Вывод из запоя в стационаре

Запой — это не похмелье, а опасное проявление алкогольной зависимости на второй и третьей стадии заболевания. Он может затягиваться на недели, месяцы и даже годы. Вывести человека из перманентного состояния алкогольного опьянения очень сложно. Желание избавиться от мучительного похмелья с помощью очередной порции алкоголя постепенно вводит организм пьющего человека в алкогольную интоксикацию.

У запойных алкоголиков появляются агрессия, тревожность, депрессия, конфликты на работе, в семье. Психологический дискомфорт постепенно превращается в уныние, депрессию. От безысходности ситуации алкоголик снова начинает употреблять спиртное и запой повторяется опять.

В легких случаях, когда нет еще выраженных органических поражений органов, лечить запой удается в домашних условиях. Но если патологические изменения в организме алкоголика уже выражены, а неврологическая симптоматика угрожающе нарастает, для вывода из этого состояния требуется госпитализация пациента в специализированный стационар. Самолечение в таких случаях может привести к опасным для здоровья и жизни пациента, и его окружающих состояниям.

Причины госпитализации алкоголика

Вывод из запоя в условиях стационара необходим не всем пациентам. Госпитализация в стационар для оказания помощи в выведении из запоя требуется пожилым пациентам (в возрасте старше 60 лет), при продолжительности запоя свыше 5 суток, пациентам со стажем алкоголизма более 5 лет, при сердечно-сосудистых заболеваниях у больного (перенесенных инфарктах или инсультах, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, пороках сердца), при сопутствующих патологиях почек, печени, поджелудочной железы, пациентам в состоянии сильного возбуждения или агрессии, при наличии у больного психических заболеваний, а также при судорогах или судорожной готовности.

Для вывода из запоя пациентов желательно госпитализировать в специализированные токсикологические стационары. При выраженных нервно-психических расстройствах (психозах) целесообразно больного помещать в психиатрические лечебницы. При пребывании пациента в коматозном состоянии на момент госпитализации его необходимо госпитализировать в реанимационное отделение.

Чем специализированнее отделение, в которое поступает больной с запоем, тем квалифицированней помощь он получит. Самым хорошим вариантом в таких случаях являются клиники или центры, основным направлением деятельности которых является избавление от алкогольной зависимости.

Преимущества пребывания в стационаре

Вывод из запоя лучше осуществлять не в домашних условиях, а в стационаре. Стационарное лечение алкогольной интоксикации имеет множество преимуществ перед терапией на дому:

1. Полноценная диагностика. Даже имея при себе мини-лабораторию, врач, приехавший на вызов, не может полноценно обследовать пациента, что может стать причиной недооценки тяжести состояния больного.
2. Гарантированное отлучение от алкоголя и ограждение от провоцирующих встреч с собутыльниками.
3. Обеспечение состояния полного покоя, диетического питания и гигиенических процедур.
4. Проведение комплекса всех лечебных процедур (медикаментозных, экстракорпоральных аппаратных, физио- и психотерапевтических).
5. Круглосуточный мониторинг состояния пациента.
6. Обследование у врачей смежных специальностей.
7. Возможность проведения «кодировки».
8. Реабилитационные мероприятия.

Многие современные наркологические клиники оказывают весь комплекс услуг для избавления от алкогольной зависимости, начиная от первичной консультации и заканчивая социализацией и адаптацией алкоголиков в обществе. Врачи подобных клиник становятся для пациентов, излечившихся от пагубного пристрастия, вторыми родителями.

Задачи стационарного лечения

Важной задачей врача стационара при госпитализации алкоголика для лечения, является налаживание связи с самим больным и его родственниками. Вывод из запоя в стационаре направлен на:

• снятие симптомов опьянения;
• улучшение соматического состояния пациентов;
• нормализацию неврологического статуса;
• купирование синдрома отмены алкоголя (абстинентного);
• профилактику развития осложнений.

Продолжительность нахождения пациента в стационаре при выведении из запоя может составлять от 5 до 10 дней.

Первая помощь в стационаре

Первая помощь больному в стационаре заключается в снятии симптомов опьянения. Это достигается в первую очередь с помощью прекращения всасывания алкоголя в пищеварительном тракте. Пища, находящаяся в желудке, препятствует быстрому всасыванию алкоголя и, тем самым, замедляет его распад в организме. Удаление остатков пищи из желудка приостанавливает процесс всасывания спирта.

