, мезатон, дофамин. Эти средства используются только в опасных для жизни ситуациях.

Эксперт портала, врач первой категории Невеличук Тарас.

Что делать при обморочных состояниях?

Иногда острые приступы гипотонии заканчиваются обмороками. При наличии такого заболевания у себя или близкого человека необходимо знать, что делать при низком давлении, обернувшимся обмороком. Оказать помощь пострадавшим от обморока людям можно практически в любом месте. Для этого нужно выполнить ряд следующих действий:

1. Уложить пациента, при этом ноги должны быть приподнятыми. Если обморок наступил в транспортном средстве – посадить пострадавшего таким образом, чтобы голова максимально наклонилась к коленям.
2. Освободить пострадавшего от всего, что может сдавливать тело – галстук, пояс и пр.
3. При наличии возможности слегка брызнуть на лицо холодной водой, после чего похлопать больного по щекам, заставить его глубоко дышать.
4. Дать пострадавшему понюхать ватку с нашатырным спиртом.

Если упало давление, давать валидол пострадавшим при обмороках, связанных с этим падением, не рекомендуется.

Образ жизни при артериальной гипотензии

АГ не всегда требует медикаментозной терапии. Понять как жить с низким давлением очень просто. Все, что для этого требуется – соблюдать ЗОЖ, придерживаться правильного питания, сна и отдыха в момент нагрузок. Физические нагрузки должны быть умеренными. Наилучшие упражнения для гипотоников – бег на дорожке, упражнения на велотренажере и плавание в бассейне. Перечисленные нагрузки способствуют повышению тонуса сосудов.

При артериальной гипотензии желательно соблюдение правил:

1. Сон должен быть не только полноценным, но и длительным. Низкое сердечное давление для нормализации показателей требует нормального отдыха – необходимо спать на 1-2 часа больше, чем здоровому человеку.
2. Для придания сосудам (которые при данном заболевании неизбежно ослабевают) тонуса следует увеличить в рационе количество употребляемой печенки, яиц, фруктов и овощей. Принимая пища должна быть по большей части белковой.
3. При гипотонии поддерживать АД в нормальном состоянии хорошо помогает контрастный душ. Понижать температуру воды при этом следует постепенно, в течении нескольких недель. После приема такого душа для достижения еще большего эффекта можно хорошо растереться полотенцем.
4. Незамедлительно сообщать врачу о любых переменах состояния и придерживаться всех назначенных предписаний.
5. Если вы часто подвергаетесь стрессам, постарайтесь максимально избегать ситуаций, которые у вас его вызывают.
6. Перед сном больным артериальной гипотензией рекомендуется подержать ноги в прохладной воде в течение 1-3 минут, сопровождая это резкими движениями, после чего надеть шерстяные носки и немного походить по комнате. Помогает пациентам с данным заболеванием и периодическое посещение физиопроцедур, которые назначает врач-физиотерапевт. Значительно улучшить свое состояние при данном заболевании можно и с помощью санаторно-курортного лечения.

Прежде чем констатировать гипотензию, врач должен установить для отдельно взятого пациента его низкое АД, т. к. стандартное давление 100 мм. рт. ст. не для всех будет являться пороговым.

Частые вопросы

Какие причины могут привести к низкому артериальному давлению?

Низкое артериальное давление может быть вызвано различными причинами, включая обезвоживание, сердечные проблемы, эндокринные расстройства, аллергические реакции, недостаток питательных веществ в организме, а также некоторые лекарственные препараты.

Как происходит диагностика низкого артериального давления?

Диагностика низкого артериального давления обычно включает измерение давления в разное время суток, анализ симптомов и истории заболеваний, а также проведение дополнительных исследований, таких как анализы крови, ЭКГ, УЗИ сердца и другие.

Какое лечение может быть рекомендовано при низком артериальном давлении?

Лечение низкого артериального давления зависит от причин и симптомов. Врач может рекомендовать изменение образа жизни, включая увеличение потребления соли и жидкости, физическую активность, а также назначение лекарственных препаратов, направленных на увеличение давления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При низком артериальном давлении рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, так как обезвоживание может усугубить ситуацию. Регулярное употребление воды поможет поддерживать нормальный уровень давления.

СОВЕТ №2

Для диагностики низкого артериального давления важно обратиться к врачу для проведения комплексного обследования. Это позволит выявить возможные причины и определить наиболее эффективные методы лечения.

СОВЕТ №3

Одним из способов повышения артериального давления является регулярное физическое упражнение. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, могут помочь улучшить кровообращение и стабилизировать давление.