Первая помощь при остром приступе глаукомы

Острый приступ глаукомы характеризуется значительным резким повышением давления внутри глаза, показатели которого достигают 50 мм.рт.ст. и выше. Почему так может происходить, на сегодняшний день неизвестно, но существует множество провоцирующих приступ факторов, о которых будет идти речь в статье.

Общая характеристика и причины возникновения приступа

Здоровый глаз обладает динамическим равновесием между такими состояниями, как продукция и отток влаги. Выработка такой жидкости происходит с помощью эпителиальных клеток в циллиарном теле, а ее выведение – трабекулярной сетью, которая располагается в углу передней камеры глаза. Возникновение острого приступа глаукомы связано именно с резким перекрытием данного угла, в результате чего нарушается отток жидкости в органе. Вследствие таких процессов происходит скопление большого объема влаги в глазных камерах, вызывая тем самым повышение давления на глазное яблоко.

Характерные симптомы острого приступа глаукомы, как правило, возникают ночью. После пробуждения человек обнаруживает уже явные признаки патологии. Наиболее часто острый приступ возникает на фоне закрытоугольной формы глаукомы, что может стать причиной возникновения тяжелых осложнений, включая полную потерю зрительной функции. По этой причине рекомендовано как можно раньше обратиться к специалисту, как только возникли первые настораживающие симптомы.

Нередко острый приступ глаукомы возникает у совершенно здорового человека, который и не подозревает о развитии такой болезни. Обязательное условие, которым характеризуется появление приступа, – резкий и сильный подъем давления внутри глаза. Провоцирующие факторы данного состояния могут быть следующими:

• сильное нервное перенапряжение;
• сильная стрессовая ситуация, например, смерть близкого человека;
• переохлаждение организма или, наоборот, перегрев;
• работа с наклоненной головой на протяжении длительного времени;
• длительное пребывание в помещении, где нет света, то есть в полной темноте;
• разовый прием большого объема жидкости.

Наиболее подвержены острому приступу глаукомы люди, у которых диагностирован большой хрусталик, тонкая роговица, массивное циллиарное тело, небольшое глазное яблоко и маленькая глубина передней камеры. Подобные признаки, как правило, характеризуют гиперметропический глаз. А также приступ может возникать на фоне возрастного утолщения хрусталика.

Какими симптомами сопровождается приступ

По данным многочисленных исследований острый приступ глаукомы имеет свои симптомы предшественники, которые возникают накануне его возникновения. К таковым можно отнести пелену перед глазами, то есть их затуманивание, а также радужные круги, окружающие световой источник. Такие симптомы возникают при внезапном и резком повышении давления внутри глаза, что, в свою очередь, является причиной нарушения процессов обмена в области роговицы. Как итог, роговая оболочка мутнеет, что и вызывает ту самую пелену перед глазами. Если роговица начинает мутнеть, это вызывает появление радужных кругов. Таковые появляются и у здоровых людей, если сосредоточить свой взор на солнце после дождя или в туман.

Первый острый приступ глаукомы человек не всегда принимает во внимание, списывая на обычную усталость глаз. Симптомы предшественники могут проявляться задолго до возникновения самой болезни, например, за 2-3 года. Но те больные, которые уже сталкивались с приступами глаукомы, знают, что радуга и туман перед глазами – это начальная симптоматика. И она обязательно требует врачебной коррекции как можно раньше.

Не всегда случается так, что перед развитием острого приступа глаукомы возникают симптомы предшественники. В некоторых случаях они не проявляются вообще. В таких случаях приступ человека настигает внезапно и сопровождается стремительно усиливающейся болью в глазах, которая может распространиться на всю поверхность головы. Иным признаком приступа выступает светобоязнь.

Важно! Интенсивность головных болей может быть настолько велика, что становится причиной тошноты и рвоты.

У человека проявляется общее недомогание, лихорадочный синдром, что можно объяснить резким увеличением температуры. При этом происходит замедление сердечного пульса. В некоторых случаях при остром приступе глаукомы наступает болевой шок, который становится причиной нарушения способности человека осознавать поступки. Более редко больные теряют сознание.

Конечно, подобная клиническая симптоматика острого приступа глаукомы может указывать и на развитие совершенно иных патологий. В данном случае значительно затрудняется и замедляется постановка диагноза. Часто, по ошибке, людей с такими проявлениями помещают в терапевтические или инфекционные стационары с подозрениями на отравление или патологии иной этиологии, протекающие с похожими симптомами. Квалифицированный специалист сразу при осмотре парного органа сможет определить подобное заболевание. Во внимание берут присутствие таких симптомов:

• белок глаз покраснел;
• зрачок расширился и не реагирует на яркий свет;
• радужная оболочка отекла;
• зрачок поменял свой цвет на зеленоватый;
• глаз уплотнен.

Если имеет место односторонний приступ глаукомы, глаза будут иметь разную твердость.

