Причины и последствия алкогольной комы

То, что алкоголизм – это болезнь, к тому же тяжелая, уже давно не вызывает сомнений. Лечить этот недуг часто намного труднее, чем большинство других расстройств, а осложнения, развивающиеся на фоне злоупотребления спиртным, нередко приводят к смерти. Одним из таких последствий является алкогольная кома. Но что самое опасное, это состояние может возникнуть не только у хронических алкоголиков, но и у людей, выпивающих время от времени, так как причина комы не в «стаже» болезни, а в количестве выпитого.

Что такое алкогольная кома

Любые порции алкоголя вызывают отравление организма. Чем больше доза принятого горячительного, тем сильнее отравление. Это только поначалу может показаться, будто бы спиртное имеет положительное влияние: расслабляет, снимает стресс, вызывает сонливость. Но это всего лишь первый этап активности этанола в организме. Вскоре этиловый спирт покажет свое истинное лицо и начнет свою разрушительную деятельность, нарушая жизненно важные процессы, подавляя функционирование большинства систем, в том числе дыхательной и нервной.

Алкогольная кома всегда является последствием очень сильного отравления этанолом. Как правило, в это состояние выпивающий впадает, когда количество спирта в его крови составляет 3%. В некоторых случаях достаточно выпить за ограниченное время около 300-500 мл крепкого алкоголя, чтобы достичь состояния комы. Если концентрация этанола в крови достигает 4% и более, говорят о смертельной дозе.

Любой вид спиртного, попадая в пищеварительный тракт, довольно быстро всасывается слизистыми оболочками желудка и 12-перстной кишки. Примерно пятая часть выпитого абсорбируется стенками желудка, остальное всасывается через оболочку 12-перстной кишки. Если процесс поглощения алкоголя происходит очень быстро и организму приходится всасывать большие объемы спирта, этанол попросту не успевает метаболизироваться и накапливается до критических показателей. Результат этого – коматозное состояние.

Факторы риска развития комы

Многие перебирают с алкоголем, но не у всех появляются признаки комы. А все потому, что началу коматоза способствуют некоторые факторы. Если они одновременно сочетаются, риск возникновения комы резко повышается.

Один из первых факторов – это употребление спиртных напитков на голодный желудок или без закуски. Второй фактор – количество выпитого алкоголя. Ну и третий важный момент – это крепость напитков. И здесь надо сделать важное замечание. Некоторые думают, что довести себя до коматозного состояния можно исключительно крепким алкоголем. Водка или коньяк хоть и содержат больше чистого этилового спирта, но всасываются они медленнее. А вот спиртные напитки крепостью до 30% организм поглощает намного быстрее. Так что иногда достаточно перебрать с вином, чтобы упасть в алкогольную кому.

Нельзя назвать точное количество спиртного, вызывающего коматозное состояние. Доза, которая не навредит одному, другого может запросто вогнать в кому. Дело в весе, возрасте, состоянии здоровья выпивающего, скорости всасывания этанола. Но сколько бы ни весил человек, если количество алкоголя в его крови достигнет 0,3-0,7 промилле, начнет развиваться кома.

Стадии коматозного состояния

Термином «алкогольная кома» принято называть состояние, при котором человек на фоне чрезмерного употребления спиртного потерял сознание и перестал реагировать на раздражители (сильный шум, похлопывания по лице, резкий запах аммиака). Но не у всех алкогольная кома сопровождается одинаковыми симптомами. По степени тяжести состояния принято различать три стадии алкогольной комы.

Первая стадия

Это начальный этап развития комы. На этой стадии больной теряет сознание, но все еще в состоянии совершать некоторые непроизвольные движения конечностями. Эта же стадия сопровождается неконтролируемыми сокращениями мышц, включая гладкие мускулы желудка, что является причиной сильной рвоты, а также мышц мочевого пузыря, в результате чего возможно непроизвольное мочеиспускание. Лицо в пребывающего в коме первой стадии приобретает ярко-красный цвет, иногда с синюшным оттенком. Зрачки глаз сужаются, но все еще реагируют (хоть и слабо) на свет. Дыхание на первой стадии комы учащенное и хриплое (из-за повышенной секреции слизи и слюны). А вот артериальное давление может оставаться в норме или быть слегка повышенным, хотя и сопровождается сильной тахикардией. Эта стадия может длиться от 6 до 8 часов, дальше коматозное состояние осложняется.

