Антабус

Алкоголизм является огромной современной социальной проблемой. Он наносит непоправимый вред здоровью, разрушает семьи и делает людей асоциальными. При хроническом алкоголизме люди входят в запой, самостоятельный выход из которого для многих становится невозможным без врачебного вмешательства. Поэтому своевременное лечение больного алкоголизмом человека, является жизненно необходимым для всех членов семьи.

Существует много методов лечения этого недуга: самовнушение, психологические тренинги, гипноз, медикаментозное лечение, кодирование. Одним из простых, но эффективных методов является прием лекарственного препарата «Антабус».

Принцип действия

Эффект антабуса заключается в выработке устойчивой условно-рефлекторной реакции антипатии к алкоголю. Этому способствует действующее вещество лекарственного средства «Антабус» — дисульфирам. Чтобы понять его принцип действия, необходимо детально разобраться, что это такое.

Дисульфирам — антиалкогольное вещество, вызывающее искусственное отравление продуктами распада алкоголя. В человеческой печени этиловый спирт в норме превращается в токсичный ацетальдегид (уксусный альдегид), который с помощью фермента ацетальдегидрогеназы трансформируется в менее токсичную уксусную кислоту. В гепатоцитах и других клетках организма эта кислота включается в основной метаболический цикл, в результате чего расщепляется до своих конечных продуктов распада — углекислого газа и воды.

Здоровому организму человека требуется 7-8 часов для того, чтобы превратить 0,1 г чистого этилового спирта на 1 кг веса в углекислоту и воду. Дисульфирам, содержащийся в антабусе, действует в печени и блокирует фермент ацетальдегидрогеназу. В результате этого развивается дисульфирамовая реакция на алкоголь.

Дисульфирам-алкогольная реакция

После употребления спиртного на фоне лечения антабусом у человека блокируется превращение уксусного альдегида в уксусную кислоту, то есть утилизация алкоголя прерывается на промежуточном этапе. Накопление уксусного альдегида в печени и тканях приводит к острой интоксикации организма, которая известна как дисульфирам-алкогольная реакция.

Эта реакция ориентировочно развивается спустя полчаса после приема спиртного и клинически проявляется тошнотой, рвотой, слабостью, недомоганием, учащенным сердцебиением, снижением кровяного давления. Пациенты жалуются на чувство жара в верхней части тела, «приливы» к лицу. Такое состояние может длиться до 2-3 часов. Подобную реакцию может спровоцировать употребление уксуса, спиртосодержащих лекарственных препаратов, сиропов от кашля, нитроглицерина.

Различают три степени дисульфирам-алкогольной реакции:

При легкой степени больные ощущают небольшое головокружение, дезориентацию, тревогу. Длительность легкой реакции обычно не превышает 1 часа.
При средней степени реакции частота пульса увеличивается до 110-120 ударов в минуту. Пациенты ощущают страх, вплоть до паники. Возникают депрессивные состояния.
Тяжелая степень реакции характеризуется психической угнетенностью, головной болью, выраженной сонливостью, тремором мышц. Кожа у пациентов бледнеет, сердцебиение и дыхание учащается. В крайне тяжелых случаях возможны приступы стенокардии, аритмии, коллапс, судороги, инфаркт миокарда, отек мозга. В 0,0033% случаев (по данным масштабных клинических исследований дисульфирама) такая реакция может закончиться летально.

В случае возникновения сильной дисульфирам-алкогольной реакции пациенту необходимо оказать первую помощь, которая заключается в промывании желудка. Дальнейшее лечение — симптоматическое.

Фармакокинетика средства

Дисульфирам после употребления внутрь всасывается в кишечнике на 70-90%. Попав в печень, он быстро превращается в метаболит — диэтилдитиокарбамат, который частично выводится с желчью, а частично распадается до диэтиламина и сульфида углерода. Последний выводится из организма через легкие. Продолжительность действия таблеток составляет до 48 часов.

Читайте также:

Дисульфирам: кодирование от алкоголя

Форма выпуска

Антабус выпускается в виде шипучих таблеток для растворения в воде. Дозировка действующего вещества в них может составлять 200 мг или 400 мг. Фасуются шипучие таблетки в зависимости от дозировки по 100 или 50 штук в полиэтиленовые контейнеры, которые вложены в картонную пачку.

