Антральный эрозивный гастрит

Гастроэнтерологические заболевания приобретают все больший масштаб с каждым годом. Количество пациентов с гастритом, язвенным поражением слизистой оболочки желудка, кишечника неуклонно растет. Кроме физиологических причин (желудок принимает на себя удар первым из всех органов пищеварения), приобретают значение факторы питания и поведения. Хронический эрозивный антральный гастрит — разновидность заболевания, которая опасна своими осложнениями, одним из них является кровотечение. Об этой болезни и пойдет речь.

Эрозии антрального отдела желудка

С точки зрения морфологии, существует две разновидности дефектов слизистой оболочки желудка. Они отличаются друг от друга глубиной поражения:

Язвы.
Эрозии.

Язвами принято считать дефекты слизистой оболочки желудка, которые повреждают ткани, лежащие глубже мышечной пластинки. Регенерация язвенного поражения сопровождается образованием рубца.

Эрозивный гастрит сопровождается развитием эрозий. Эти дефекты залегают на глубине мышечной пластинки собственно слизистой оболочки желудка. Иными словами, эрозивное повреждение более поверхностно, чем язва. Восстановление эрозий проходит без появления рубцов. Они просто эпителизируются.

Воспаление слизистой оболочки с эрозивными дефектами может быть локализовано в различных отделах желудка и двенадцатиперстной кишки. Чаще всего встречается эрозивный гастрит антрального отдела желудка. Его лечение требует назначения антисекреторных препаратов, иногда антацидов с анальгетическим компонентом из-за выраженной гастралгии.

Возможные этиологические факторы

Среди причин воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки на первом месте неправильно организованное пищевое поведение. Перекус всухомятку, редкие приемы пищи, отсутствие клетчатки в рационе, избыток жиров, легкоусвояемых углеводов, консерванты — все эти факторы способствуют повреждению слизистой. Желудочный сок выделяется нерегулярно и в больших количествах.

В то же время защитные силы эпителиальной выстилки желудка ослабевают под действием алкоголя, табакокурения, стрессовых ситуаций, нарушения обмена веществ, например, при сахарном диабете в рамках микроангиопатии и автономной нейропатии. Такое нарушение равновесия между факторами агрессии и протекции приводит к формированию воспаления, а потом эрозий.

Давно известно, что некоторые лекарственные препараты обладают ульцерогенным действием. Оно сводится к формированию дефектов слизистой оболочки, приводя к развитию эрозивного антрального гастрита. Это относится к нестероидным противовоспалительным средствам и цитостатическим препаратам. Они действуют на фермент, который косвенно отвечает за обеспечение защиты эпителиальной выстилки от агрессивного кислотного фактора. Лечение с использованием этих медикаментов должно осуществляться под контролем состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эрозии могут быть острыми, как и язвы. Их появление связано с приемом токсических соединений и развитием изменений слизистой по типу ожоговых.

Хронический гастрит — самое частое заболевание, которое приводит к формированию эрозий. Целостность слизистой оболочки нарушается под действием факторов патогенности бактерии Хеликобактер пилори. Но хеликобактер-неассоциированные варианты гастрита также сопровождаются появлением эрозий. В этих случаях они возникают в результате нарушения баланса в системе «кислотная агрессия – защитные силы» слизистой оболочки желудка. Лечение направлено на эрадикацию бактерии и понижение кислотной агрессии.

Читайте также:

Эрозивная форма гастрита

Клинические проявления и диагностика

Такое заболевание, как эрозивный гастрит антрального отдела, проявляется болевым синдромом и диспептическими явлениями. Но иногда на первое место выходят признаки анемизации. Эрозии — нарушение целостности эпителиального покрова с обнажением или дефектом сосудов. Поэтому эрозивный гастрит сопровождается незначительной потерей крови при небольшом числе эрозий. Когда их много или размеры дефектов обширные, возможна угроза развития желудочно-кишечного кровотечения. Но все равно она меньше, чем при язвенной болезни, так как язвы поражают стенку органа гораздо глубже.

Проявления анемии неспецифичны. Наблюдается побледнение кожи. Она становится сухой, шелушится. Пациент с гастритом может жаловаться на головокружения и мелькание мушек перед глазами или темных кругов. Это симптомы развивающейся гипотонии. Сердцебиение со временем учащается. Редко, но бывают изменения стула. Он становится черным из-за наличия солянокислого гематина.

Антральный гастрит проявляется болевым синдромом чаще, чем воспаление слизистой оболочки других локализаций. Боль появляется после еды. Она связана с секрецией кислого желудочного сока, который раздражает обнаженную слизистую оболочку в местах эрозий. Второй компонент болевого синдрома — спазм мускулатуры. Он развивается рефлекторно. Боль появляется через несколько часов после приема пищи. Это связано с тем, что пищевой комок достигает антрального отдела желудка не сразу, как, например, кардиальную область.

Отрыжка, рвота и тошнота появляются примерно с той же частотой, что и гастрит кардиального и пилорического отдела. При присоединении хеликобактериоза добавляются явления метеоризма, диареи.

Для подтверждения диагноза следует выполнить фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС). Этот метод позволит оценить наличие дефектов слизистой оболочки, их размеры, глубину. Одновременно с ФЭГДС можно взять биопсию, а также выяснить наличие хеликобактериоза. Наличие этой бактерии также можно подтвердить с помощью иммуноферментного анализа. Функциональное состояние слизистой оболочки желудка определяется с помощью pH-метрии.

Подходы к терапии

Лечение эрозивного процесса в антральном отделе желудка направлено в первую очередь на ускорение заживления эрозий. С этой целью необходимо уменьшить выделения соляной кислоты. Антисекреторные препараты обладают этим эффектом. Среди них — Рабепразол, Лансопразол, Омепразол. Длительность их приема может составлять до 2–3 месяцев.

: Омепразол

: Алмагель А

При наличии хеликобактериоза используется антибактериальное лечение. Если беспокоит болевой синдром, то к терапевтической схеме присоединяют антациды с анестезирующим эффектом, например Алмагель А.

Важный аспект лечения — диета. На момент выявления эрозий следует ограничить прием жареного, жирного и горячего. Острые продукты не разрешается есть. После лечения через 2 недели проводится контрольная фиброэзофагогастродуоденоскопия. По ее результатам оценивается эффективность проведенной терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=k6s3GWu3mlo

Читайте также:

Антральная форма гастрита

Частые вопросы

Каковы основные симптомы антрального эрозивного гастрита?

Основные симптомы антрального эрозивного гастрита включают в себя боль и дискомфорт в области желудка, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, аппетитные расстройства и ухудшение общего самочувствия.

Каковы основные причины возникновения антрального эрозивного гастрита?

Основные причины возникновения антрального эрозивного гастрита могут быть связаны с употреблением некоторых лекарств, инфекцией Helicobacter pylori, стрессом, неправильным питанием, алкоголем и курением.

Каковы методы лечения антрального эрозивного гастрита?

Методы лечения антрального эрозивного гастрита могут включать в себя прием противовоспалительных препаратов, антацидов, ингибиторов протонной помпы, а также элиминацию Helicobacter pylori при помощи антибиотиков и препаратов, улучшающих защитные свойства слизистой оболочки желудка.