Эспераль для лечения алкоголизма

«Зеленый змий» не выбирает, кого взять в свой плен следующим. Люди из разных социальных слоев, мужчины и женщины, пожилые и даже подростки – любой может пополнить ряды алкозависимых. Главная опасность болезни в том, что она развивается незаметно. В большинстве случаев, когда сам больной или его близкие осознают наличие зависимости от спиртного, одной только силы воли для излечения уже недостаточно. Приходится прибегать к помощи врачей-наркологов и принимать специальные препараты. Один из самых популярных – Эспераль, который используют для так называемого кодирования.

Дисульфирам против алкоголизма

Можно с уверенностью говорить, что созданию антиалкогольного препарата «Эспераль» предшествовала случайность. Как-то исследователи из Дании обратили внимание на то, что люди, работающие с каучуком, страдают непереносимостью алкоголя. Ученые начали искать причину этой странности и нашли. Оказалось, на производстве используется вещество со сложным названием тетраэтилтиурамдисульфид, вот оно-то и вызывает реакцию невосприятия организмом алкоголя.

Эта информация не могла не заинтересовать ученых, мечтающих создать самое эффективное средство против алкоголизма. В скором времени химики лабораторно вывели вещество дисульфирам – аналог тетраэтилтиурамдисульфида, приемлемый для использования в фармакологии. Именно это химическое соединение и служит основой препарата Эспераль.

Что происходит с алкоголем в организме

Для того, чтобы создать эффективное лекарство против алкозависимости, исследователям для начала надо было разобраться с процессами, происходящими в организме, после поглощения спиртного. Эти трансформации уже давно не являются тайной, а их понимание позволяет осознать, откуда берется похмелье и алкоголизм.

Если вкратце, то почти 90% выпитого спиртного попадает в печень, которая собственно и занимается нейтрализацией этанола. В этом ей помогают специальные ферменты, которые сперва расщепляют этанол до состояния ацетальдегида (именно это вещество является причиной абстинентного синдрома), а затем до более безопасных для организма уксусной кислоты и воды. Обладая этой информацией, ученые создали лекарство против алкогольной зависимости, которое препятствует полному циклу расщепления этанола. Точнее сказать, под воздействием дисульфирама, трансформация этанола заканчиваются на этапе образования ацетальдегида. Грубо говоря, после приема любой порции спиртного у человека, в чьем организме содержится дисульфирам, начинается сильная алкогольная интоксикация, от которой не так легко быстро избавиться. После нескольких повторений дисульфирамовой реакции в мозге закладывается новая установка: алкоголь – это плохо, и организм больше не жаждет горячительного.

Эспераль: характеристика разных форм препарата

Эспераль принадлежит к группе синтетических препаратов, которые вызывают замедление метаболизма этанола, путем частичной блокировки ферментативной активности печени. Но в то же время нельзя сказать, что этот медикамент лечит непосредственно алкоголизм. Эспераль принадлежит к так называемым стоп-препаратам, которые работают на предотвращение тяги к спиртному.

На фармацевтическом рынке лекарство представлено в трех формах:

• таблетки;
• капсулы;
• гель.

Таблетки

Эта форма выпуска предназначена для перорального употребление. Однако в лечении алкоголизма она не самая популярная, хоть и по эффективности не уступает двум другим вариантам. Сложность заключается только в том, чтобы пациент не передумал лечиться и не прекратил принимать таблетки. Это именно тот случай, когда для лечения алкоголизма больному предстоит проявить силу воли. Препарат следует принимать курсом строго по схеме, определенной для пациента врачом-наркологом (как правило, терапия длится от 12 месяцев до 3 лет). Таблетки Эспераль обладают пролонгированным действием: попадая в человеческий организм, сохраняют свою активность в течение 14 дней. Но первый эффект от препарата заметен не сразу. Организму понадобится примерно 12 часов, чтобы принятая таблетка начала действовать. Досрочное прерывание курса может закончиться запоем. Как правило, больной начинает пить примерно через 2 недели после незавершенной терапии.

Капсулы

Капсулы Эспераль не предназначены для употребления перорально. Эта форма лекарства используется для кодирования пациента путем вшивания препарата. Подшивка может проводиться исключительно врачом в условиях клиники. Вшивание капсул (как правило, 8 штук) с действующим веществом – процедура несложная и не займет много времени. Но ей должна предшествовать серьезная психологическая работа с пациентом и хотя бы неделя воздержания от употребления спиртного. Больной должен понять, что с этого момента в его организме будет присутствовать вещество, несовместимое со спиртным.

