Морфология алкогольного гепатита

С открытием нового метода исследования – лапароскопии и прижизненной прицельной биопсии – хронический гепатит стали обозначать отдельно и выделили из циррозов печени. Диагноз устанавливают по степени сохранившихся дольковых структур печени.

Алкогольный гепатит развивается на фоне активного массивного токсического действия алкоголя и сопровождается воспалительным поражением паренхимы печени. Заболевание чаще преследует алкоголиков среднего возраста, которые длительное время злоупотребляли алкоголем. Алкогольный гепатит проявляется в 10-30 процентах случаев заболевания и начинается после массированного удара алкоголя или после запоя. В таких случаях печень не успевает адаптировать свои клетки к всплеску нагрузок.

Обычно распознают две формы заболевания:

острый гепатит;
хронический гепатит.

Гепатологи на практике предпочитают указывать только острый алкогольный гепатит. По степени тяжести, динамике развития и обратимости процесса заболевание ставят равноудаленным от алкогольной жировой дистрофии и фиброза печени.

Алкогольный гепатит: патологическая анатомия

Изменения морфологии алкогольного гепатита указывают на определенную условность классификации по стадиям алкогольного поражения печени. Для острой формы, как и в других случаях заболевания печени, типичен канальцевидный холестаз. Его выраженность не вселяет никаких надежд на выживаемость больного.

Почти в каждом десятом случае в гепатоцитах и куперовских клетках людей, страдающих алкогольным гепатитом, обнаруживают скопление железа, развитие гемохроматоза печени или вторичного гемосидероза.

Каждый очередной всплеск острого алкогольного гепатита способствует формированию фиброза стромы с локализацией в середине долек.

Продолжительное и не прекращающееся злоупотребление алкоголем сопутствует активации процессов склероза стромы долек, портальных трактов, а также фиброза. При этом происходит разрушение долькового строения печени, образуются ложные дольки и развивается цирроз печени.

Частые вопросы

Чем характеризуется морфология алкогольного гепатита?

Морфология алкогольного гепатита характеризуется наличием жировой дистрофии печени, баллонных дегенеративных изменений гепатоцитов, воспалительных клеток и фиброза.

Какие основные морфологические признаки алкогольного гепатита выделяются при микроскопическом исследовании ткани печени?

При микроскопическом исследовании ткани печени при алкогольном гепатите выделяются жировая дистрофия, баллонные дегенеративные изменения гепатоцитов, воспалительные клетки (нейтрофилы), некроз гепатоцитов, а также различные степени фиброза.