Проведение экспертизы на алкогольное опьянение

Что такое медицинское освидетельствование, объясняет Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ» в редакции от 2011 года. Так, в статье 65 документа говорится, что это комплексный медосмотр и специальные исследования, направленные на подтверждение определенного состояния человека, которое, с правовой точки зрения, влечет за собой юридически значимые последствия. Медосвидетельствования могут быть нескольких видов. Одно из самых часто применяемых – экспертиза на степень алкогольного опьянения, проводимая специалистами наркологических диспансеров.

Зачем это нужно?

В судебной практике нередко возникает необходимость доказать или опровергнуть факт, что в определенный момент человек пребывал в состоянии алкогольного опьянения. Эта практика хорошо знакома водителям.

Например, в случае ДТП освидетельствование на наличие алкоголя в крови применяется в 9 из 10 случаев. Но не только водители-правонарушители становятся субъектами экспертизы на алкогольное опьянение. Любые противоправные действия, совершенные «под градусом», влекут за собой серьезные последствия. В соответствии с Уголовным кодексом РФ, алкогольное опьянение можно рассматривать как отягчающее обстоятельство преступления. В случае судебного процесса результаты медэкспертизы приобщают к делу и часто они играют главную роль в принятии судебного постановления. Кроме того, российским законодательством предусмотрено ряд мест и мероприятий, где категорически нельзя появляться в выпившем виде. Скажем, присутствие на рабочем месте подшофе чревато увольнением. Однако чтобы расторжение трудового договора не вызывало лишних вопросов и споров, выпивший должен пройти экспертизу на алкогольное опьянение.

Основания для экспертизы

Зависимо от ситуации, направить человека на медэкспертизу могут правоохранительные органы и осуществляющие оперативно-розыскную деятельность, представители прокуратуры, следователи, судьи. Кроме того, требовать от человека пройти экспертизу на алкогольное опьянение могут административные органы, а также руководители организации.

Но не стоит думать, что направить на освидетельствование можно любого человека. Для такого рода обследования должны быть определенные основания. Если говорить точнее, внешние признаки алкогольного опьянения. Это может быть запах спиртного, нарушение речи и координации, шаткость, покраснение лица, тремор, неадекватное поведение человека.

Экспертизу на алкогольное опьянение проводят в условиях медучреждения наркологи, психиатры или другие врачи, обладающие необходимой квалификацией. Специалист, проводящий экспертизу, обязан уметь работать с приспособлениями и реактивами, необходимыми для обследования, а также распознавать симптомы нетрезвого состояния.

Как проходит освидетельствование

Н

а экспертизу человек может попасть либо в сопровождении полицейского, либо по письменному направлению. Перед началом экспертизы врачу сообщают, по каким причинам было решено провести освидетельствование (как правило, это подозрение в опьянении), а также цели процедуры (например, чтобы привлечь к административной или уголовной ответственности).

Кстати, наличие документов, подтверждающих личность обследуемого человека, необязательно. В акте экспертизы врач может указать, что личность человека была установлена с его слов либо со слов правоохранителя. Заключение врача – это еще не обвинительный акт, но эта информация может быть использована в суде.

Методы оценки трезвости

Современные лабораторные реактивы и новейшие технологии, используемые в медицине, позволяют безошибочно определить степень алкогольного опьянения человека. Обмануть специалиста, как думают некоторые «умники», не получится.

Несмотря на то, что организмы разных людей на алкоголь реагируют неодинаково и опьянение у всех может проявляться по собственным «сценариям», но все равно существует комплекс симптомов, которые появляются каждый раз после проникновения этилового спирта в кровоток. Различие лишь в том, насколько быстро эти симптомы проявятся у того или иного человека. Если у одних состояние алкогольного опьянения возникает после бутылки водки, то другим для охмеления может быть достаточно и бокала пива. Независимо от того, что употреблял человек, комплексная экспертиза всегда выведет его, как говорится, на чистую воду. Для этого специалисты используют несколько традиционных методов:

• проводят оценку внимания и мышления человека;
• наблюдают за физиологическими процессами организма;
• изучают его вегетативные функции;
• проводят обследования в области неврологии;
• анализируют координацию человека;
• делают лабораторные анализы мочи и крови;
• прослеживают наличие последствий от принятия спиртного (признаки похмелья).

Пробы, применяемые для экспертизы

Комплексная экспертиза состоит из нескольких видов проб. Результаты разных процедур и лабораторных анализов позволяют максимально точно определить степень алкогольного опьянения человека. Какую из возможных проб проводить, решает врач, исходя из состояния испытуемого.

Проба Раппопорта

Это исследование в судебной медицине используется с начала ХХ века, а свое название проба получила от имени советского нарколога Александра Раппопорта, который, собственно, и разработал этот метод. Проба Раппопорта – это качественная реакция на выявление алкоголя в воздухе, выдыхаемом испытуемым. Принцип исследования заключается в том, что алкоголь под воздействием серной кислоты превращается в ацетальдегид, который в свою очередь вызывает еще одну реакцию – обесцвечивание раствора перманганата калия (марганцовки). В условия лаборатории этот опыт можно проводить путем смешивания веществ в емкости. В случае взятия пробы у потенциально выпившего человека все происходит немного по-другому.

Для этого две пробирки наполняют одинаковым количеством дистиллированной воды (от 2 до 5 мл). Затем в одну из них помещают стеклянную изогнутую трубку. Вторая пробирка – контрольная. После этого обследуемому человеку предлагают прополоскать рот и в течение 15-30 секунд выдыхать воздух в пробирку через трубочку. Следующий этап – собственно лабораторный эксперимент: в каждую пробирку добавляют по 10 капель серной кислоты и по 2 капли 0,5-процентного раствора марганцовки. Если до эксперимента человек употреблял спиртное, то жидкость в пробирке с трубкой по истечении 1-2 минут обесцветится, в то время как в контрольной раствор останется характерного розового цвета.