Если пациент, госпитализированный в стационар, находится в сознании, удаление остатков пищи ему проводят с помощью зондового промывания желудка. Если больной пребывает в коматозном состоянии, его предварительно интубируют, чтобы избежать попадания рвотных масс в трахею, а затем промывают желудок с помощью зонда. В некоторых случаях прибегают к повторным промываниям желудка и внутрижелудочному чреззондовому введению абсорбирующих средств.

Медикаментозное лечение

Инфузионная терапия пациентам показана при упорной рвоте и выраженном обезвоживании, для нормализации микроциркуляции и улучшения текучести крови, для разведения и выведения из организма алкоголя и его метаболитов.

С целью коррекции электролитных нарушений инфузионную терапию у пациентов с запоем проводят 5%-ным раствором глюкозы с добавлением хлорида калия и сульфата магния, а также полиионными растворами (Рингера, Лактосоль, Трисоль). Общий объем инфузий при этом составляет 20-30 мл на 1 кг веса в сутки. Такие большие объемы внутривенных вливаний осуществляют на фоне форсированного диуреза. В качестве мочегонного средства чаще всего используют Лазикс (Фуросемид). В тяжелых случаях интоксикации больному предварительно перед капельницей устанавливается мочевой катетер.

Для усиления кровеочищающего эффекта капельницы показано дополнительное введение препаратов с дезинтоксикационными свойствами (Унитиола, Тиосульфата натрия). Свойства этих лекарственных средств обусловлены активностью входящих в их структуру сульфгидрильных групп, связывающих токсичные вещества.

Дезинтоксикация организма пациента может также проводиться внутривенными вливаниями детоксикационных растворов (Гемодеза, Неокомплексана). Эти растворы содержат полимерные вещества, которые способны связать и нейтрализовать токсические метаболиты в крови пациента. Кроме того, эти жидкости обладают способностью увеличивать почечный кровоток, в результате чего ускоряют выведение связанных токсических веществ с мочой.

В ряде случаев пациенту требуется проведение экстракорпоральной детоксикации с применением гемодиализа, плазмафереза, гемо-, плазмо- и лимфосорбции.

Во время запоя в центральной нервной системе происходят нейрохимические и гуморальные нарушения, что чревато психопатическими симптомами и судорогами. С целью профилактики развития делириозных и судорожных состояний, а также для купирования возбуждения, пациентам назначаются противосудорожные средства (Карбамазепин, Диазепам, Феназепам).

С целью подавления возбуждения, тошноты, икоты, рвоты, а также для профилактики развития бензодиазепиновой зависимости, показано назначение бензодиазепинов вместе с нейролептиками (Галоперидолом, Дроперидолом, Аминазином).

Для нормализации сна целесообразно применение при выведении из запоя небензодиазепиновых снотворных (Зопиклона, Золпидема). Эти препараты восстанавливают фазы сна, способствуют пробуждению пациентов без признаков сонливости, вялости и разбитости. Их одновременное назначение с бензодиазепинами позволяет снизить дозировку последних и уменьшить риск развития бензодиазепиновой зависимости. От применения антигистаминных препаратов для коррекции нарушений сна в последнее время стали отказываться, в связи с высоким риском развития возбуждения и галлюциноза.

Для уменьшения вегетативной симптоматики (потливости, повышения артериального давления, тахикардии, тремора) возможно назначение пациентам Клонидина или бета-адреноблокаторов (Атенолола, Пропранолола).

При наличии неврологических показаний целесообразно назначение пациентам ноотропных препаратов (Пирацетама) и ангиопротекторов (Пентоксифиллина), которые ускоряют обменные процессы в головном мозге, стимулируют утилизацию глюкозы нервными клетками и улучшают церебральный кровоток.

С целью метаболической коррекции в комплексное лечение запоя включают витамины группы В, никотиновую и аскорбиновую кислоты. Эти витамины участвуют в образовании биологически активных веществ, ферментов, катализаторов реакций, которые способствуют окислительно-восстановительным процессам в организме, влияют на тканевое дыхание, обмен веществ, работу нервной системы.