В качестве вспомогательных веществ в таблетках используются кукурузный крахмал, тальк, гидрокарбонат натрия, повидон, винная кислота, диоксид кремния, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза. Препарат после растворения в воде не имеет вкуса и запаха.

Это плоские круглые таблетки белого или молочного цвета. Таблетки антабус 200 мг для удобства дозировки разделены риской напополам, на одной половинке есть маркировка «CD», на другой — «C». Таблетки антабус 400 мг разделены на 4 части крестообразной риской и имеют с одной стороны маркировку «CJ». Такие отличительные особенности нужны для того, чтобы случайно не перепутать таблетки с разным содержанием дисульфирама и не передозировать препарат.

Показания для приема

Показанием к применению антабуса является медикаментозная терапия хронического алкоголизма, профилактика рецидивирования после проведенного лечения по поводу хронического алкоголизма, хронические отравления никелем.

Противопоказания и побочные действия

Учитывая пути выведения из организма, назначение этого лекарства противопоказано людям с патологиями печени, при которых нарушена ее детоксикационная функция, и с заболеваниями органов дыхания (бронхиальной астмой, хронических обструктивным бронхитом, эмфиземой легких, туберкулезом легких).

Противопоказаниями к лечению антабусом также являются:

индивидуальная непереносимость или аллергия к компонентам препарата;
заболевания сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
неврит слухового нерва;
повышение внутриглазного давления (глаукома);
патологии почек;
нарушения кроветворения;
патологии эндокринных органов (сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы);
полиневриты;
заболевания центральной нервной системы (эпилепсия, судороги, нейролептический синдром);
психические заболевания (психозы, шизофрения, навязчивые состояния);
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения;
онкологические заболевания.

Запрещено применение антабуса у детей, беременных и кормящих женщин. С осторожностью и под врачебным контролем необходимо проводить лечение этим препаратом пожилых людей, людей, имеющих компенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, при язве желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии, в послеинфарктном или послеинсультном периоде.

Дисульфирам, входящий в состав антабуса, может проявлять побочные действия разной степени выраженности. Некоторые из них проходят самостоятельно или незначительно влияют на эффективность приема препарата (тошнота после приема, привкус металла во рту, головная боль). Могут встречаться и выраженные побочные действия:

гепатиты;
психические расстройства;
нарушение ориентации в пространстве;
снижение памяти;
периферические полиневриты;
зуд и сыпь на коже.

Если у пациента во время лечения возникли опасные для его здоровья и жизни побочные эффекты, то лечение этим препаратом необходимо прекратить.

Читайте также:

Что такое антабусная реакция

Способ применения

Решать вопрос о необходимости применения препарата должен врач после проведения комплексного обследования больного. Лечение этим средством начинается только после полного выведения остаточного алкоголя из организма. Подбор дозы осуществляется индивидуально для каждого пациента. Первичная доза может составлять 200-500 мг один или два раза в день (в зависимости от возраста, веса, телосложения, сопутствующих патологий, длительности заболевания).

Коррекцию дозы проводят спустя 8-10 дней. Для этого пациенту в условиях стационара проводят дисульфирамовую пробу: дают выпить раствор антабуса, потом полрюмки крепкого алкоголя (водки). Анализируют реакцию пациента. Если определяется легкая реакция, то пациенту дают выпить еще четверть рюмки водки. Если реакция остается легкой, то увеличивают дозу антабуса.

Пробу повторяют дважды каждые 2 суток (всего три пробы), корректируя при необходимости дозировку препарата. Доза препарата для поддерживающей терапии составляет 150-200 мг в сутки.

Меры предосторожности

Во время лечения антабусом употреблять алкоголь или спиртосодержащие средства категорически запрещено. Если пациент сразу после назначения ему курса лечения задает вопрос, о том, через сколько ему можно пить, от лечения антабусом необходимо отказаться. Медикаментозная терапия должна быть сугубо добровольной, поскольку существует большой риск срыва пациента с лечения. Это чревато возникновением тяжелой дисульфирамовой реакции. По этой причине запрещено давать это средство без ведома больного.

