Симптомы рефлюкс-эзофагита и лечение

Рефлюкс-эзофагит – это воспалительное заболевание пищевода, вызываемое патологическим забросом содержимого желудка в пищевод. Болезнь носит хронический характер.

Поскольку слизистая пищевода не имеет естественной защиты от агрессивных веществ, она быстро разрушается. Длительное воздействие соляной кислоты на слизистую вызывает ее травмирование, хроническое воспаление. Появляются симптомы рефлюкс-эзофагита.

Многие люди не знают, что у них началась болезнь, и не идут к врачу. Такая тактика очень опасна, поскольку приводит к серьезным осложнениям, опаснейшее из которых — прободная язва.

Рассмотрим особенности рефлюкс-эзофагита, его симптомы и лечение, основные разновидности и главные способы профилактики.

Причины болезни

Главная из причин — чрезмерное расслабления пищеводно-желудочного сфинктера. В норме он большую часть времени сжат. Расслабляется он только в течение нескольких секунд для того, чтобы пища или жидкость прошла в желудок.

Когда же этот сфинктер остается расслабленным больше чем на одну минуту, это вызывает заброс содержимого желудка в пищевод. Так развивается эзофагит пищевода. Он сопровождает другие патологии желудочно-кишечного тракта, такие как:

• язвенная болезнь желудка;
• рак;
• заболевания блуждающего нерва;
• расстройство проходимости содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку;
• хроническое воспаление поджелудочной железы;
• хроническое воспаление желчного пузыря;
• стеноз пилородуоденальный;
• грыжа пищеводного отверстия.

Другие причины появления этой патологии такие:

• курение и алкоголь;
• попадание в пищевод и желудок грибков Кандида;
• поражение слизистой пищевода и желудка вирусом герпеса и цитомегаловирусом;
• длительная иммуносупрессорная терапия;
• прием противоопухолевых препаратов;
• интенсивная и длительная терапия глюкокортикостероидными препаратами;
• попадание в желудок бензина, растворителей, окислителей;
• постоянное употребление слишком горячей или, наоборот, очень холодной пищи;
• лучевая терапия.

Кроме того, заболевание эзофагитом и рефлюкс-эзофагитом часто происходит из-за операций на желудке.

Главные признаки болезни

Симптомы эзофагита прежде всего проявляются болевыми ощущениями за грудиной. Некоторые люди, ничего не зная про эзофагит и его признаки, ошибочно принимают этот недуг за изжогу. Иногда болевые ощущения за грудиной можно перепутать с приступом ишемической болезни сердца.

Острый эзофагит характеризуется такими симптомами, как:

• отрыжка (в основном пищей, однако может быть отрыгивание воздухом);
• сильная и мучительная изжога;
• тошнота, иногда и рвота;
• кислый, иногда горький вкус в полости рта;
• сильная и непрекращающаяся икота (даже в ночное время).

Такие симптомы значительно усиливаются, когда человек пребывает в лежачем положении, и почти исчезают, если он садится или встает. О том, что у человека острый эзофагит, говорят сильные боли в грудной области, ощущение распирания в животе, выраженное чувство жжения в пищеводе.

Есть и неспецифические признаки:

• человека беспокоит беспричинный кашель;
• голос становится охрипшим;
• есть трещинки в углах рта;
• часто возникают стоматологические заболевания.

Проявления хронического рефлюкс-эзофагита наблюдаются волнообразно — с периодами обострения и затихания. Часто болезнь переходит в хроническую стадию, если острую форму болезни не долечили. Известны случаи хронического рефлюкс-эзофагита у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.

Разновидности заболевания

Недуг может быть острым и хроническим. В последнем случае к нему нередко присоединяется гастрит.

Кроме того, болезнь имеет несколько стадий развития:

1. Заболевание первой степени проявляется отдельными и небольшими эрозиями, которые не сливаются вместе.
2. Болезнь второй степени отличается тем, что на поверхности слизистой появляются сливающиеся эрозии. Такой эрозивный рефлюкс-эзофагит не захватывает всю поверхность слизистой.
3. При третьей степени появляются язвенные поражения нижней трети пищевода.
4. На четвертой стадии возникает хроническая язва пищевода. В таких случаях говорят, что у человека развился хронический эзофагит.