Медикаментозное лечение возникающих на фоне запоя соматоневрологических нарушений заключается в предупреждении развития осложнений:

• острой или хронической сердечной недостаточности;
• токсической миокардиодистрофии;
• аритмий;
• токсических поражений печени;
• почечной недостаточности;
• вегетативных нарушений;
• полиневритов;
• энцефалопатий.

Для поддержания работы сердечно-сосудистой системы дополнительно назначаются сердечные препараты (сердечные гликозиды, антиаритмические, антигипертензивные). При тяжелой интоксикации пациентам требуется защита клеток поджелудочной железы от разрушения протеолитическими ферментами с помощью ингибиторов этих ферментов: Трасилола, Контрикала. Для профилактики аспирационной пневмонии пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Снятие запоев в условиях стационара должно быть комплексным, а подход к каждому пациенту — индивидуальным.

Стоимость стационарного лечения

Учитывая большую востребованность специализированного противоалкогольного лечения, сегодня несложно найти частную профильную клинику или реабилитационный центр, который оказывает наркологические услуги подобного рода. Стоимость вывода из запоя в стационаре негосударственного медицинского учреждения в Москве и области, составляет от 3300 рублей в сутки. Общая стоимость стационарного лечения запоя зависит от объема предоставляемых услуг, вместительности палаты и продолжительности лечения.

Терапия после вывода из запоя

После купирования острой интоксикации необходимость в стационарном лечении решается индивидуально в зависимости от каждой конкретной ситуации. Перевод больных на амбулаторное лечение целесообразно выполнять тогда, когда имеется возможность установить достаточный контроль над пациентом в домашних и производственных условиях. В первые недели после вывода из запоя вероятность срыва пациента сохраняется очень высокой, поэтому прекращать лечение после выхода из стационара ни в коем случае нельзя.

По возвращению домой дальнейшее лечение алкоголика заключается в выработке у него отрицательной реакции на прием алкоголя. Чаще всего для этих целей наркологи рекомендуют лечение Апоморфином или рвотными препаратами (Метронидазолом, Антабусом). У ряда больных действенным методом является гипнотерапия. Хорошо себя зарекомендовали методы «кодировки» пациентов с помощью различных медикаментозных средств (Антабус, Эспераль).

Запой, который однажды появился у человека, злоупотребляющего алкоголем, имеет стойкую тенденцию к повторению. При этом его длительность прогрессивно увеличивается, а промежутки между очередными запоями сокращаются. Поэтому запой необходимо лечить не тогда, когда он возник, а задолго до его появления. Чтобы избавиться от алкоголизма, и самому пациенту, и его родственникам необходимо иметь много желания и терпения.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на необходимость вывода из запоя в стационаре?

Симптомы, такие как сильная дрожь, бессонница, беспокойство, галлюцинации, судороги и сильная жажда, могут указывать на необходимость вывода из запоя в стационаре. Эти признаки могут свидетельствовать о серьезном состоянии алкогольной зависимости и требуют медицинского вмешательства.

Как происходит процесс вывода из запоя в стационаре?

Процесс вывода из запоя в стационаре обычно начинается с оценки состояния пациента медицинскими специалистами. Затем может проводиться детоксикация, при которой из организма удаляются токсины. Врачи также могут назначить лекарства для снятия симптомов запоя и предотвращения осложнений.

Как долго обычно длится процесс вывода из запоя в стационаре?

Продолжительность процесса вывода из запоя в стационаре может варьироваться в зависимости от тяжести состояния пациента. У некоторых людей этот процесс может занять несколько дней, в то время как у других он может занять недели. Важно, чтобы пациент получал необходимую медицинскую поддержку и следовал рекомендациям специалистов для успешного вывода из запоя.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для профессиональной консультации и оценки вашего состояния. Врач сможет определить необходимость госпитализации и предложить оптимальный план лечения.

СОВЕТ №2

Подготовьте необходимые вещи для пребывания в стационаре заранее, включая личные предметы гигиены, удобную одежду и лекарства (если они принимаются).

СОВЕТ №3

Поддерживайте связь с близкими людьми, чтобы получать эмоциональную поддержку во время пребывания в стационаре. Расскажите им о своих планах и ожиданиях от лечения.