Щитовидная железа выполняет важнейшие функции в эндокринной системе. Но она же является одним из самых уязвимых мест с этой системе – патологии этого органа занимают второе место по частоте эндокринных болезней после сахарного диабета. Для диагностики таких заболеваний назначается ряд обследований, в том числе пункция щитовидной железы под контролем УЗИ. Ультразвуковая диагностика нужна, чтобы не повредить органы шеи.
Когда выполняется процедура
Пункцию всегда назначают после других, неинвазивных, обследований. Показания для нее:
- Обнаружение узлов на железе по результатам УЗИ.
- Увеличение размеров железы.
- Облучение в анамнезе (работа с рентгеновскими установками и радиоактивными материалами).
- Наличие злокачественных опухолей у ближайших родственников пациента.
- Подозрение на злокачественную опухоль щитовидной железы.
Процедура требует повреждения тканей, поэтому для ее выполнения требуется направление от специалиста.
Контроль УЗИ необходим, поскольку есть риск повредить гортань, трахею, кровеносные сосуды и нервные узлы шеи.
В чем ее преимущества
Преимущества биопсии железы под контролем УЗИ в ее точности. Метод позволяет взять на анализ ткань из небольшого участка железы и исследовать ее под микроскопом. За счет этого можно однозначно определить характер новообразований в щитовидной железе – отличить узел, имеющий соединительнотканное происхождение, образование из железистой ткани, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование. Также есть возможность отличить опухоль, возникшую в щитовидной железе, от метастазов из других органов.
Этот метод используется для постановки окончательно диагноза, если результаты неинвазивных методик (пальпация, УЗИ, МРТ) сомнительны и дают противоречивые результаты. В онкологии биопсия имеет решающее значение.
Есть ли минусы у процедуры
Главный минус процедуры – инвазивность. Во время процесса происходит прокалывание кожи и небольшое повреждение тканей железы. Этот орган имеет обильное кровоснабжение, из-за чего любое неосторожное движение может привести к образованию гематомы или кровотечению.
Кроме того, в области шеи расположено множество важнейших органов – гортань, трахея, нижний отдел глотки, несколько нервных стволов и крупные кровеносные сосуды, кровоснабжающие голову (общие сонные артерии, яремные вены), их повреждение опасно для жизни.
Как подготовиться к обследованию
Подготовка к анализу начинается со сдачи крови. Следует провести общий анализ крови, анализ на гормоны щитовидной железы и при необходимости – коагулограмма. Затем проводится УЗИ – врач должен выявить все возможные узлы в ткани железы и определить, какой участок подойдет для обследования.
Перед ТАБ (тонкоигольной аспирационной биопсией) узла щитовидной железы не нужно соблюдать диету, но желательно избегать стрессов и избыточных физических нагрузок в течение недели. Также следует оберегать шею от травм.
Мужчинам следует побриться, чтобы волосы на лице не мешали проведению обследования.
Как выполняется ТАБ
Для тонкоигольной биопсии используется одноразовый шприц – такой же, как для инъекций в мышцу или в вену. Но игла требуется специальная, такой вид игл называется ультратонким. Она короче и тоньше обычной иглы для инъекций. Из-за ее толщины полностью отпадает необходимость в анестезии – укол такой иглой гораздо менее болезеннен, чем обычная инъекция. Это позволяет избежать введения анестетиков, которые могут вызвать аллергическую реакцию. В крайнем случае используется анестетический крем, которым смазывают кожу.
Читайте также:
Техника пункции щитовидной железы предполагает, что процедура всегда проводится под контролем УЗИ – это позволяет взять материал из нужного узла, а также избежать повреждения соседних структур. Датчик УЗИ находится таким образом, чтобы видеть именно тот узел, в котором будет проводиться пункция. Пациенту во время процедуры нужно находиться в неподвижности, нельзя сглатывать слюну.
Какие результаты удается получить
Непосредственный результат биопсии – из щитовидной железы извлекают взвесь клеток. Ее направляют на обследование в лабораторию, где клетки тщательно изучаются под микроскопом. Имеют значение их структура, особенности расположения соседних клеток в тканях. Это позволяет определить тип новообразования.
Из этого ролика вы узнаете о том, как проводится биопсия щитовидной железы:
Как правило, узлы в щитовидной железе образованы здоровыми клетками самой железы, перерожденными (злокачественными) клетками железы или разрастаниями соединительной ткани. Пункционная биопсия железы позволяет отличить один вид от других. Возможные результаты указаны в таблице.
| Результат | Дальнейшие действия |
|---|---|
| Злокачественная опухоль | Составление схемы лечения, выяснение природы опухоли (собственная опухоль или метастазы), возможна операция |
| Доброкачественная опухоль | Решение вопроса о необходимости удаления или медикаментозного лечения опухоли |
| Промежуточный результат | Требуется еще одно обследование через несколько месяцев (3-6) |
| Неинформативный результат | Требуется повторное обследование – биопсия другого узла |
Могут ли быть последствия после ТАБ
Если процедура проводится правильно, она не вызывает никаких последствий. Возможен дискомфорт в области шеи – зуд, жжение, неприятные ощущения при глотании. Они проходят в течение нескольких часов после процедуры. На месте прокола может остаться синяк. Он небольшой и обычно быстро проходит.
Если нарушены правила проведения процедуры или пациент имеет различные болезни шеи (аномальное расположение органов шеи, шейный остеохондроз), могут возникнуть кашель, повышение температуры, головокружение и боли в шее.
В первые сутки таким пациентам следует соблюдать осторожность.
Какие у процедуры противопоказания
Пункционную биопсию щитовидной железы нельзя проводить в следующих условиях:
- Нарушение свертываемости крови.
- Перенесенные операции на шее.
- Пожилой возраст.
- Тяжелые патологии иммунитета.
Беременным женщинам можно проводить ТАБ только если есть жизненные показания.
Загрузка...