Препарат, как правило, вводят в труднодоступное для самого пациента место, чаще всего под лопатку. Для этого делают разрез и под подкожно-жировой слой врач вставляет имплант, после чего место разреза закрывают стерильной повязкой. Через 5-7 дней рана заживает, а капсулы остаются под слоем подкожного жира, что делает невозможным изъятие препарат без хирургического вмешательства. Задача такой процедуры – создать условия, при которых в организме постоянно будет содержаться определенная доза дисульфирама, несовместимого с алкоголем.

Гель

Гель для инъекций, как и капсулы, используют для процедуры кодирования. Эта форма препарата также позволяет отучить от спиртного без усилия самого больного. Как и предыдущую форму, Эспераль гель обычно вводят под лопатку. Но для проведения процедуры уже не надо делать разрезы на теле пациента, так как для введения геля используют обычный медицинский шприц. Жидкому веществу понадобится не больше 3 дней, чтобы уже под кожей пациента затвердеть и превратиться в капсулу, из которой регулярно будет выделяться некоторое количество дисульфирама. Такой способ кодирования может сопровождаться несильным повышением температуры тела, которая обычно держится в течение 2-3 дней после процедуры (пока формируется капсула).

Какую форму лекарства лучше выбрать для пациента, определяет лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей организма, но в любом случае перед началом терапии важно не употреблять алкоголь хотя бы 7 дней. Некоторые больные выступают категорически против хирургических операций, тогда альтернативой для них может послужить инъекция или таблетки. Кстати, по поводу разных форм Эспераля можно найти разные отзывы, но большинство из них положительные.

Еще одна особенность лечения с использованием Эспераля – это так называемая проба на алкоголь. Ее проводят исключительно в условиях стационара. Процедура состоит в том, чтобы после подшивки дать пациенту немного спиртного и тем самым специально вызвать дисульфирамовую реакцию. В наше время в процессе лечения пробу на алкоголь проводят 4 раза, в былые времена больного подвергали такому потрясению 9 раз. Это делается для того, чтобы выработать у алкоголика стойкое отвращение к спиртному на уровне подсознания.

Распространенные вопросы и мифы о кодировании

Процедура кодирования от алкоголя хоть и не новая, но даже в наше время вызывает много вопросов и порождает вокруг себя немало мифов. Первое, что волнует пациентов: как измениться их жизнь после кодирования Эспералем. Многие беспокоятся, что после вшивания капсул им нельзя будет ходить в баню, заниматься активным отдыхом или принимать лекарства. На самом деле кодирование никак не влияет на жизненную активность, точнее сказать, не ухудшает ее. Ни баня, ни активные прогулки, ни занятия спортом не сказываются на эффективности вшитого препарата. Иными словами, после полного заживления раны (примерно через неделю) можно забыть об этой миниоперации и жить полноценной жизнью.

Также важно понимать, что раскодироваться после процедуры, как это предлагают многие шарлатаны, нельзя. Кодирование действует до тех пор, пока в организме есть дисульфирам. Как только активное вещество выводится, Эспераль перестает действовать. Точное время действия зависит от дозировки введенного препарата (обычно этот срок составляет от 1 до 3 лет). Но если все было сделано правильно, к этому времени у больного уже напрочь пропадает тяга к спиртному.

Еще один частый вопрос касается того, как кодирование отражается на диете больного: что еще, помимо алкогольных напитков, нельзя употреблять после процедуры. А вот здесь уже есть некоторые предостережения. Помимо всех спиртных продуктов, ограничения распространяются на безалкогольное пиво, квас, кефир, перебродившие компоты или джемы, а также на конфеты, кондитерские изделия и лекарства, в составе которых есть спирт. Кроме того, закодированный должен знать, что Эспераль несовместим с некоторыми лекарствами. Под запретом оказываются трициклические антидепрессанты, Варфарин, Теофиллин, Бензодиазепины.

Что будет если закодированный выпьет

Взаимодействие этилового спирта и Эспераля вызывает в организме дисульфирамовую реакцию. Во многом она напоминает тяжелое похмелье, но это только в лучшем случае. Если закодированный, несмотря на запреты, решиться «принять на душу» хотя бы 50 мл водки, то уже за несколько минут у него появиться тошнота, рвота, диарея. У многих на фоне реакции краснеет кожа, учащается сердцебиение, снижается артериальное давление, появляется удушье и жар. Чем больше спиртного было выпито, тем хуже последствия для закодированного. Большие порции алкоголя могут вызвать судороги, эпилептические приступы, стенокардию, инфаркт, сильную боль в суставах и даже паралич. В результате смешивания этанола и Эспераля у некоторых больных могут отказать почки или печень, не исключен риск внутричерепного кровотечения и отека головного мозга. Бывают случаи, что такое совмещение веществ заканчивается летальным исходом. Отзывы сорвавшихся алкоголиков свидетельствуют о том, что сочетание спиртного и Эспераля почти во всех случаях дает очень тяжелые последствия. Поэтому наркологи выступают категорически против того, чтобы кодировать больного без его ведома. Больной должен понимать, что его ждет в случае нарушения правил. Если так случилось, что алкоголик сорвался, нужно немедленно вызывать скорую помощь и начинать дезинтоксикационную программу.

