Преимущества чреспищеводной эхокардиографии

Для диагностики и лечения кардиологических заболеваний зачастую используют трансторакальную эхокардиографию (датчик аппарата производит исследование на поверхности груди). Это исследование используется часто и имеет большой успех. Однако иногда этот метод не дает результатов, поскольку на пути ультразвука имеются препятствия (ребра, мышцы, жировые ткани или легкие). В таких случаях выполняется чреспищеводная эхокардиография. При этом исследовании ультразвуковой луч не должен преодолевать все препятствия, поскольку пищевод находится сразу за сердцем. Процедура позволяет осмотреть внутрисердечные структуры, оценить динамику и поставить точный диагноз.

Что представляет собой методика

Эта современная методика проводится при помощи специального ультразвукового датчика, который вводится пациенту через пищевод, что позволяет приблизиться максимально близко к сердечной мышце и провести тщательный осмотр. Исследование может проводиться двумя способами – с местной или общей анестезией. Однако второй способ более информативен, поскольку комфортные условия, когда человек спит, обеспечат более точные результаты.

Исследование позволяет осмотреть все структуры, которые не получается увидеть при проведении стандартной эхокардиографии. С помощью такого диагностического метода медики выявляют тромбы, опухоли, определяют их размеры и место локализации.

Обычно перед использованием чреспищеводного УЗИ сердца пациенту делают обычную ЭхоКГ.

Показания к процедуре

Показаниями к проведению чреспищеводной эхокардиографии являются:

• Уточнение данных обычной ЭхоКГ. Это необходимо, если была затруднена визуализация структур.
• Подозрения на некоторые заболевания сердца, к примеру, инфекционный эндокардит, пороки, патологии аорты, тромбы или другие новообразования.
• Подозрения на некачественную работу протезов в сердце.
• Необходимость выявления эмбол (частиц, которых в нормальных условиях в крови не должно быть) при инсульте и транзиторных ишемических атаках.
• Осмотр отдаленных от передней стенки груди структур.

Исследование также проводится перед осуществлением хирургического вмешательства (протезирование).

Как выполняется подготовка

ЧП ЭхоКГ должна проводиться только по предписанию медицинских работников. Перед процедурой обычно проводят гастроскопию или стандартную эхокардиографию. Накануне исследования с утра ничего нельзя есть. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за шесть часов до диагностики. С утра нельзя пить ни чай, ни кофе. Разрешается за два часа до процедуры попить немного чистой воды.

При использовании каких-либо медикаментов отменять их не следует, они не мешают диагностическим данным. Непосредственно перед исследованием обязательно снимаются зубные протезы, если таковые имеются. На процедуру с собой надо принести два полотенца и все медицинские документы (выписки и заключения от врачей, кардиограммы).

Люди, которые хоть раз выполняли такое исследование, рекомендуют ходить на него не одному, а в сопровождении близкого человека. Ведь после наркоза ощущается головокружение и помутнение сознания.

Что необходимо для обследования

ЧП ЭхоКГ сердца выполняется в условиях стационара, поскольку для ее проведения необходимо специальное оборудование и квалифицированный врач. Медицинский работник заранее подготавливает загубник, реанимационный набор, анестетик и специальные средства, с помощью которых он будет удалять слюну пациента.

Затем врач вводит пациенту внутривенно транквилизатор, к примеру, Диазепам. Для более легкого перенесения процедуры иногда назначают наркотические анальгетики. Однако их применяют с осторожностью, поскольку они довольно опасны при патологиях легких.

Чтобы уменьшить рефлекс рвоты, могут провести анестезию глотки на поверхности. Для этого используют аэрозоль Лидокаина.

Как проводится процедура

Во время выполнения чреспищеводной эхокардиографии сердца пациент ложится на медицинскую кушетку. Если процедура проводится под общим наркозом, то катетер устанавливается в вену, чтобы ввести препарат анестезии. Кроме того, во время исследования у пациента может ухудшиться состояние (показатели пульса или давления). В таком случае в вену введут лекарство для коррекции показателей.

Затем полость гортани орошается анестетиком (местно). Его используют как в случае местного использования, так и при общем наркозе. Это необходимо, чтобы снизить раздражение в ротовой полости. Затем врач подключает к пациенту прибор с монитором, который будет прослеживать работу всех систем, а также дыхания. При общей анестезии обеспечивается подача воздуха.

Исследуемый должен повернуться на левую сторону. Ему в полость рта вставляется загубник, который должен плотно захватываться зубами. Затем в гортань вводится эндоскоп. В это время пациенту необходимо проделывать глотательные движения, чтобы аппарат легче проникал вглубь пищевода. Обычно человек не ощущает боли, лишь неприятные ощущения. В конечной части эндоскопа находится ультразвуковой датчик, который «поставляет» изображения на монитор.

После выполнения процедуры нельзя пить и есть хотя бы два часа. Необходимо дать глотке восстановиться после наркоза. В этот день не рекомендуется питаться слишком горячими или холодными блюдами, поскольку на слизистой полости рта могут остаться небольшие раны.

Если пациенту ставили общий наркоз, то ему не следует в этот день управлять машиной или другими механизмами.

Что удается выявить

Благодаря чреспищеводной ЭхоКГ можно обнаружить даже трудно выявляемые патологии. Данная процедура позволяет провести оценку сердечной мышцы, клапанного аппарата и эндокарда. Благодаря обследованию врачи могут поставить окончательный диагноз. В таблицу сведены состояния и патологии, которые удается выявить, а также положительные стороны процедуры.

Подробно о чреспищеводной эхокардиографии можно узнать, посмотрев видео:

Когда процедура противопоказана

УЗИ сердца через пищевод не выполняют при патологиях этой части ЖКТ. Заболевания ротовой полости, гортани, при которых не получается ввести датчик, также являются противопоказанием.

Сканирование не выполняется и в таких случаях, как:

• кровотечение в тракте пищеварения;
• недавно проведенная операция в области ЖКТ;
• грыжи диафрагмы;
• варикозная болезнь в пищеводе;
• эзофагит.

Если пациент имеет сомнения по поводу безопасности процедуры или просто боится ее проводить, то он может отказаться.