Как обследуют брахицефальные артерии с помощью КТ

Атеросклеротическим поражением сосудов называют состояние, при котором сужаются или полностью перекрываются сосуды из-за образования бляшек. К брахиоцефальным относятся как сонные и позвоночные, так и подключичные, а также артерии плечеголовного ствола. Атеросклероз, затрагивающий эти сосуды, является главной причиной нарушенного обращения крови в мозге. Это состояние приводит к инвалидности и становится частой причиной смерти. КТ-ангиография брахиоцефальных артерий позволяет получить максимум информации о наличии сужений, форме и диаметре, а также о других отклонениях в сосудах, питающих головной мозг.

В чем особенности процедуры

Под таким термином, как «брахиоцефальные артерии» (сокращенно – БЦА) в медицинской русскоязычной литературе подразумевают крупные сосуды, которые от аорты отходят первыми. Именно они снабжают голову кровью. Однако в прямом переводе с латыни «брахио» обозначает «плечо», а приставка «цефал» указывает на принадлежность объекта к голове. В связи с этим некоторые врачи используют и другую терминологию, например магистральные артерии (подразумеваются сосуды головы) или те названия, которые более конкретно указывают на место расположения сосудов головы или шеи: сонные артерии, позвоночные артерии.

Окклюзия, или более понятно – закрытие, а также стеноз (по-другому – сужение), например, сонной артерии, которая располагается с двух сторон на шее, чаще всего происходит вследствие отложения на внутренних поверхностях сосуда бляшек. Такие атеросклеротические образования делают просвет артерии узким, что замедляет кровоток. При этом на самих бляшках могут появляться сгустки. Это создает еще большее препятствие для кровотока. Части бляшки или тромбы способны самостоятельно отделяться. В этом случае они могут по кровяному руслу попасть в мозг. Это приводит к ишемическому инсульту.

МСКТ (мультиспиральная КТ) БЦА в последние годы широко распространилась как одна из важнейших методик исследования для выявления патологий сосудов.

Процедура основана на том, что сканирование проблемной части происходит в тот момент, когда по сосудам проходит контрастное вещество. При исследовании в вену вводится неионогенный йодосодержащий препарат. Процедура выполняется с использованием шприца-инъектора. Вещество вводится с большой скоростью. Она может достигать 6 миллилитров в секунду.

МСКТ брахиоцефальных артерий с контрастированием в большинстве случаев является заменой обычной ангиографии. При этом точность ее результатов зачастую значительно выше, чем полученные в ходе УЗИ-диагностики. Проведение МСКТ-ангиографии брахиоцефальных артерий позволяет выявить дополнительную информацию о внутреннем состоянии сосудов.

В каких случаях используется методика

Перед проведением процедуры обязательно сдаются анализы и проводятся дополнительные исследования. Они сведены в следующую таблицу.

МСКТ брахиоцефальных артерий проводят в следующих случаях:

• Выявление при проведении ультразвукового обследования (УЗДГ) асимптомных стенозов. МСКТ назначают в случае, если УЗИ вследствие каких-либо причин малоинформативно.
• Преходящее нарушение снабжения мозга кровью – транзиторная атака. Зачастую ее называют микроинсульт.

• Дисциркуляторная энцефалопатия, сопровождающаяся признаками плохого снабжения кровью отделов мозга.
• Недавно перенесенный инсульт. Ангиография позволяет выявить причины ишемического проявления, даже если результаты УЗДГ нормальные.
• Аномальное анатомическое строение БЦА.
• Проведение контрольных исследований после реконструктивного вмешательства на БЦА.
• Выявление любых новообразований на шее, сопровождающихся оттеснением или сдавливанием сосудов, а также прорастанием в них.

Первоначальным исследованием, назначаемым пациентам, обычно является УЗДГ.

В чем преимущества КТ-ангиографии

Ценность томографии-ангиографии БЦА в том, что процедура позволяет уточнить показания первичного обследования. Например, довольно часто УЗИ показывает процент стеноза больше. Уточняющая процедура может снизить этот показатель даже на 15%. При этом такое значение не является ошибкой. При выполнении УЗИ проводится оценка состояния стенки сосуда. В то же время при ангиографии определяется, насколько заполнен сосуд. При этом исследовании информативность выше. Такое положение процедура занимает не только из-за того, что при ее выполнении происходит визуализация сосудов на большем протяжении. Еще одним плюсом КТ-ангиографии БЦА с контрастированием является отсутствие зависимости результата от оператора (которая имеется при проведении УЗИ).

В этом ролике вы увидите, как выглядит изображение сосудов на КТ:

Как подготовиться к обследованию

Несмотря на высокую информативность метода, специальной подготовки к проведению КТ-ангиографии БЦА не требуется. Ее можно выполнять без каких-либо предварительных действий.

Имеет ли процедура противопоказания

Процедура не рекомендуется в следующих случаях:

• Беременность. При этом запрет не зависит от срока вынашивания.
• Наличие аллергии на контрастный препарат, содержащий йод.
• Имеющийся у пациента сахарный диабет, уровень глюкозы при котором постоянно изменяется (недостаточно скорректирован).
• Наличие почечной недостаточности или гипертиреоза.

Что может выявить КТ

МСКТ-ангиография брахиоцефальных сосудов получила в практической медицине широкое распространение из-за технической простоты выполнения. Исследование чаще всего является высокоинформативным. Оно позволяет выявить (путем визуализации) любые изменения:

• сосудистого просвета;
• атеросклеротической бляшки;
• стенки сосуда.

Проведение исследования позволяет одновременно выявить любые изменения, происходящие с окружающими тканями.