Вторая стадия

Это стадия полного расслабления больного. Его артериальное давление снижается, пульс становится медленным и слабым, зрачки перестают реагировать на свет, а дыхание становится поверхностным и медленным. Возможны неконтролируемые опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Эта стадия комы может продолжаться до 12 часов.

Третья стадия

Это стадия глубокой алкогольной комы. Для людей в таком состоянии свойственно очень слабое дыхание, оно становится нерегулярным, нарушается ритм вдохов-выдохов, а между ними образуются продолжительные паузы. Из-за нехватки кислорода лицо и конечности больного приобретают заметный синюшный цвет, тело покрывается липким потом. Температура тела снижается до 35 градусов. Пульс плохо прощупывается, давление снижается до критических значений. На этом этапе в организме нарушается кровообращение, что во многих случаях может вызвать у алкоголика стремительное развитие острой почечной недостаточности. Моча больного становится темной, почти коричневой, часто содержит в себе кровь. На этой стадии комы сохраняется очень высокий риск смертельного исхода. В таком состоянии, зависимо от степени алкогольной интоксикации, больной может находиться почти 24 часа или дольше. Чем дольше длится кома третьей степени, тем ниже шансы у больного выйти из него и вернуться к нормальной жизни.

За шаг до начала комы: как распознать и предотвратить опасность

Во время алкогольных возлияний больной теряет сознание не сразу. Состоянию комы предшествуют разные тревожные симптомы. Например, сначала выпивающий может ощущать головокружения, испытывать дезориентацию в пространстве, не всегда понимать, где он находится в настоящий момент. Незадолго до начала алкогольной комы у выпивающего сильно бледнеет лицо, сужаются зрачки, могут начаться судороги или непроизвольное подергивание мышц.

Часто началу комы предшествует белая горячка со всеми сопровождающими ее симптомами. На этом этапе еще есть все шансы предотвратить коматозное состояние. Все, что надо для этого, как можно быстрее снять алкогольную интоксикацию. Лучшее, что можно сделать в таком состоянии, это промыть желудок и выпить сорбент. Хорошо, если больной сможет заснуть и поспать хотя бы несколько часов. Утром ему, скорее всего, придется перенести сильный абстинентный синдром, сопровождающийся головной болью, диареей, рвотой, тошнотой, изжогой. Но это куда лучше, чем алкогольная кома.

Чем помочь больному в коме

Если больной уже достиг коматозного состояния, то самая лучшая помощь для него – немедленно вызвать скорую помощь. Только квалифицированный врач понимает, что делать и чем помочь больному в столь тяжелом состоянии.

Обычно, первое, что спрашивают доктора, приехав на вызов к пациенту в алкогольной коме, сколько длится у него это состояние. Обычно кома первой стадии продолжается до 6 часов. По истечении этого времени возможны два сценария развития дальнейших событий. В лучшем случае пациенту может полегчать и он выйдет из коматоза. В худшем – первая стадия перейдет во вторую и тогда больным должна заниматься реанимационная бригада.

Главная опасность коматозного состояния – асфиксия. Впавший в кому может попросту не дожить до приезда скорой помощи из-за удушья. Он может захлебнуться рвотными массами или слюной, либо удавиться от западания собственного языка. Поэтому до приезда скорой помощи больного необходимо положить на левый бок, при этом его левую руку вытянуть вперед, а правую ногу согнуть в колене. Человека в коматозном состоянии нельзя оставлять одного до приезда скорой помощи, важно следить, чтобы он не лежал на спине, особенно в холодном помещении. Очень важно очистить его рот от рвотной массы, проверить, не западает ли у него язык, уложить его так, чтобы голова немного свисала вперед. Если у больного появились судороги, придется удерживать его тело для предотвращения травм.