Диагностические мероприятия

Кроме внешнего осмотра глаз врач проводит обширную диагностику, чтобы убедиться в правильности предполагаемого диагноза. При этом выясняют, присутствует ли у человека болевой синдром, который перемещается в лоб, затылок и челюсть. Ещё также назначают проведение следующих диагностических мероприятий:

• тонометрии, в ходе которой измеряют внутриглазное давление;
• ультразвукового исследования;
• офтальмоскопии;
• гониоскопии.

Кроме этого, врач исследует поле зрения глаз, измеряет рефракцию и определяет глубину передней камеры.

Необходимо и проведение дифференциальных диагностических мероприятий, которые позволят исключить развитие гипертонического криза, динамического нарушения кровообращения в головном мозге, пищевую интоксикацию. Чтобы оказать правильную неотложную помощь, необходимо исключить иридоциклит, который характеризуется прозрачностью роговицы, узким зрачком, смазанным радужным рисунком и нормальным внутриглазным давлением. Болевой синдром в данном случае охватывает глаз и глазницу.

Первая помощь и дальнейшая терапия

Купировать острый приступ под силу только специалистам офтальмологического отделения. Именно по этой причине при его возникновении важно сразу вызвать скорую помощь. Стоит позаботиться и о снижении давления внутри глаза до приезда врачей. В противном случае можно вызвать необратимую потерю зрительной функции. Первая помощь в таких случаях может проводиться родственниками и состоит в следующем:

1. Применение Пилокарпина (1-2%). Чтобы устранить блок угла и сужение зрачка, необходимо закапывать глаз каждые 15 минут по 1 капли на протяжении первого часа, впоследствии уменьшая промежуточный период закапывания до получаса.
2. Наложение компресса на икры, используя горчичники.
3. Прием ножной ванны. Это необходимо, чтобы уменьшить приток крови, вывести жидкость из области стекловидного тела.
4. Прием мочегонного и слабительного лекарственного средства.

Если медикаментозное лечение острого приступа глаукомы оказалось неэффективным, больного помещают в стационарные условия для проведения срочной операции. Наиболее часто проводят непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ). Среди преимуществ данного оперативного вмешательства можно назвать:

• короткий реабилитационный период;
• малая вероятность осложнений после операции;
• минимальное количество препаратов, которые необходимо будет принимать после операции.

В некоторых случаях требуется повторное проведение операции, чтобы полностью вылечить заболевание. В таких случаях назначают фистулизирующее оперативное вмешательство.

В постоперационный период для исключения рецидивов глаукомы необходимо будет придерживаться следующих рекомендаций:

• ношение противоглаукомных очков;
• соблюдение всех рекомендаций врача;
• запрет на длительный просмотр телевизора;
• ограничение работы за компьютером, чтение при темном свете;
• своевременное лечение заболеваний, которые могут сопровождаться нарушением зрительной системы;
• профилактика перегревов и переохлаждения;
• исключение стрессовых ситуаций;
• соблюдение режима труда и отдыха.

После операции еще может присутствовать слезотечение, раздражение и краснота в прооперированном глазу. Такие симптомы считаются естественными, которые исчезнут через некоторое время.

Как предотвратить острый приступ

Конечно, чем лечить такое заболевание, как глаукома, лучше его предотвратить. Ни один человек не застрахован от внезапных приступов заболевания. Регулярно соблюдая превентивные меры, можно существенно повысить шансы на предотвращение острых приступов и полное сохранение зрительной функции.

Одним из основных превентивных правил считается ведение здорового образа жизни, то есть ограничение вредных привычек (распития алкогольных напитков, курения, приема наркотиков). А также рекомендовано систематически контролировать внутриглазное давление и время от времени посещать специалиста для профилактического осмотра глаз. Иными превентивными мерами можно считать:

• запрет на ношение слишком стесняющей одежды, которая может стать причиной нарушения кровообращения;
• соблюдение режима отдыха и труда;
• ограничение чрезмерного потребления жидкости;
• запрет на превышение допустимого предела физических нагрузок;
• если возникли предшественники острого приступа заболевания, под рукой уже должны быть необходимые для оказания первой помощи лекарственные средства.

К сожалению, от развития глаукомы не застрахован никто. После постановки диагноза не нужно отчаиваться. Большинство людей, которые ознакомлены с правилами первой помощи, остаются с нормальным зрением после купирования острого приступа и продолжают жить привычной жизнью.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают острый приступ глаукомы?

Острый приступ глаукомы может сопровождаться сильной болью в глазу, понижением зрения, появлением красноты и покраснением глаза, а также возможным появлением тошноты и рвоты.

Как оказать первую помощь при остром приступе глаукомы?

Первая помощь при остром приступе глаукомы включает в себя укладывание пострадавшего на спину, поднятие головы, приложение холодного компресса к глазу, а также немедленное обращение к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках острого приступа глаукомы необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно лечить глаукому, так как это может ухудшить состояние глаза.

СОВЕТ №2

Если у пострадавшего есть препараты от глаукомы, которые он обычно использует, помогите ему принять их в соответствии с инструкцией. Однако не стоит давать пострадавшему никакие другие лекарства без указания врача.