УЗ-диагностика состояния гепатобилиарной системы

Гепатобилиарной системой называют органы пищеварения, связанные с желчью. Билиарный — от латинского лат. bilis – желчь, biliaris – относящийся к желчи. Следовательно, УЗИ ГБС охватывает обследование печени, зону прикрепления к ней желчного пузыря, сам пузырь и протоки, по которым стекает желчь.

В чем суть УЗИ

Ультразвуковое исследование основывается на проникающей способности ультразвуковых волн. УЗ-волны, исходящие от трансдьюсера, проникают внутрь организма и, отраженные от тканей, возвращаются снова в датчик, который улавливает их в виде эха, преобразует и посылает на монитор в форме цифровой картинки. Ткани разной плотности часть волн поглощают, часть деформируют, поэтому возвращенные эховолны оказываются видоизмененными. И если на однородной ткани печени появляются какие-либо изменения (воспалительный экссудат), опухолевое уплотнение или соединительная ткань, то волны будут отражены иначе, чем от здоровой ткани.

Что включает в себя ГБС

Гепатобилиарная система (ГБС) включает в себя часть печени, вырабатывающей желчь, протоки и желчный пузырь. ГБС принимает непосредственное участие:

• в пищеварении – желчь поступает в ЖКТ, где участвует в процессе переваривания пищи;
• в гемокоагуляции – печень образует белковые вещества-факторы, посредством которых происходит свертывание крови, образование кровяных сгустков;

• в детоксикации – печень известна как орган, очищающий от токсинов. Печень преобразует жирорастворимые токсические вещества в водорастворимые. Часть этих веществ с желчью поступает в кишечник и выводится из ЖКТ. А другая часть водорастворимых метаболитов поступает в почки и выводится с мочой;
• в синтезе белков. Печень также участвует в образовании и распаде белковых соединений.

Функциональные нарушения ГБС негативно отражаются на деятельности системы пищеварения и всего организма.

Как правильно подготовиться?

Подготовка к исследованию органов пищеварения, в том числе и ГБС, требует выполнения некоторых мер. Прежде всего, это касается питания. За 2–3 дня до проведения УЗИ из рациона исключаются газообразующие продукты питания. К ним относятся:

• бобовые продукты;
• хлебобулочные изделия на дрожжах;
• пиво и другие спиртные напитки;
• не прошедшие термическую обработку фрукты и овощи.

С целью небольшой регуляции пищеварительных процессов рекомендуется попить некоторые лекарственные средства, указанные в таблице.

В день проведения УЗИ, если процедура запланирована на утро, нельзя ничего есть и пить. Всякий, даже самый незначительный прием пищи, даже жвачка провоцируют выброс желчи. Что приводит к уменьшению размеров пузыря, и показания окажутся недостаточно корректными.

Подготовка к УЗИ у детей включает все упомянутые факторы. Если малыш страдает запорами, необходимо очистить кишечник клизмой. Если УЗИ проводится впервые, надо объяснить малышу, что в процедуре нет ничего страшного и болезненного, успокоить его, избавить от ненужных страхов. Ребенка в возрасте до года необходимо в последний раз покормить за 2–3 часа до процедуры. Дети старше 3 лет должны кушать за 5–6 часов до УЗИ.

Собираясь на УЗИ гепатобилиарной системы, рекомендуется надевать рубашку или платье с застежкой впереди. Одежда должна быть свободной, открывающей доступ к верхней части живота.

Как выполняется УЗИ

При выполнении УЗИ органов гепатобилиарной системы пациент не испытывает никакого дискомфорта. Процедура может занять минут 30–35. За это время врач может попросить больного лечь на кушетке на спину, на левый бок или встать на ноги. В проведении процедуры применяется гель, который исключает попадание воздуха между телом и полостным датчиком. Для оценки кровотока и состояния кровеносных сосудов в ГБС назначается УЗИ с допплерографией.

Как расшифровывается результат?

В обычном протоколе дешифрования результатов указываются следующие:

• размер, форма органов ГБС;
• их морфологическое положение;
• структура тканей и контуры органов;
• состояние кровеносных сосудов;
• проводимость звуковых волн.

Нормальные показания УЗИ ГБС

Правая доля печени должна иметь следующие параметры:

Норма левой доли указана в следующей таблице.

Нормальные показатели печени представлены в таблице ниже.

Очертания здоровой печени должны быть видны отчетливо. Структура органа однородная, мелкозернистая.

Желчный пузырь и протоки

Диаметр общего пузырного протока должен быть вдвое меньше диаметра полой вены. В сечении внутрипеченочных протоков не должно быть никаких вздутий и искривлений.

Пузырь имеет грушевидную или цилиндрическую конфигурацию. Его размеры указаны в таблице.

В документе, выдаваемом как результат эхографии, указывается наличие либо отсутствие опухолевых образований, камней, картина кровеносных сосудов. Опираясь на результаты обследований, доктор, направивший больного на УЗИ, определяет наличие патологических изменений в организме, ставит соответствующий диагноз.

Этот ролик расскажет об особенностях проведения УЗИ печени и желчного пузыря:

Какие отклонения можно выявить

Посредством ультразвукового исследования в печени выявляются следующие нарушения:

• Новообразования, кисты, в том числе и онкологические опухоли.
• Паразиты.
• Разрушения паренхимы, указывающие на прогрессирование цирроза.
• Образование жиров и амилоидов в клетках печени свидетельствует о нарушении метаболизма.
• Склерозирование тканей приводит к уменьшению размеров печени.
• Увеличение печени указывает на воспалительный процесс и задержку в органе жидкости.

Обследование желчного пузыря обнаруживает:

• Образование камней в самом пузыре и протоках. Это могут быть небольшие твердые образования, а могут заполнять весь пузырь. Когда камни заполняют всю полость желчного пузыря, диагностируется отключение ЖП.
• Перегиб ЖП.
• Следы, характерные для воспаления пузыря. Холецистит обнаруживает себя сморщенным фиброзным желчным пузырем или наличием камней.

• Дискинезия (нарушенная моторика) желчных протоков, в результате которой происходит застой желчи.
• Опухолевые образования на стенках ЖП, новообразования на протоках, перекрывающие поступление желчи.

Если УЗИ ГБС обнаруживает одно или несколько нарушений в органах ГБС, назначается лечение. С целью контроля динамики лечения УЗИ проводится повторно через 2 недели.