Лечение и профилактика глаукомы: причины возникновения, симптоматика болезни

Название «глаукома» происходит от греческого слова «glaukos», что означает «цвет моря». Как правило, речь идет об общем термине, обозначающем группу заболеваний, которые могут стать причиной поражения зрительного нерва. Это – относительно распространенное расстройство, типичное, в основном, для старшей возрастной группы. В большинстве случаев болезнь склонна возникать в возрасте старше 65 лет, но не является редкостью и ее появление в молодом возрасте.

Это заболевание глаз очень серьезное, так как представляет собой одну из наиболее распространенных причин слепоты. Расстройство носит хронический характер, преимущественно, её развитие присуще долгосрочной перспективой, потеря зрения появляется постепенно.

Однако, своевременное выявление и надлежащее лечение может сохранить хорошее зрение продолжительно или даже постоянно. Что такое – глаукома, и как ее лечить? Как проявляется расстройство? Можно ли вылечить глаукому полностью? Какие препараты для лечения глаукомы наиболее эффективные?  Это – распространенные вопросы, относящиеся к этой проблеме, на которые ниже и представлены ответы.

Причины и факторы риска

Причины возникновения глаукомы разнообразны и зависят от ряда факторов. В нормальных условиях, внутриглазная жидкость (ВГЖ), формирующаяся в цилиарном теле, проходит в заднюю камеру, а затем – в переднюю; в угле, сформированном радужной оболочкой и роговицей, происходит ее отток. Здесь находится трабекулярная сеть, через которую жидкость протекает в окружающие кровеносные сосуды.

Основные причины глаукомы, которые начинают проявляться на первых этапах развития заболевания. Они представлены двумя клиническими признаками:

1. Производство жидкости в чрезмерном количестве, вследствие чего ее отток затрудняется.
2. Блокировка угла, через который жидкость выходит из глаза.

В результате повышения производства ВГЖ увеличивается внутриглазное давление (ВГД), последствия которого заключаются в постепенном угнетении отдельных глазных структур, особенно, зрительного нерва. Это оказывает очевидное влияние на качество зрения.

В качестве применяемых факторов возникновения расстройства может иметь место генетическая нагрузка – болезнь нередко передается по наследству. Повышенный риск появления глаукомы присутствует у пожилых людей. Относительно часто появляются офтальмологические заболевания у людей, больных сахарным диабетом (фактор риска развития, как глаукомы, так и катаракты), психически нестабильных лиц, возможен повышенный риск в случае воздействия значительного потрясения.

Внутриглазное давление

Речь идет об очень важном показателе состояния органов зрения. Норма глазного давления при глаукоме индивидуальна, как для каждого человека, так и для отдельного глаза. Патологические колебания давления могут проявиться гораздо раньше, чем появляющиеся очевидные изменения в поле зрения.

Важно! Чем выше показатели ВГД, тем больше процент вероятного повреждения зрительного нерва.

В случае, если человек страдает глаукомой, колебания давления в течение дня у него выше, чем у здорового лица. Как правило, самые высокие показатели измеряются в первой половине дня, но они могут увеличиваться и на протяжении суток. Ввиду этого, рекомендуется повторить измерение ВГД в различное время, оптимально, 3 раза в день.

Шесть вещей которые повышают риск заболевания

Развитие болезни необязательно относиться к одному типичному фактору, оно может появляться вследствие нескольких воздействий.

1. Возраст – люди старше 60 лет имеют в 6 раз больший риск развития расстройства, чем другие.
2. Семейный анамнез – некоторые формы глаукомы наследуются. Если заболевание присутствует в семье, это в 4-9 раз увеличивает вероятность появления глаукомы у детей симптомы в этом случае должны регулярно проверяться.
3. Травма глаз – каждое повреждение или ранение может потенциально привести к развитию глаукомы. Тупой удар и проникающие травмы (попадание в глаза инородного тела) способно нарушить систему циркуляции ВГЖ, вследствие чего может возникнуть глаукома симптомы и признаки возникают либо сразу, либо через несколько лет после травмы.
4. Этническое происхождение – доказано, что симптомы глаукомы у взрослых чаще происходят у людей с темной кожей или у представителей азиатской расы. Эти группы людей имеют повышенный риск заболевания около 40 лет.
5. Длительное применение кортикостероидов – люди, которые используют кортикостероиды, например, для лечения астмы, глаукомой страдают чаще. Согласно данным американского исследования 1997 года, риск повышается на целых 40%.
6. Системные заболевания и метаболические расстройства – типичными патологиями, связанными с возникновением глаукомы, являются сахарный диабет, гипертония и болезни сердца. Некоторые источники также указывают, что на возникновение расстройства может оказывать влияние питание и диета: например, злоупотребление алкоголем, жирной пищей, кофеином. Наоборот, достаток фруктов, овощей, нежирного мяса оказывают положительное влияние при глаукоме причины, симптомы, лечение и профилактика часто связаны с изменением режима питания.