Первая медицинская помощь при алкогольной коме сводится к очищению организма от остатков этанола. Поэтому в условиях медучреждения пациенту обязательно промывают желудок, проводят интенсивную инвазивную терапию с использованием глюкозы и гидрокарбоната натрия. Также больному вводят мочегонные препараты (чтобы предотвратить гипоксию головного мозга), лекарства, уменьшающие секрецию слюны и слизи в легких. Следующая группа лекарств, назначаемых таким пациентам, воздействует на сердечно-сосудистую систему, нормализует артериальное давление. Кроме того, пациенту вводят минерально-витаминный комплекс, необходимый для восстановления центральной и периферийной нервной системы.

Чем опасна алкогольная кома

Кома, возникающая после алкогольной интоксикации, может иметь очень серьезные последствия. Если больному посчастливится вовремя получить медицинскую помощь, а врачи смогут вывести пациента из коматоза в течение 2-4 часов, у него появляется шанс на восстановление организма. Но даже при самом благоприятном сценарии, в первое время после выхода из комы больного могут беспокоить синяки и ссадины, полученные во время судорог, у многих возникают временные нарушения памяти. Но сравнительно с тем, чем может закончиться кома при менее оптимистичном развитии событий, синяки и временная амнезия – это ничего.

Понятное дело, что в самом худшем случае алкогольная кома может закончиться летально. И надо сказать, это случается довольно часто. Но существуют и другие тяжелые последствия отравления алкоголем. Например, острая почечная недостаточность. Это происходит, если больной продолжительное время лежит в одной позе. Когда вес тела лежачего давит на скелетные мышцы, миоглобин, содержащийся в них, начинает разрушаться и выводиться силами почек. Именно миоглобин становится тем веществом, из-за которого развивается почечная недостаточность. По этой причине, если больной пребывает в коме очень долго, его необходимо регулярно переворачивать, чтобы давление на скелетные мышцы было равномерным.

Второе распространенное последствие комы – это воспаление легких, вызванное аспирацией. Часто больные на первой стадии алкогольной комы захлебываются рвотными массами, в которых содержится желудочный сок. Когда это вещество попадает в легкие, оно разрушает легочную ткань. Помимо этого, у больного, пребывающего продолжительное время в коме, может развиться атрофия мышц, геморрагический синдром, гиперкалиемия, начинаются трофические процессы.

Ну и пожалуй, самое известное последствие коматоза – отмирание клеток коры головного мозга. Если такого больного и вывести из продолжительной алкогольной комы, то сохраняется высокий риск, что он будет страдать слабоумием или психическими расстройствами. Менее утешительный прогноз: отмирание клеток мозга может закончиться смертью больного, не выходя из алкогольной комы, так как ни один врач не дает гарантии, что сможет вывести пациента из этого состояния.

Злоупотребление алкоголем несет для организма самые разные последствия. Некоторые из них можно устранить, отказавшись от вредной привычки, другие могут на всю жизнь оставить тяжелый «отпечаток». Но бывают случаи, когда очередная пьянка заканчивается для алкоголика смертью. Алкогольная кома – это не то состояние, к которому больные идут годами. Она развивается стремительно. Еще до начала застолья человек может чувствовать себя вполне удовлетворительно, а всего за несколько часов оказаться в коме.

Частые вопросы

Каковы основные причины возникновения алкогольной комы?

Основные причины возникновения алкогольной комы включают в себя употребление больших доз алкоголя, что приводит к депрессии центральной нервной системы, снижению уровня сахара в крови, а также отравлению организма.

Какие могут быть последствия алкогольной комы для организма?

Последствия алкогольной комы могут быть серьезными, включая повреждение мозга, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение печени, а также возможное смертельное исход.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте употребления больших количеств алкоголя за короткий промежуток времени, так как это может привести к алкогольной коме.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои симптомы и состояние после употребления алкоголя. Если у вас или у кого-то из окружающих возникают признаки алкогольной комы, срочно обратитесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

Помните, что алкогольная кома может привести к серьезным последствиям, включая повреждение органов и даже смерть, поэтому важно быть осмотрительным при употреблении алкоголя.