КТГ (кардиотокография) – это метод непрерывной регистрации сердечного ритма плода, а также тонуса матки. Он проводится с помощью ультразвукового и тензометрического датчиков. Эта процедура является важной составляющей диагностики развития малыша. Кардиотокография назначается после 32-й недели вынашивания плода. Проводить процедуру можно и раньше, однако результаты будут не совсем точны, поскольку у ребенка в этот период еще не урегулировался ритм сердца. КТГ в 35 недель беременности помогает выявить различные нарушения, тем самым появляется возможность своевременно приступить к их решению.
Зачем делать КТГ и УЗИ
Начиная с 35-й недели вынашивания плода, женщинам рекомендуют проходить кардиотокографию. При этом данное исследование в некоторых случаях надо проводить каждую неделю вплоть до родов. Процедура позволяет оценить сердцебиение малыша, определить начальные признаки гипоксии, нарушения кровотока и различные сердечные патологии. Многие будущие мамы переживают, что КТГ – вредная процедура и так часто ее проходить нельзя. Однако это не так.
Данное исследование совершенно безвредно. КТГ назначается для оценки состояния малыша и выявления каких-либо нарушений.
Необходимость в применении кардиотокографии увеличивается в случае наличия таких показаний, как:
- резкое изменение двигательной активности малыша;
- резус-конфликт между матерью и плодом;
- какие-либо признаки в нарушении развития ребенка;
- длительный период беременности (более 42 недель);
- аномалии плаценты, пуповины;
- многоплодная беременность;
- наличие сахарного диабета;
- гестоз (осложнение при беременности).
Во время проведения КТГ определяются следующие основные показатели:
- частота биения сердца;
- вариабельность сердечного ритма (изменения амплитуды, частоты);
- акцелерация (ускорение ритма сердцебиения);
- децелерация (замедление сердцебиения);
- двигательная активность ребенка.
При этом также оценивается и тонус матки.
Особое внимание при проведении кардиотокографии обращают на малышей, у которых на УЗИ выявили обвитие пуповиной.
УЗИ на 35-й неделе беременности обычно не назначается, поскольку последнее плановое обследование должно было пройти 7–20 дней назад. Однако оно может применяться при наличии каких-либо показаний или непроведении процедуры своевременно. Исследование на данном сроке делают с целью определения положения плода (при патологическом предлежании врачи могут назначить кесарево сечение) и исключения пороков в его развитии. Кроме того, оценивается физиологические, анатомические особенности плаценты и степень ее зрелости.
На восьмом месяце беременности подтверждается пол ребенка. Проводится оценка его двигательной активности, а также состояния внутренних органов. Врач-диагност осматривает околоплодные воды, состояние матки (оценивается ее готовность к осуществлению родов) и пуповины.
Преимущества
Одним из главных плюсов кардиотокографии является возможность ее проведения во время самих родов. В этот период процедура используется для оценки состояния ребенка и интенсивности схваток. Результаты КТГ помогают врачам принять решение как о замедлении, так и об ускорении родовой деятельности. Кроме того, медики могут сделать выводы об оперативном вмешательстве, то есть о проведении кесарева сечения.
Другими преимуществами КТГ являются:
- безболезненность метода;
- возможность многократного применения процедуры при наличии показаний;
- безопасность исследования как для плода, так и для женщины.
Данный метод дает возможность выявить и вовремя начать терапию болезней сердца.
Проведение КТГ и УЗИ
КТГ в 35 недель может выполняться без подготовки, однако если процедура плановая, то лучше проводить ее натощак. Женщине желательно не употреблять пищу в течение двух часов до обследования, поскольку двигательная активность ребенка довольно сильно зависит от изменений сахара у беременной в крови. Снимать показания необходимо в период бодрствования малыша, так как во время его сна ускорения биения сердца отсутствуют. В таком случае результаты кардиотокографии будут недостаточно информативными.
Читайте также:
Это видео расскажет о том, как проводится КТГ и УЗИ при беременности и что показывает:
Во время процедуры женщине требуется лечь на спину или принять положение полулежа. При этом беременной необходимо полностью расслабиться. Врач фиксирует тензометрический и ультразвуковой датчик к животу женщины. Запись осуществляется не более часа. Все данные аппарат обрабатывает и выводит на бумажную ленту в виде двух графиков. На одной ленте фиксируются биения сердца малыша, а на второй – сокращения матки.
УЗИ на этом сроке проводится с помощью трансабдоминального датчика. Женщине необходимо лечь на кушетку и оголить живот, на который наносится специальный гель для УЗИ, именно по нему затем перемещается датчик. Информация от него обрабатывается, и на экране монитора появляется изображение малыша. Врач проводит оценку состояния плода и измеряет все необходимые показатели.
Что показывает УЗИ и норма КТГ на этом сроке
При проведении кардиотокографии оцениваются основные показатели. За каждый из них по шкале Фишера производятся начисления. Оценочная величина любого из них – от нуля до двух баллов. Результаты показателей КТГ суммируются. Далее они оцениваются по десятибалльной шкале:
- от 8 до 10 баллов – считается нормой;
- 6 и 7 баллов – это признаки гипоксии малыша;
- сумма в 5 или менее баллов считается критическим показателем.
Последний случай расшифровки КТГ при беременности в 35 недель указывает на необходимость проведения экстренных родов. Существует угроза жизни плода.
Показатели нормы КТГ включены в таблицу.
| Оценочные показатели | Норма |
|---|---|
| Частота сердцебиения | От 110 до 160 ударов в течение минуты (в состоянии покоя), от 120 до 190 ударов (при активности плода) |
| Вариабельность ритма сердца | От 7 до 25 ударов |
| Акцелерация | Более 2 в течение 10 минут |
| Децелерация | Ее отсутствие |
| Сокращения матки (частота) | Меньше 15% от частоты сердцебиения плода |
При проведении ультразвуковой процедуры полученные результаты также сравниваются с табличными данными, которые получены опытным путем. Норма показателей УЗИ на 35-й неделе вынашивания плода в миллиметрах:
- ширина головы от виска до виска – 81–95;
- длина голени составляет величину 55–63;
- окружность головы не превышает 345, но не должна быть ниже 299;
- длина бедра – 62–72;
- окружность живота – 285–345;
- длина плеча – 55–65;
- размер от затылка до лба составляет 103–121;
- длина предплечья варьирует в диапазоне 48–56.
На этом сроке женщина должна приходить на прием к гинекологу каждую неделю, а при возникновении неприятных ощущений, болей или недомоганий необходимо срочно обратиться к врачу и обсудить с ним все проблемы.
Противопоказания
Кардиотокография считается абсолютно безопасным обследованием. Поэтому процедура не имеет противопоказаний. При необходимости она может проводиться даже ежедневно. Поэтому боязнь такого исследования некоторыми молодыми мамами является необоснованной.
Загрузка...