В зависимости от типа изменений различают такие варианты, как:

1. Поверхностная форма эзофагита. При нем изменения слизистой сопровождаются выраженной местной реакцией.
2. Геморрагический вариант болезни сопряжен с кровотечениями и кровоизлияниями в стенку пищевода.
3. Эрозивный. Особенность эрозивно-язвенного эзофагита в том, что на слизистой пищевода образуются участки изъязвлений.
4. Катаральная — наиболее распространенная форма болезни, характеризующаяся отечностью слизистой органа.
5. Псевдомембранозный вариант наблюдается часто при скарлатине и дифтерии. Но при этом экссудат не связан с нижними тканями.
6. Эксфолиативный. Экссудат прочно связывается с нижними, подлежащими тканями.
7. Флегмонозный вид развивается в результате попадания в стенку органа инородного тела.

Особенность неэрозивного рефлюкс-эзофагита в том, что язвы и эрозии на стенках пищевода не образуются. Воспалительный процесс протекает в более мягкой форме.

Эрозивная форма болезни

Если на пищевод продолжительное время действует агрессивная среда (например, еда или химические вещества), то верхний слой слизистой оболочки постепенно истончается. На нем начинают появляться эрозии. Такая форма недуга и есть эрозивный эзофагит. Слизистая на поврежденных участках оголяется, а пищевод не может выполнять свои функции.

В дальнейшем хронический эзофагит вызывает поражение подслизистого и мышечного слоя органа. Нередко возникают кровотечения и сужение канала пищевода.

Эрозии появляются по таким причинам:

• повышенная кислотность желудочного сока;
• оперативные вмешательства;
• химические ожоги пищевода (кислотами и щелочами);
• курение;
• продолжительные стрессы.

Эрозивный, язвенный эзофагит имеет следующие симптомы:

1. Сильная изжога, проявляющаяся жгучими и резкими болями. Они преследуют человека постоянно.
2. Боль за грудиной, которая может возникать вскоре после глотания, что нарушает процесс приема пищи.
3. Осиплость голоса.
4. Тошнота, слабость и отрыжка после приема пищи.
5. Кашель, возникающий по ночам (легочная маска).

Чем опасна болезнь (осложнения)

Адекватную терапию нужно начинать как можно раньше. Если острый или хронический эзофагит не вылечить, возможно развитие таких опасных осложнений, как:

• пептическая язва;
• сужение просвета органа;
• перфорация стенок — наиболее опасное осложнение, при котором симптоматика нарастает настолько быстро, что промедление даже на несколько часов неизбежно ведет к смертельному исходу;
• абсцесс и флегмона (это гнойные осложнения плохо леченного заболевания);
• синдром Барретта (является предраковым осложнением данной патологии).

Такие последствия требуют экстренного лечения.

Диагностика

Лечение рефлюкс-эзофагита зависит от формы заболевания. Перед выбором схемы терапии проводится тщательная диагностика. Основные методы:

1. Надежный диагностический метод — длительная рН-метрия пищевода. Она позволяет измерить кислотность в пищеводе. При этом можно определить частоту, продолжительность рефлюкса.
2. Эндоскопия с забором желудочного сока. С ее помощью подтверждают наличие заболевания, определяют его степень.
3. Пациенту обязательно надо пройти рентгенографию с применением контрастного вещества (сульфата бария). Рентгенография пищевода позволяет зафиксировать утечку контраста из желудка в пищевод, а также обнаружить грыжу в пищеводном отверстии диафрагмы.

После таких процедур обсуждается, как лечить рефлюкс-эзофагит.

Лечение

Если есть симптомы эрозивного рефлюкс-эзофагита, лечение будет включать устранение причины развития болезни. Часто ею является прием агрессивных лекарств или неподходящее питание.

Общие рекомендации

• Режим дня без перегрузок, избегание стресса на работе или дома.
• Полноценный сон на невысокой подушке, чтобы снизить количество рефлюксов ночью.
• Питаться по 4-5 раз в день и небольшими малыми порциями. Не есть за 2-4 часа до сна. Не ложиться после сна, лучше походить.
• Отказ от обтягивающей живот одежды, поясов.
• Исключение поднятия тяжестей и упражнений на пресс.

