Компьютерная томография голеностопных суставов

Проведение КТ голеностопного сустава можно назвать более подробной версией рентгенографии – она позволяет рассмотреть состояние костей, сустава и связок в различных проекциях. Ее назначают в тех ситуациях, когда рентгенограмма в двух проекциях не дает необходимой информации.

Что представляет собой КТ суставов

Методика основана на использовании рентгеновского излучения. В отличие от обычной рентгенограммы источник и приемник излучения вращаются вокруг пациента. Это позволяет получить множество изображений в различных проекциях (в то время как обычная рентгенография способна показать только две). Можно увидеть даже небольшие дефекты, располагающиеся на обращенных друг к другу краях костей.

Компьютерная томография стопы позволяет увидеть дефекты кости, суставного хряща и суставной полости. О состоянии мышц и связок можно судить косвенно по изменению расстояния между костями или нарушению формы сустава. Также становятся видны гематомы, опухоли и другие образования.

В каких случаях требуется обследование

Основное показание к проведению КТ – это различные травмы сустава. Поскольку голеностопное сочленение имеет довольно сложную структуру, его КТ дает больше информации, чем простая рентгенография. КТ подтверждает наличие переломов, растяжений и вывихов сустава.

Другие заболевания, которые выявляет КТ голеностопа:

• хронические болезни скелета, затрагивающие сустав: туберкулез костей, хондропатия, артриты;
• злокачественные и доброкачественные опухоли сустава;
• подготовка к операциям и оценка ее эффективности;
• уточнение результатов других диагностических процедур;
• оценка эффективности лечения травмы.

Поскольку доза облучения достаточно мала (она меньше, чем при обычной рентгенографии), процедуру можно проводить несколько раз в процессе лечения, чтобы определить интенсивность восстановительных процессов и эффективность лечения.

Нужна ли подготовка к КТ

Процедура не требует специальной подготовки заранее. Проведение компьютерной томографии голеностопного сустава может быть срочным, если имеет место травма или подозрение на нее, подготовка к срочной операции, а также плановым при хронических болезнях и подготовке к операции или опухолях.

Прежде чем пройти КТ, желательно принять душ, если пациенту позволяет состояние. Поскольку в процессе используется рентгеновское излучение, необходимо снять с себя все металлические украшения, выложить из карманов телефон, пластиковые карты и металлические деньги – это может повлиять на информативность процедуры и работу техники.

Порядок выполнения обследования

Компьютерная томография голеностопа занимает несколько минут. Все это время пациенту нужно лежать горизонтально, в это время аппарат будет двигаться вокруг нужного отдела конечности, постепенно продвигаясь вдоль нее. Медицинский персонал находится в соседней комнате, и пациент может оповестить специалистов, если возникнут какие-либо сложности.

Процедура не вызывает неприятных ощущений, не причиняет вреда и при отсутствии противопоказаний совершенно безопасна.

Во время процедуры пациенту нельзя шевелиться и особенно – двигать ногой, на которой проводится обследование. Это может привести к снижению четкости изображения и постановке неверного диагноза. Есть и пить во время процедуры также нельзя, а в туалет нужно сходить заранее.

Что позволяет выявить КТ

Поскольку принцип действия КТ стопы основан на рентгеновских лучах, то получившееся изображение зависит от рентгеновской плотности тканей. Наибольшей способностью поглощать лучи обладает костная ткань, чуть меньше – хрящевая, а мягкие ткани пропускают рентгеновские лучи, практически не задерживая. Поэтому наибольшую диагностическую ценность исследование представляет для определения повреждений костей.

КТ голеностопного сустава показывает следующие патологии:

• переломы, трещины и изменение формы костей, в том числе и незаметные для рентгенографии;
• изменение структуры хрящевой ткани, изменение размеров суставной щели, формы суставных поверхностей костей;
• образования с измененной рентгеновской плотностью – гематомы, патологические сосудистые сплетения, опухоли, в том числе мелкие;
• искусственные конструкции в суставе и костях.

Для более точного обследования используется МСКТ стопы – в данном виде исследования участвует не один излучатель и приемник, а несколько, что позволяет получить объемное изображение пораженной области и составить наиболее точное представление о состоянии сустава. КТ не показывает состояние мягких тканей, и, если важно оценить именно этот параметр, используется другой вид исследования – МРТ.

В этом ролике вы увидите, как выглядит изображение ноги на КТ:

Кому нельзя выполнять процедуру

Поскольку метод относится к рентгеновским исследованиям, при КТ стопы имеет место доза радиации. Она значительно меньше, чем при рентгенографии, что позволяет проводить исследование несколько раз за время лечения. Допустимая доза облучения для пациентов – 1 мЗв/год, для рентгенологов – 20–50 мЗв/год. Лучевая болезнь возникает при 3 Зв/год. В таблице приведены дозы облучения при обследовании голеностопного сустава разными методами.

Таким образом, доза излучения составляет 0,05 от допустимой за год. Это должно учитываться в листе дозовых нагрузок – документе, который необходим для назначения рентгенологических исследований.

Однократное проведение КТ не исключает возможности флюорографии, рентгенографии и других исследований.

Другие противопоказания к проведению КТ и МСКТ голеностопного сустава:

• беременность;
• возраст младше 3 лет;

• нервные и психические заболевания – клаустрофобия, гиперкинезы;
• лучевая болезнь;
• при использовании контраста – болезни почек, щитовидной железы, аллергия на контраст.

Кормящим женщинам можно проводить КТ, но лактацию нужно прервать, особенно если использовался контраст. У пациентов, которые превысили допустимую дозу излучения за год, проводить КТ можно только по жизненным показаниям. Кардиостимулятор не является противопоказанием, но нужно предупредить о нем врача.