Преимущество пробы Раппопорта – высокая чувствительность: определяет наличие этанола в концентрации 1 к 100000. Недостаток: не позволяет узнать количество выпитого алкоголя. Кроме того, в некоторых случаях этот метод дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Ложноположительные могут появляться на фоне употребления лекарств (содержащих диэтиловый эфир или этанол), кваса, кефира, некоторых фруктовых соков, после отдельных зубных паст или ополаскивателей для ротовой полости. Ложноотрицательный результат возможен, если человек делает поверхностные вдохи и выдохи, если алкоголь был принят недавно и еще не успел проникнуть в кровоток или, наоборот, распитие спиртного было довольно давно: из крови алкоголь уже вышел, но все еще содержится в моче.

Проба Мохова-Шинкаренко

Эту пробу в качестве части экспертизы на алкогольное опьянение начали применять в 1995 году. Исследования проводят с помощью запаянных индикаторных трубочек. Внутри сосуда содержится желтый фильтр из мелкозернистого силикагеля, пропитанного реактивом.

Для проведения анализа необходимо отломать запаянные концы трубки. Затем обследуемый должен подуть в трубку в течение 30 секунд. Если в выдыхаемом воздухе содержатся пары этанола, фильтр меняет свой окрас на зеленый. Чем насыщеннее оттенок, тем больше спиртного употреблял человек накануне.

Преимущество пробы Мохова-Шинкаренко в том, что с ее помощью можно протестировать даже спящего. Все, что надо для этого, вложить один конец трубки человеку в рот, а затем на несколько секунд закрыть ему нос. В результате такой манипуляции человек выдохнет воздух в трубку и произойдет качественная реакция.

Недостаток пробы: иногда бывает ложнопозитивная реакция. Такое может случаться, например, при кариесе. Кроме того, трубка Мохова-Шинкаренко отреагирует на пары метанола, эфир, альдегиды и ацетон.

Исследование крови и мочи

Лабораторное исследование крови позволяет не только определить, употреблял ли человек спиртные напитки, но и с точностью укажет на количество алкоголя в его крови. Недостаток метода в том, что даже самые современные методики и реактивы позволяют определять количество алкоголя от 1 см куб. на 1 л крови. Все, что меньше, – результат анализа не покажет. В организме слегка выпившего человека в каждом литре плазмы содержится от 1 до 2 см куб. алкоголя. Средняя степень опьянения – это показатель от 2 до 4 см куб. Если в крови испытуемого было обнаружено 5-7 см куб. алкоголя в расчете на 1 л, то это дает основание говорить о сильном опьянении. К исследованию крови на наличие в ней алкоголя прибегают даже в случаях ДТП с летальным исходом. Чтобы проверить, был ли погибший человек пьяным, для анализа используют кровь, оставшуюся на его одежде.

Кроме того, определить количество спиртного в организме можно путем исследования мочи человека. С помощью этого теста можно узнать количество и крепость употребляемого алкоголя, а также определить пил ли человек спиртное в течение последних двух суток.

Приборы для экспертизы

Наркологи, занимающиеся экспертизами на алкогольное опьянение, в работе могут использовать разные технические средства. В российской медицине самые популярные аппараты – это ППС-1 и ПФК-01. Первый прибор используют, чтобы определить, есть ли в выдыхаемом воздухе пары алкоголя. Второй аппарат полезен в тех случаях, когда необходимо проследить изменения в организме на психофизиологическом уровне, возникшие на фоне употребления спиртного. Если человек проходит экспертизу на следующий день после принятия алкоголя, то специалисты применяют немного другие методы. В такой ситуации главное внимание наркологов привлекает общее состояние и самочувствие человека. Попросту говоря, эксперты ищут у обследуемого симптомы похмелья.

Фиксация результатов экспертизы

Выводы врача, проводившего экспертизу, обязательно должны быть задокументированы. Для этого доктор собственноручно составляет акт, в который вносит информацию о личности (ФИО) и описывает состояние обследуемого человека. В акте характеризуют уровень сознания и координации, мог ли человек говорить на момент обследования и насколько легко ему это давалось, описывают его когнитивные способности.

Следующая важная часть акта – результаты анализов тестирования. В современной практике в документ не принято вносить лабораторные показатели в виде точных цифр. Вместо них только указывают, трезв человек или пьян.

Существуют разные методики проведения экспертизы на алкогольное опьянение. Какую из них применить в том или ином случае, решать врачу. Однако независимо от того, к каким видам исследований прибегает специалист, если человек накануне употреблял спиртное, результаты проб и лабораторных анализов покажут это.

Частые вопросы

Какие методы используются при проведении экспертизы на алкогольное опьянение?

При проведении экспертизы на алкогольное опьянение могут использоваться различные методы, включая анализ крови, мочи, выдыхаемого воздуха, а также наблюдение за поведением и состоянием человека.

Какие показатели определяют степень алкогольного опьянения?

Степень алкогольного опьянения определяется на основе содержания алкоголя в крови или выдыхаемом воздухе. Обычно используются такие показатели, как промилле в крови или грамм на литр в выдыхаемом воздухе.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При необходимости проведения экспертизы на алкогольное опьянение обратитесь к специализированным медицинским учреждениям или экспертно-криминалистическим лабораториям, где работают квалифицированные специалисты.

СОВЕТ №2

Не употребляйте алкогольные напитки перед вождением транспортного средства, чтобы избежать необходимости проведения экспертизы на алкогольное опьянение и связанных с этим негативных последствий.