Признаки и симптомы

Заболевание делится на открытоугольную и закрытоугльную формы – в зависимости от того, имеется ли возможность оттока ВГЖ в этой точке или нет. В большинстве случаев присутствует проблема избыточного количества жидкости с возможностью оттока. Однако, симптомы глаукомы на ранних стадиях от формы расстройства мало зависят. Проявление болезни можно заметить не сразу.

Первые признаки глаукомы глаза отсутствуют – первоначально расстройство не вызывает никаких серьезных проблем. Человек не чувствует боли, нет и проблем со зрением. Таким образом, болезнь может диагностироваться в то время, когда состояние глаз уже существенно ухудшилось.

При глаукоме характерным признаком является постепенное изменение поля зрения человека. Через некоторое время полностью теряется периферийное зрение, в поле зрения по краям появляются темные места. Если в это время не будет обращено внимание на глаукому (ее симптомы) и лечение не будет начато, возникает риск отмирания зрительного нерва и, соответственно, полной потери зрения.

Закрытие камерного угла имеет место в случае, если передняя часть радужной оболочки глаза прилипает к роговице. Такое состояние может сопровождать внезапная острая боль, затуманенное зрение, головные боли и тяжелые мигрени, покраснение глаз, тошнота.

Диагностика

Основные диагностические методы включают в себя 2 контрольные исследования: тонометрию и офтальмоскопию.

Тонометрия

В ходе этого теста проводится измерение ВГД. С помощью анестезирующих капель глаз десенсибилизируется, после чего врач специальным устройством, называемого тонометром, измеряет давление. Нормальные значения находятся в диапазоне 12-22 мм рт.ст. («мм рт.ст.» – это миллиметры ртутной шкалы, используемой для измерения давления). В большинстве случаев глаукома диагностируется при давлении более 20 мм рт.ст.

Важно! Некоторые люди могут иметь заболевание при давлении в диапазоне 12-22 мм рт.ст.

Офтальмоскопия

Этот тест помогает исследовать зрительный нерв. Для расширения зрачка используются специальные капли, что позволяет врачу проверить форму и цвет нерва.

Если ВГД не находится в пределах нормы или зрительный нерв выглядит необычно, врач может предложить другие тесты. К ним относится периметрия, гониоскопия и пахиметрия.

1. Периметрия – этот метод применяется для создания карты всего поля зрения и помогает определить степень поражения глаз.
2. Гониоскопия – это диагностический метод, применяемый для определения того, является ли угол, где «встречаются» диафрагма и роговица, открытым и широким, либо же узким или закрытым. С помощью анестезирующих капель глаз десенсибилизируется, после чего на него осторожно помещается гониоскопическая линза. Гониоскопия помогает определить открытоугольную или закрытоугольную форму расстройства, от чего зависит принятие решения, как лечить глаукому (какими средствами или операционными методами).
3. Пахиметрия – это простой, безболезненный тест, использующийся для измерения толщины роговицы. С помощью этого исследования врач может регулировать величину ВГД и предложить лечение глаукомы. У пожилых людей это исследование проводится редко.

Лечение

Глаукома – излечима ли она? Можно ли ее вылечить на долгосрочной основе? Методы альтернативной медицины предлагают применение такого способа, как гирудотерапия. При глаукоме, однако, такой подход является спорным. Лечить глаукому глаз должен исключительно специалист, благо, современная медицина предлагает для этого ряд доступные эффективные лекарства (медикаментозное лечение глаукомы) и новейшее операционное оборудование (хирургическое лечение глаукомы).

Наиболее часто применяемые лазерные операции. Использование лазерного луча – это направление, относительно новое в лечении глаукомы, но успешно применяющееся в большинстве офтальмологических клиник.

1. Лазерная трабекулопластика – преимущество этой процедуры заключается в том, что она может быть проведена амбулаторно и представляет собой минимальную нагрузку на пациента при отсутствии серьезного риска. К недостаткам можно отнести долгий срок начала действия (4-6 недель) после удаления глаукомы, а также тот факт, что положительный эффект часто бывает только временным (то есть, не получается вылечить глаукому на долгосрочной основе). В этом случае, трабекулопластика проводится повторно или глаукома лечится другим способом. В частности, может быть применена, лазерная иридэктомия.
2. Лазерная иридэктомия – эта операция проводится только при закрытоугольной глаукоме, то есть лишь относительно небольшому проценту пациентов. Иридэктомия характеризуется созданием маленького отверстия в радужке с помощью лазерного луча, которое слегка видно невооруженным глазом. Иридэктомия и непосредственно это отверстие способствует улучшению потока ВГЖ.

