До рождения ребёнка его размеры – это важнейший показатель развития будущего малыша. УЗИ позволяет определить целый ряд показателей и установить их соотношение с «возрастом» плода. Ориентируясь на изменение БПР плода по неделям, акушеры-гинекологи могут предположить степень развития нервной системы.
Что такое БПР
Под сокращением БПР подразумевается бипариетальный размер, т. е. расстояние между двумя теменными костями малыша. Проще говоря, это ширина головы. Этот параметр определяется на УЗИ – кости ребёнка хорошо видны. Расстояние измеряется между двумя самыми дальними друг от друга точками костей.
БПР плода – это показатель развития костной и нервной ткани одновременно. На ранних сроках, когда окостенение черепа ещё не произошло, измерить БПР затруднительно, поэтому первое измерение проводят на сроке в 20 недель.
Изменение размеров черепа говорит о патологических процессах в головном мозге, вызывающих значительное изменение его размеров.
Какая принята норма БПР
Для своевременной диагностики возможных отклонений важен не столько сам по себе размер головы, сколько его соответствие сроку беременности. Чем старше становится плод, тем более широкие границы нормы, становятся заметны индивидуальные различия. Также важно измерение в динамике – БПР должен увеличиваться со временем. Наиболее информативно сопоставление нескольких результатов измерений.
Выше приведена таблица БПР плода по неделям, которая показывает значение в норме. При подозрении на патологию врач назначает дополнительное УЗИ раньше следующего срока и другие обследования.
Для более точного определения требуется сопоставить БПР с остальными показателями тела плода. Например, если отмечается равномерное увеличение или уменьшение всех показателей роста и развития малыша, то следует говорить не о патологии нервной системы, а о крупном или маленьком плоде.
Если чувствительности аппарата УЗИ недостаточно для определения БПР и других параметров фетометрии, приходится делать второе обследование – вагинальное УЗИ, которое обладает большей разрешающей способностью.
Какие причины увеличения показателя
В норме возможно увеличение бипариетального размера головы при крупноплодной беременности. Также это может говорить о том, что срок беременности был определён неправильно. В таких случаях имеет место равномерное увеличение всех параметров тела плода и сохранение нормальных пропорций.
Изменение показателя при гидроцефалии
Если увеличена исключительно голова, то наиболее распространённая причина – гидроцефалия, которую в быту чаще называют водянкой. Она возникает по целому ряду причин:
- нарушение образования и оттока спинномозговой жидкости;
- нарушения строения сосудов головы;
- патологии нервной ткани.
Для гидроцефалии характерен увеличенный БПР головы плода, часто он сочетается с множественными дефектами развития, общей диспропорцией тела плода. При этом объём серого вещества в головном мозге снижен – при увеличенной голове мозг недоразвит, в некоторых случаях может полностью отсутствовать.
Прогноз полностью зависит от срока, в котором обнаружена водянка, а также от степени развития серого вещества. Если головной мозг малыша сохранен, то желательно родоразрешение методом кесарева сечения, обследование и лечение после рождения.
Читайте также:
Лёгкие степени водянки, возникшие на поздних сроках, могут лечиться консервативно, в более тяжёлых случаях требуется операция.
При тяжёлой гидроцефалии, нарушающей развитие нервной ткани, ребёнок рождается с умственными и неврологическими отклонениями, плохо поддающимися коррекции. Если БПР плода превышает показатели в норме уже на ранних сроках беременности и повторное УЗИ выявляет сохранение этой тенденции, речь может идти о несовместимых с жизнью патологиях. В подобных случаях рекомендуется прерывание беременности.
Почему показатель может быть ниже нормы
БПР ниже нормы может быть и у здорового плода. Маленькие размеры плода в настоящее время встречаются реже, чем крупноплодная беременность, но это стоит учитывать. Так же как и в предыдущем случае, причиной кажущегося отклонения может быть неправильно определённый срок беременности. Но такие отклонения встречаются реже, чем их противоположность. Признаком нормальной беременности является пропорциональное уменьшение всех размеров плода и своевременное развитие внутренних органов. При этом такое состояние сохраняется в течение всей беременности.
Если БПР и ОГ (объём головы) отстают на УЗИ от развития остального тела плода, это говорит о патологиях развития нервной системы. Это может быть микроцефалия – собирательное название патологий, при которых головной мозг имеет маленький размер. Нервная ткань при этом недоразвита, малыш рождается с серьёзными неврологическими дефектами и значительным отставанием в интеллектуальном и физическом развитии, которое практически не поддаётся коррекции. Зачастую врачи советуют женщинам делать аборт в подобной ситуации.
Об особенностях определения размера головки плода смотрите в этом видео:
Недоразвитие определённых участков мозга также проявляется уменьшением размера головы, которое может сочетаться с изменением её формы. При этом родившийся малыш также имеет выраженные дефекты в неврологической и психической сфере. Поскольку в грудном возрасте психическое и физическое развитие тесно связаны, ребёнок будет медленно прибавлять в весе, с запозданием научится держать голову, сидеть, стоять и т. д. (возможно, не научится никогда). В подобных ситуациях также рекомендован аборт.
Если отставание БПР плода по неделям беременности только увеличивается, то это самый тяжёлый прогностический признак. Это говорит о быстром прогрессировании патологии.
Пропорциональное отставание всех параметров тела в сочетании с недоразвитием некоторых органов и систем встречается при замедленном развитии беременности. Для подтверждения диагноза требуется повторное УЗИ. Если же показатели не меняются в течение 2 недель, нет никаких признаков двигательной активности плода – это замершая беременность, крайне опасное состояние, в котором аборт жизненно необходим.
Загрузка...
