Синовит колена может доставить немало проблем

Коленный сустав — это соединение бедренной и большеберцовой кости при помощи двух крестообразных и двух латеральных связок, спереди закрытое надколенником, крепящимся собственной крупной связкой к бугру большеберцовой кости. Внутри соединения имеются две амортизирующие прокладки — наружный и внутренний мениск. Сустав окружен двумя оболочками:

плотной наружной, называемой суставной сумкой;
внутренней тонкой — она называется синовиальной.

Воспаление синовиальной оболочки колена, сопровождаемое скоплением в ее полости и карманах выпота (жидкости), получило в медицине определение — синовит коленного сустава.

Содержание

Причины синовита коленного сустава

Причинами заболевания могут быть:

травмы;
нестабильность колена;
дегенеративный процесс — артроз;
инфекционный, реактивный или аллергенный артрит;
подагра;
специфические инфекции (туберкулез, сифилис, гонорея и т. д.)
аутоиммунные процессы;
эндокринные нарушения;
неврогенные и другие факторы.

Как развивается синовит коленного сустава

Синовиальная оболочка постоянно продуцирует небольшое количество жидкости, смазывающей поверхности сустава. При ее воспалении начинает выделяться избыточное количество жидкости.

Если в полости сустава развивается гнойная инфекция, синовит переходит в септическую форму, что крайне опасно. Предупредительная мера — незамедлительная эвакуация экссудата из полости при помощи пункции.

При травме колена может происходить инфекционное или механическое поражение оболочки:

инфекционное возникает из-за гемартроза (кровоизлияния в сустав) или из-за сильного повреждения мягких тканей сустава (чаще — это проникающее ранение).
механическое вызвано появлением суставной «мыши» (отломка кости, хряща и других тканей сустава) или разрывом мениска.

Чаше при травмах наблюдается неинфекционное (асептическое) течение заболевания.

Виды синовита коленного сустава

Синовит может быть нескольких форм:

Читайте также:

Артрит коленного сустава: причины, разновидности и лечение

серозной;
серозно-геморрагической;
гнойно-геморрагической;
гнойной.

Тип течения — острый или хронический.

Хронический синовит возникает из-за частых рецидивов:

постоянный гидроартроз приводит к повышенному давлению внутри полости;
синовиальная оболочка со временем из-за гипертрофии и фиброзных изменений теряет свою всасывающую способность.

Симптомы синовита коленного сустава

Характерный симптом синовита — это равномерный отек всего сустава и «плавающий» надколенник” – при надавливании он погружается в колено.

Колено округляется и становится гладким: обычно патология односторонняя, и асимметрия сразу бросается в глаза.
Возможно покраснение и потепление кожной поверхности.
При нарастании отека появляются симптомы скованности.
Во время ходьбы и надавливании на чашечку ощущается боль.
При остром течении возможны температура и плохое общее самочувствие.
Изредка увеличиваются паховые лимфоузлы.

Хронический синовит трудно поддается лечению и приводит к печальным последствиям:

Дальнейшему снижению двигательных функций (постепенно и вовсе становится невозможно согнуть колено).
Изменению состава синовиальной жидкости.
Нарушению кровотока и обменных процессов.
Симптомам нервно-мышечной атрофии.
Обедненная жидкость неспособна защитить поверхности сустава от трения, и в них начинают происходить деформирующие изменения, обычно в форме остеоартрита.

Диагностика синовита коленного сустава

Травматолог, произведя осмотр колена и его ощупывание, направляет на рентгенографию, которая позволяет выявить как травматическое повреждение, так и скопление жидкости.

Дополнительная диагностика:

УЗИ, МРТ или КТ;
артроскопия;
биохимический анализ крови.

Для подтверждения диагноза необходимо исследовать состав синовиальной жидкости при помощи пункции. При синовите меняется консистенция и цвет жидкости, в ней могут быть обнаружены:

примеси крови или гноя, нити фибрина, ворсинки;
соли уратов, белок;
болезнетворные микробы.

При асептической форме могут понадобиться консультации других врачей: например, ревматолога или эндокринолога.

Как лечить синовит коленного сустава

Первая мера — это удаление экссудата из полости путем пункции (жидкость сразу изучают и направляют на анализ).

Читайте также:

Чем опасно кровоизлияние в коленном суставе

Полость промывают антисептиком.
Колено иммобилизуют при помощи шин примерно на неделю.

Далее проводится комплексное лечение синовита коленного сустава.

Схема комплексного лечения синовита коленного сустава

Симптомы боли и воспаления хорошо устраняются традиционными НПВС (ибупрофеном, индометацином).
Уменьшает образование выпота глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон).
При обнаружении инфекции (с выявлением возбудителя) назначаются антибиотики:
- цефалоспорин, тетрациклин, макролиды.
При отсутствии данных о возбудителе назначают сульфаниламиды.
Стимуляцию кровообращения производят инъекциями гепарина:
- на раннем этапе, сразу же после травмы либо операции гепарин из-за опасности гемартроза не применяют.
При хроническом синовите хорошо помогают протеолитические ферменты (трипсин, лизоцим).
Синовит дегенеративной природы ранней стадии можно лечить хондропротекторами:
- артрой, алфлутопом, румалоном, терафлексом.
Местное лечение мазями (диклофенаком, индовазином, вольтареном) и антисептиками для обработки ран хоть можно также применять для комплексного лечения синовита.
Через 3 — 4 дня после начала заболевания можно приступать к физиотерапии:
- электрофорезу с гидрокортизоном либо димексидом, озокеритовым и парафиновым аппликациям, грязелечению, массажу, лечебной физкультуре.

Хирургическое лечение

Показаниями к нему являются:

затяжной хронический синовит;
безрезультатность консервативного лечения;
склеротизация, фибротизация или гипертрофия синовиальной оболочки.

Операция производится в виде частичной или полной синовэктомии:

Разрезом Пайра производят послойное вскрытие полости сустава.
После ревизии удаляют все поврежденные мениски и инородные тела, производят санацию хряща.
Участки патологии или всю синовиальную оболочку удаляют.
После операции проводят гемостаз, кровоостанавливающую и противовоспалительную терапию.
Производят иммобилизацию конечности на шине Белера.
К реабилитации приступают через 3 — 4 дня.

Профилактика синовита коленного сустава

Чтобы не допустить синовит необходимо:

Защищать колени от травм и повышенных нагрузок.
При занятиях травмоопасными видами спорта надевать наколенники.
Вовремя лечить инфекционные заболевания.
Полноценно питаться, включая также в рацион витамины, аминокислоты, кальций и другие важные минералы.

Видео: Пункция при синовите коленного сустава.

Частые вопросы

Какие симптомы синовита колена могут доставить неприятности?

Синовит колена может проявляться болями, отеком, ограничением движения и чувством скрипа в коленном суставе, что может существенно затруднить повседневную активность.

Читайте также:

Контрактура — расплата за травмы и патологии колена

Каковы возможные причины возникновения синовита колена?

Синовит колена может быть вызван травмой, инфекцией, ревматическим заболеванием или избыточной нагрузкой на сустав.

Как лечить синовит колена для минимизации проблем?

Лечение синовита колена может включать назначение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, упражнения для укрепления мышц вокруг колена, инъекции глюкокортикоидов или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.