Важно! Сегодня набирает популярности лечение расстройства Витафоном – аппаратом, основанным на воздействии виброфонов. Однако, перед применением данного терапевтического метода необходимо пройти консультацию у специалиста и исключить вероятные противопоказания.

Классическое хирургическое лечение. Следующие методы в решении вопроса, как лечится глаукома глаза, представлены хирургическим вмешательством. Если диагностирована глаукома глаза лечение с помощью классических операционных процедур делится на 2 основные группы:

• проникающие операции;
• непроникающие операции.

Это распределение зависит от того, лечится ли глаукома глаза с созданием постоянного отверстия в глазном яблоке. Отверстие может быть возможным источником инфекции – таким образом, непроникающие операции, которые не имеют этого постоянного отверстия, обычно, считаются более безопасными. С другой стороны, классическая трабекулэктомия может оказывать большее влияние на снижение ВГД, то есть, является более эффективной в вопросе, как вылечить заболевание, чем непроникающие операции.

1. Трабекулэктомия – основная проникающая операции, которую включают в себя современные методы лечения глаукомы. Принцип процедуры заключается в создании отверстие на границе склеры и роговицы, которое позволяет ВГЖ фильтроваться непосредственно в конъюнктивный мешок.
2. Трабекулотомия – принцип процедуры очень похож на предыдущий способ. Однако эта операция проводится только у детей, в случае врожденной глаукомы.
3. Замена хрусталика – возможны 2 варианта выполнения: либо пораженный хрусталик удаляется и заменяется искусственным, либо искусственный устанавливается поверх пораженного. Таким образом происходит удаление глаукомы.
4. Глубокая склерэктомия – процедура, относящаяся к непроникающей производительности. В ходе этой операции удаляется глубокий слой склеры и часть Шлеммова канала. Пространство заполняется специальным вязкоупругим материалом. Это искусственно созданное пространство служит в качестве резервуара для избыточной ВГЖ.

Медикаментозная терапия

Лечение глаукомы без операции – это терапия, включающая использование лекарственных препаратов. Какое лекарство является наиболее соответствующим уровню поражения глаз, определяется врачом.

Зачастую консервативное лечение глаукомы предполагает применение лекарств, снижающих производство ВГЖ (бета-блокаторы). Они действуют на структуры в различных областях глаза, где жидкость секретируется.

Другие препараты ускоряют отток ВГЖ. Они помогают расширить каналы потока, тем самым, уменьшая ее количество внутри глаза.

В случае необходимости быстрого снижения ВГД, используется гиперосмолярное вещество. Препараты можно использовать в виде капель, но также применяются уколы.

Важно! Инъекция для снижения ВГД проводится исключительно врачом!

Профилактика образ жизни и глаукома

Большую роль в профилактике этого заболевания играет здоровый образ жизни. Спортсмены, люди, работающие физически, и психически уравновешенные лица страдают от этого расстройства гораздо реже. Снижение веса, регулярная физическая активность, достаточное употребление овощей и фруктов, низкая доля жиров в рационе – это факторы, хотя и не влияют на генетический груз или анатомические изменения, но способны внести существенный вклад в поддержание здорового баланса в организме и следовательно, в глазах.

Соответственно, здоровый образ жизни может помочь предотвратить развитие глаукомы. Кроме того, лучшая профилактика – это тщательные превентивные обследования.

Частые вопросы

Какие причины возникновения глаукомы?

Глаукома может возникнуть из-за повышенного внутриглазного давления, нарушенного кровообращения в глазу, генетической предрасположенности, травмы глаза или даже применения определенных лекарственных препаратов.

Какие симптомы сопровождают глаукому?

Симптомы глаукомы могут включать боли в глазу, понижение зрения, появление “затуманенного” зрения, появление “радужных кругов” вокруг источников света, а также головные боли и тошноту.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите профилактические осмотры у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к глаукоме или если у вас уже были случаи этого заболевания в семье.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от курения, так как это может снизить риск развития глаукомы.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного напряжения глаз, делайте перерывы при работе за компьютером, используйте защитные очки от солнца и соблюдайте правила гигиены глаз при ношении контактных линз.