Кому кодирование не подходит и побочные эффекты процедуры

Эспераль, как и любой другой медпрепарат, имеет не только показания к применению, но и противопоказания. Лечение алкоголизма этим препаратом запрещено при наличии у выпивающего проблем с работой сердечно-сосудистой системы, онкологических, неврологических или психических заболеваний. Это лекарство не назначают людям с атеросклерозом, туберкулезом, астмой, сахарным диабетом или эмфиземой. Метод кодирования с использованием Эспераля не применяют для беременных женщин и кормящих матерей. И это только так сказать базовый список противопоказаний к использованию этого медпрепарата. После медосмотра и изучения состояния здоровья пациента только врач может принимать решение, можно ли давать больному Эспераль.

Если нет противопоказаний к Эспералю, квалифицированный нарколог решает, сколько принимать таблеток пациенту и как долго должно продолжаться лечение. Категорически запрещено вводить гелеобразное вещество для кодирования в домашних условиях. Неправильная дозировка лекарства или неквалифицированно сделанная инъекция способны вызвать серьезные побочные эффекты.

Неправильное применение лекарства может привести к тому, что у больного ухудшится аппетит, появится металлический привкус во рту и тошнота. Передозировка или неправильная схема приема препарата проявляется приступами мигрени, нарушениями памяти и спутанностью сознания, хронической усталостью. Для некоторых больных несоблюдение дозировки может закончиться коматозным состоянием или тяжелым поражением головного мозга. Кроме того, инструкция к таблеткам Эспераль гласит, что на фоне продолжительного употребления препарата у некоторых больных может обостриться гастрит, гепатит или полиневрит.

Кодирование: спасение от алкоголизма или нарушение психики больного

Если большинство наркологов ценят Эспераль за его эффективность, то среди психиатров по поводу кодирования алкоголиков мнения расходятся. Часть из них считает, что такой принцип лечения алкозависимости может быть опасным для пациента. По их мнению, эффективность процедуры полностью зависит от того, насколько правильно больного подготовили к ней. И речь идет не столько о физиологических показателях, сколько о состоянии психики. Если кодирование проведено насильно, существует большой риск, что такое лечение для больного закончится серьезным психическим нарушением. Под воздействием Эспераля алкоголик может чувствовать себя «загнанным зверем», ежеминутно жить в страхе смерти и панически бояться многих продуктов питания («А вдруг там есть алкоголь и я сейчас умру!»). Поэтому перед началом лечения одинаково важна консультация терапевта, нарколога и психиатра.

В последнее время алкоголизм приобрел глобальные масштабы. Кодирование с помощью дисульфирамсодержащих препаратов является весьма эффективным методом лечения зависимости, хотя и не таким безопасным, как полагают многие. Существует немало причин, почему процедуру нельзя проводить без ведома больного и тем более без участия врача. Невозможно самостоятельно определить, сколько таблеток следует пить алкозависимому, а также никакие фото или видеоинструкции не научат правильно ввести Эспераль гель под лопатку больного, а неправильно сделанная инъекция или передозировка таблеток – это уже серьезный риск для его жизни.

Частые вопросы

Как действует препарат Эспераль при лечении алкоголизма?

Эспераль содержит дисульфирам, который блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу, что приводит к накоплению ацетальдегида в организме при употреблении алкоголя. Это вызывает неприятные симптомы, такие как тошнота, рвота, головная боль, что создает отвращение к алкоголю.

Каковы основные преимущества использования Эспераля для лечения алкоголизма?

Основные преимущества использования Эспераля в лечении алкоголизма включают его высокую эффективность, возможность применения в амбулаторных условиях, а также возможность комбинирования с другими методами лечения.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении препарата Эспераль?

Среди возможных побочных эффектов при применении Эспераля могут быть реакции со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея), нервной системы (головная боль, сонливость) и другие редкие реакции, поэтому важно проконсультироваться с врачом перед началом лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема препарата Эспераль обязательно проконсультируйтесь с врачом-наркологом или психиатром. Только специалист сможет определить подходящую дозировку и режим приема, учитывая индивидуальные особенности организма.

СОВЕТ №2

При приеме препарата Эспераль важно соблюдать полную воздержанность от употребления алкоголя. Даже небольшое количество спиртных напитков во время приема препарата может вызвать серьезные негативные последствия.

СОВЕТ №3

Следите за возможными побочными эффектами при приеме Эспераля, такими как тошнота, головокружение, бессонница и другие. При возникновении любых неприятных ощущений обязательно обратитесь к врачу для корректировки дозировки или отмены препарата.