Пациента до начала лечения нужно обязательно проинформировать об опасности употребления алкоголя на фоне терапии и вероятности летального исхода. Перед употреблением препарата пациент должен осознать для себя, что такое возможно, и после ознакомления с его инструкцией по применению, дать информированное согласие на лечение.

Взаимодействие с другими препаратами

Витамин С уменьшает выраженность дисульфирамовой реакции.

При одновременном приеме антабуса и психотропных средств бензодиазепинового ряда возможно усиление седативного эффекта последних.

Прием трициклических антидепрессантов усиливает дисульфирамовую реакцию.

Дисульфирам нарушает распад теофиллина, поэтому при вынужденном приеме этих препаратов необходима коррекция дозы теофиллинсодержащих средств.

Читайте также:

Препараты для лечения алкоголизма

Запрещено принимать антабус вместе с противотуберкулезными препаратами (изониазидом), поскольку они значительно повышают нейротоксичность дисульфирама.

Прием метронидазола и других лекарственных средств этой группы на фоне дисульфирама увеличивает вероятность возникновения психических расстройств.

Антабус усиливает действие антикоагулянтов, поэтому совместный их прием чреват кровотечениями.

Информация о препарате

Производитель

Препарат выпускается фармацевтической компанией «Actavis Ltd», Швейцария.

Стоимость

Стоимость антабуса зависит от дозировки и региона покупки. Цена в Москве за упаковку 100 таблеток по 200 мг колеблется от 360 до 620 рублей.

Как и где купить

Согласно инструкции по применению антабус отпускается по рецепту. Его можно приобрести в аптеках или на специализированных фармакологических сайтах.

С развитием интернет-фарминдустрии вопрос о том, где купить антабус, уже не стоит. Удобство покупки через интернет заключается в том, что можно сравнить, сколько стоят препараты в разных аптеках и регионах, почитать отзывы принимавших этот препарат об эффективности лечения, а также заказать лекарственное средство с доставкой на дом.

Перед тем, как сделать заказ на антабус в интернет-аптеке, необходимо уточнить у оператора, есть ли лекарство в наличии, и как оно отпускается: по рецепту или нет.

Отзывы врачей об эффективности препарата в большинстве положительные, но все они предупреждают о возможности развития тяжелой интоксикации при их одновременном приеме с алкоголем.

Читайте также:

Дельфизон

Условия и срок хранения

Антабус должен храниться при температуре от +5° до +25°С в сухом помещении. Избегать попадания на него прямых солнечных лучей. Препарат должен быть недоступен для детей. Срок хранения — 5 лет с момента выпуска.

Аналоги лекарства

Заменителями антабуса могут быть аналогичные препараты других производителей. Средства для лечения алкоголизма на основе дисульфирама выпускаются под разными торговыми марками:

«Тетурам» (в таблетках), производитель — Россия;
«Колме» (в каплях), производитель — Испания;
«Эспераль» (в таблетках), производитель — Португалия или Франция.

Выпускаются также препараты в ампулах в виде масляных или гелеобразных растворов для уколов, а также в таблетках для имплантации.

Способ применения препарата в домашних условиях должен быть удобным для приема и дозировки самим пациентом. Перед заменой антабуса на препараты-аналоги необходима консультация врача и повторный подбор дозы.

Частые вопросы

Как действует препарат Антабус?

Антабус содержит дисульфирам, который блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу, что приводит к накоплению ацетальдегида в организме при употреблении алкоголя. Это вызывает неприятные симптомы, такие как тошнота, рвота, головная боль, и помогает создать отвращение к алкоголю.

Каковы побочные эффекты при приеме Антабуса?

Среди возможных побочных эффектов при приеме Антабуса могут быть тошнота, рвота, головная боль, повышенное сердцебиение, потливость, усталость. Также возможны более серьезные реакции, поэтому важно проконсультироваться с врачом перед началом приема препарата.

Как долго длится действие Антабуса в организме?

Действие Антабуса может продолжаться до 2 недель после последнего приема препарата. Поэтому важно избегать употребления алкоголя в течение этого периода, чтобы избежать неприятных реакций.