Лечение эзофагита лекарствами

При терапии этого недуга используются такие препараты:

1. При повышенной кислотности желудочного сока, язвенной болезни желудка назначают Омепразол, Де-Нол, антацидные препараты.
2. Для снятия болей используется Но-шпа или другой эффективный спазмолитик.
3. Солкосерил — средство для быстрого заживления эрозий. Если есть признаки эрозивного эзофагита, с этим лекарством лечение его происходит гораздо эффективнее.
4. Для устранения нервного напряжения используются успокаивающие лекарства, травяные чаи. В тяжелых случаях показана консультация врача-психотерапевта.

Оперативный способ

Если диагностирован хронический эзофагит, то хирургическое лечение назначается только при неэффективности консервативных мер. Оно также требуется при:

• рубцевании стенок пищевода, его сужении;
• стриктурах пищевода;
• диагностированном пищеводе Барретта
• кровотечениях.

Операция назначается при четвертой стадии болезни. Пораженные области пищевода заменяются тканями, взятыми из желудка.

Если есть признаки эрозивного эзофагита, лечение хирургическим путем — крайняя мера.

Народные средства

Лечение народными средствами надо проводить только под контролем врача и с его разрешения.

Домашнее лечение подразумевает прием целебных отваров, которые успокаивают слизистую пищевода. Также оно включает в себя употребление продуктов, полезных для тонуса сфинктера, помогающих от изжоги и понижающих кислотность в желудке.

Лечебная диета

Эффективного лечения эзофагита пищевода не будет, если не поменять питание. Основные принципы диеты выбираются лечащим врачом, самостоятельно пациент не может назначить себе необходимое питание.

Диета при лечении эрозивного эзофагита подразумевает исключение из рациона:

• копченостей,
• маринадов,
• кофе,
• какао,
• алкоголя.

Сырые овощи, фрукты также исключаются.

Необходимо, чтобы блюда были тушеными, пропаренными, вареными. Сухофрукты, семечки надо ограничить до минимума. Рекомендуется обогатить рацион кисломолочными продуктами, яйцами, отварным мясом, кашами, бездрожжевым хлебом.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить эзофагит-рефлюкс, необходимо принять профилактические и лечебные меры. Это:

• прием назначенных врачом медикаментов;
• полное исключение любого вида алкоголя;
• исключение сигарет, курить крайне вредно;
• ограничение количества жирной еды, цитрусовых;
• отказ от тесной одежды;
• снижение лишнего веса;
• контрольные обследования у лечащего врача.

Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать опасных последствий и осложнений болезни. Не рекомендуется пытаться самостоятельно лечить это заболевание, его осложнения могут быть очень серьезными.

Прогноз

От того, как лечат эзофагит врачи, зависит скорость выздоровления пациента. Если терапия начата своевременно и проводится правильно, прогноз для пациента благоприятный. Он ухудшается при наличии осложнений.

При неадекватно подобранном лечении или несоблюдении больным медицинских рекомендаций могут быть рецидивы эзофагита, а также его прогрессирование.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для рефлюкс-эзофагита?

Симптомы рефлюкс-эзофагита могут включать изжогу, чувство горечи во рту, боли или дискомфорт в области груди, ощущение комка в горле, частые рвотные позывы, кашель и проблемы с глотанием.

Какими методами можно лечить рефлюкс-эзофагит?

Лечение рефлюкс-эзофагита может включать изменение образа жизни (например, избегание определенных продуктов, поднятие головы во время сна), применение лекарственных препаратов (например, протонных насосов или антацидов) и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свою диету и избегайте потребления острых, жирных, кислых и огурцов, так как эти продукты могут усугубить симптомы рефлюкс-эзофагита.

СОВЕТ №2

Попробуйте спать с поднятой головой, чтобы уменьшить риск ночного рефлюкса. Это может помочь снизить дискомфорт и избежать ночных приступов кашля.

СОВЕТ №3

Обсудите с вашим врачом возможность применения протонно-насосных ингибиторов (ППИ) или антацидов для уменьшения кислотности желудочного сока и снятия симптомов рефлюкс-эзофагита.